#1
|
||||
|
||||
Прошу прокомментировать назначенное лечение.
Добрый вечер, ситуация следущая.
На протяжении последних 5 месяцев беспокоит: Тремор рук, двоение в глазах при взгляде вдаль и вбок, отпечатки зубов на языке. Когда пришел к врачам в поликлинику жаловался на бессоницу, раздражительность, говорили любимое всеми ВСД. Потом добавился тремор рук, а еще позже двоение в глазах. В итоге пошел и проверил щитовидку, сказали что у меня гипотериоз. В итоге я месяц пропил Эутирокс, но тремор не проходит да и глаза болят. Подскажите, что добавить в лечение? Анализы отсылаю. ТТГ упал с 9 до 5, но высокие антитела сейчас есть и глаза и икры ноги будто опухшие. До этого лежал в стационаре неврологическом и был на дневном стационаре психдиспансера.(Улучшений нет, серьезных проблем тоже) По неврологии (МРТ гол.мозга, капельницы сосудоукрепляющие, в выписке "синдром позвоночной артерии") По психиатрии (Транквилизаторы, антидепрессанты(на состояние не повлияли) в выписке-"здоров,адекватен, в лечении не нуждается") Поэтому ВСД и опухоли всякие отсеиваются. Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Непонятно, зачем Вы разбрасываете посты на одну и ту же тему- мы гораздо лучше обсудили бы вопрос коллегиально.
Пока в сухом остатке следующее: Субклинический гипотиреоз не может быть причиной имеющейся симптоматики, но лучше начать лечение эутироксом в реальной дозе( мин 50 мкг) с тем, чтобы решать нейроофтальмологические проблемы на фоне эутиреоза. Цель- нормализация уровня ТТГ, каковой надо оценить через 2 мес от начала приема реальной дозировки эутирокс. Ни малейшего смысла оценка аттг не несёт, а уровень атрТТГ был бы интересен, убедись мы и вправду в наличии эндокринной офтальмопатия- МРТ в режиме stir или КТ орбиты, Ответ будет не вполне Вам понятен, но он адресован нейроофтальмологу Более простой ответ станет неточным
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за Ваш ответ, с момента ответа с 11.08 по сегодняшний день принимаю Эутирокс 50мкг, также посетил офтальмолога и нейроофтальмолога. Проверяли глаза с широкиим зрачком, переметрию, цветовой тест и т.д., ничего не находят
Сегодня сделал КТ орбит, описание и свежие анализы гормонов прикладываю. Также Вы говорили сдать атрТТГ, я так и не понял как это расшифровать. Если это ат к рецепторам ТТГ, то в прошлый раз результат был 1,02, (есть во вложенном файле) К слову о самочуствии, с приемом гормонов я перестал мерзнуть, конечности стали теплые. К сожалению диплопия осталась, когда смотрю влево, вправо, и сверху вниз. Гормоны на сегодня : Т3своб-4.1 ; Т4своб-12.2 ; ТТГ- 4,1 КТ орбит глаз: При спиральной компьютерной томографии орбит: Глазные яблоки обычной формы, размеров; структура не изменена; расположены симметрично, передний контур глазных яблок выстоят от переднего края орбит на 1,1 см с обеих сторон. Хрусталики не изменены. Ретробульбарная клетчатка обычной плотности. Зрительные нервы симметричные-0,43 см, контуры их ровные, ход не деформирован. Глазодвигательные мышцы: -наружные прямые: справа-0,34см, слева-0,35см; -внутренние прямые: справа-0,36см, 0,39 см слева; -нижние прямые мышцы: справа-0,34см справа и 0,35 см слева -верхние прямые мышцы: справа – 0,29 см, слева 0,25 см Стенки орбит не изменены, глазные щели симметричные. Пневматизация придаточных пазух носа, ячейки сосцевидных отростков, барабанные полости не нарушена. Деструктивные изменения не выявлены. Подскажите, к какому врачу мне обратиться дальше? Возможно ли что из-за небольшой разницы в мышцах у меня появляется диплопия? Спасибо! |
#4
|
||||
|
||||
Да, АТ к рецептору ТТГ
Лечение у офтальмолога
__________________
Г.А. Мельниченко |