Возраст 57, пол Муж, вес 85, рост 190
1) В 2016 г. поставлен диагноз: Аденома правой доли щитовидной железы.
Сопут.заболевания: Нарушение ритма сердца. Частая желуд.экстрасистолия отмечена с 2008г ( холтер 2008 г показал – 12246 правожел.экстрасистол/сут).
Лечение в течении 8 лет – Этацизин, 50 мг/ 1-2 р.в день. Периодически: дополнительно успокоительные БАД, афобазол, тенотен.
В последние годы суточный холтер показывал: 2015 г.- желуд.экстр 5/сут, наджел.экстрас.-10 /сут; 2016 – желуд.экстр. 21/сут, наджел.14 /сут; 2017 г. – желуд.экстр – 0, наджелуд -140/сут.
В период подготовки к операции 09.03.2017 проведено ЭКГ под нагрузкой: «На фоне нагрузки диагностически значимой динамики SN-T не выявлено. Нормотонический тип реакции на нагрузку. Нарушение сердечного ритма и проводимости не индуцированы».

2) 22.05.2017 – Хирургическое лечение: гемитериоидэктомия.
Рекомендовано – L тироксин - 100 мкг / 1 р.д.
3) На 23.06.17 УЗИ: левая доля шир.12 мм, толщ 17 мм, длина 53 мм, объем 5,2 куб.см. Узлов нет.
Гормоны на 22.06.2017: Т3 – 3,51 пг/мл (норм. 2.59-4.26); Т4 – 1,3 нг/дл (норм.0.80-2.10); ТТГ – 2.48 (норм.0.27-4.2).
4) в августе периодически– аритмия, сбой дыхания, тахикардия 90 уд/мин. Предположительно: стресс, перегрев на солнце, большая доза тироксина.
L-тироксин снизил до 50 мкг/сут. Ежедневное лечение аритмии – этацизин, афобазол,успокоит.травы.
07.09.2017 УЗИ: левая доля шир.13 мм, толщ. 16 мм, длина 49 мм, объем 4.9 куб.см.
Тахикардия нормализовалась.
5) Проблемы с аритмией возникали дважды в сентябре, продолжительностью -неделя. В т.ч. симптомы ПА: тревожное состояние, тахикардия, бессонница. Предположительная причина: стресс, метеозависимость, излишний загар и перегрев на южном солнце.
6) 17.11.2017 гормоны: ТТГ - 4.16мкМЕ/мл (норм.0.27-4.2)
20.11.2017 УЗИ: левая доля шир.16 мм, толщ. 19 мм, длина 57 мм, объем 8,3 куб.см.
26.11.2017 Врач-эндокринолог рекомендовал прием Lтироксина 50 мкг/сут.
7) конец декабря 2017-январь 2018 периодически аритмия, проблемы со сном, тревожные состояния по типу ПА.
Холтер не ставил.
Вопросы: 1)достаточен ли приём L-тироксина 50 мкг/сут, учитывая проблемы с сердцебиением при дозе 100 мкг/сут, и учитывая результаты анализов на гормон ТТГ ( относительное увеличение показателя)?
2) Нет ли зависимости проблем с аритмией от состояния со щитовидной железой в наст.вр. в послеоперационный период ?
3) Что можете рекомендовать в лечении аритмии, состояния ПА, тревожного состояния, бессонницы?

При таком ТТГ тироксин можно чуть нарастить, скажем до 62,5 мкг или до 75. Контроль ТТГ через пару месяцев рассудит.
Однако на состояние сердечно-сосудистой системы и на панические атаки это особо не повлияет. Необходимо скорректировать лечение у профильных специалистов: кардиолога и психотерапевта

Спасибо большое! я как раз сомневался (при невозможности обратиться к официальному эндокринологу по пмж,тк уже 2-й месяц не могу попасть на запись через Гос-услуги)), - можно ли употреблять какую-то среднюю дозу, между 50 и 100мкг.