Добрый день! У меня диагноз тиреотоксикоз на фоне аутоимунного тиреоидита.
Заболевание с 2002 г, 4 обострения, лечение тирозолом.
Сейчас вес 61 кг, рост 167, пульс 80, давление 120х80, в левой доле щитовидной железы киста 40х80 мм, железа не увеличена.
Т4 св. 1.32 (норма 0.8-2.1)
ТТГ 0.010 (0.27-4.2)
Ат к рецепторам ТТГ 5.21 (более 1.75 - антитела обнаружены)

назначен тирозол 10х3, анаприлин.
после 1.5 дней приема покраснело горло, температуры нет. Врач сказал, прием тирозола отменить, пока не пройдет горло. Но дело в том, что у меня хронический фарингит, горло краснеет очень часто и может быть красным очень долго, а через неделю предстоит поездка зарубеж и хотелось бы уже начать лечение. Самочувствие хорошее. Сдала общий анализ крови:
лейкоциты: 4.08 (4.5-11.3)
нейтрофилы 1.98 (1.6-7.9)
эозинофилы 0.14 (0.02-0.3)
базофилы 0.01 (0-0.07)
моноциты 0.36 (0.09-0.6)
лимфоциты 1.59 (1.2-3)
лимфоциты 39 % (19-37%)
С врачом проконсультироваться возможности нет. Уважаемые врачи, как Вы считаете, это агранулоцитоз или же обострение фарингита? Начинать ли вновь прием тирозола и анаприлина?
Заранее спасибо!

Честное слово , как-то хотелось бы знать ваши планы - пожизненный прием тирозола ?
На вопрос об агранулоцитозе без труда ответит анализ крови , а вот на вопрос о кисте - пункция/
И только на вопрос о том , как долго вы будете играть с тирозолом и зачем , ответить можете только Вы..
Дублирование тем - чтобы врачам было веселее и надо было подольше собирать информацию ?

Добрый день! Все-таки случилась у меня лейкопения на фоне приема тирозола (лейкоциты 2.1, гемоглобин 65, дефицит В12, и т.д.). Тирозол отменен, назначено лечение Преднизолоном 20 мг на 7 дней с последующим снижением, В12 инъекции. По прошествии 3-х недель лейкоциты - 11, гемоглобин - 96, гормоны щитовидной железы - норма. Предстоит удаление щитовидной железы, мне бы хотелось пройти лечение радиоактивным йодом.
Как Вы считаете, в какой срок необходимо удалить железу и возможна ли терапия радиойодом после такой анемии и лейкопении.
Лейкопения выявлена 02.06.14, сейчас тирозол не принимаю, Преднизолон по схеме снижения 2.5 мг.
Заранее спасибо.
P.S. Курсы тирозола при обострениях назначал эндокринолог, не доверять ему у меня не было оснований.

Задавала вопарос гематологу, ссылка
http://forums.rusmedserv.com/showthr...=1#post2090552

Доверились??лейкоциты впечатляют?

В12 анемия имеет аутоиммунное происхождение и часто она - причина лейкопении.

Добрый день! 25 августа мне назначен радиоактивный йод. Показатели ОАК в норме, гемоглобин 120. ТТГ 0,855 (при норме 0,5), но падает.
Вопрос такой - после радиойодтерапии происходит снижение лейкоцитов и тромбоцитов у 70% пациентов (данные с сайта Института радиологии в Москве). Какова вероятность, что это произойдет у меня, с учетом того, что была В12-анемия, лейкопения и т.д.?
Если гормоны все же упадут ниже нормы до 25 августа, идти ли на радиойод, т.к. после возможен выброс гормонов и гипертериоз, а лечение тиреостатиками будет невозможно. Что делать тогда?

Здравствуйте. Состояние легкого тиреотоксикоза делает радийодтерапию более эффективной; то есть уменьшает риск рецидива после процедуры. Обострение симптомов тиреотоксикоза после РЙТ можно облегчить приемом бета-блокаторов (эгилок, конкор, атенолол и пр. - назначает очный доктор), через 7-10 дней после РЙТ на короткое время можно и назначить тиреостатик, если в том будет необходимость.

Значимая лейкопения после РЙТ редко встречается; если Вы получаете терапию В12, вряд ли стоит опасаться серьезных изменений в анализе крови, хотя проконтролировать его на всякий случай придется

Спасибо за ответ! Б12 сейчас не принимаю - отменили при достижении гемоглобина 120, т.е. вчера.
Не могу понять - делают ли тест на захват йода в институте радиологии - сказали явиться в день госпитализации натощак, будут делать сцинтиграфию, это он и есть? Позвонила им и спросила - говорят, не понимаем, о чем Вы говорите.
По поводу блокаторов - могла ли от них развиться лейкопения, т.к. Тирозола это уже 4 курс, и лейкопении не было, а анаприлин назначен первый раз?
И может ли быть лейкопения от заместительной терапии? Гематолог сказал, таких случаев много. Что тогда делать?
Может попробовать еще раз тиреостатики? Посетила нескольких очных врачей, некоторые говорят, можно попробовать еще, т.к. железа небольшая, периоды ремиссии длительные, кровоток не увеличен. Так не хочется удалять.

Да, это будет тест на захват, больше им незачем сцинтиграфию делать.
Гемоглобин 120 - нижняя граница нормы; поддерживающая доза В12 должна остаться, лечение такое же хроническое, как болезнь.
Лейкопения была на фоне дефицита В12, вместе с низким гемоглобином, насколько я понимаю? Вряд ли это побочный эффект тирозола, но на всякий случай не стоит его больше принимать.
От заместительной терапии лейкопении НЕ БЫВАЕТ. Заместительная терапия состоит из назначения тироксина, который в норме плавает в крови всех здоровых людей.
Врачи, которые сбивают Вас с толку советами "попробовать еще", плохо учились и опасны для Вашего здоровья.

Да, был гемоглобин 65, низкие лейкоциты, тромбоциты и прочие показатели крови, при отмене препарата не восстанавливались, гемоглобин падал, началось восстановление при приеме Преднизолона. А от чего еще это может быть? Гематологи тоже сомневаются, что от Тирозола, а от чего, не знают.

В чем эффективность сомнений гематологов?
Произошедшее исключает игры с тиростатиками, каковые и исходно имели низкую вероятность излечения

После случившегося внимательно изучаю все инструкции к препаратам - практически во всех есть такой побочный эффект, как агранулоцитоз. Врачи выписывают, не глядя. Вот пытаюсь понять, чем теперь лечиться от простуды и т.п. Ну и просто интересно, от чего еще бывает такая лейкопения, может быть, это тоже лечить надо.
Ну и надеюсь, может не будет больше обострений - раньше были после юга, на юг больше не езжу, в этот раз - после вечно болеющей и меня заражающей коллеги, ее тоже удалила (пересадила в другой кабинет), ну а если будет, то тогда и удалить.

Давайте решать проблемы по мере их плступления - простуду не надо лечить вообще чаще всего, частота развития агранулоцитоза при приеме различных лекарств различна, а вот заполировать анальгином - шансы резко повысятся.

А заранее пытаюсь узнать потому, что, когда лейкопения случалась, врачи не знали, что со мной делать, хоть и живу в Москве - терапевты хотели искать внутреннее кровотечение, эндокринолог отправил к гематологу, гематолог отправил к эндокринологу и выписал Бисептол, который тоже вызывает агранулоцитоз, а гемоглобин все падал, пока мой папа не вспомнил, что у него был В12 дефицит и я сама пошла сдавать этот анализ. Вот и боюсь теперь.
За консультацию спасибо!