Прошу коллег откоррегировать обращение в связи с толпами на приемах

[ELENA_VLAD]

Коллеги! Замучали ТОЛПЫ дамочек после диспансеризации с направлениями от терапевтов при узикании ЩЖ. Очень прошу помочь в составлении документа, который хочу отправить в первичную сеть. Никакие лекции для терапевтов на планерках ничего не изменили - мы задыхаемся в "пипках", агрессивность больных приводит к желанию покинуть работу навсегда. Ниже черновик текста. Поскольку отсмотрела сегодня человек 8 с этими "пипками" - все они рвутся на прием - то помогите в написании информационного письма.

В последние годы в ЛПУ города и края проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы без показаний. Выявляемые изменения в структуре железы становятся поводом к дальнейшему бессмысленному обследованию.
Прошу донести до сведения врачей поликлиник:
1. Показанием к первичному проведению УЗИ является пальпируемое образование в проекции щитовидной железы размером более 1 см. Все остальные ситуации определяет врач-эндокринолог.
2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы не выявляет изменение ее функции.
3. УЗИ исследование не проводится с профилактической целью, особенно в процессе диспансеризации.
4. При выявлении узловых образований более 1 см устанавливается диагноз "Узлового зоба", и пациент направляется для консультации эндокринолога.
5. При выявлении образований менее 1 см используется термин "очаговое образование", диагноз "Узловой зоб" НЕ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ. Термин "очаговое образование" - не диагноз, не тождественен онкологическому заболеванию и не рассматривается как нозологическая единица - болезнь. При выявлении очагового образования (образований) в структуре щитовидной железы не требуется осмотра эндокринолога.

[Marionika]

У нас еще УЗИ щитовидной железы (без определения ТТГ) включили в стандарт при поиске причины анемии у гематологов

[ELENA_VLAD]

[RISYA]

Можно добавить, что ощущение "кома" в горле не требует консультации эндокринолога. А еще у нас кардиологи требуют определение ТТГ и терапевты просто отправляют пациентов для выписки направлений. Просто поток таких пациентов

[ELENA_VLAD]

Отправила в сеть следующий текст
В последние годы в медицинских организациях города и края проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы без показаний. Кроме того, пациенты самостоятельно проводят это обследования без показаний. Выявляемые изменения в структуре железы становятся поводом к дальнейшему бессмысленному обследованию, в том числе гормональным анализам.
Прошу донести до сведения врачей поликлиник:
1. УЗИ не является скрининговым методом для исследования щитовидной железы. Первичным скринингом является пальпация.
2. Показанием к проведению УЗИ является пальпируемое образование в проекции щитовидной железы размером более 1 см или пальпируемый зоб больших размеров. .
3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы не выявляет изменение ее функции,
4. УЗИ исследование не проводится с профилактической целью, даже в процессе диспансеризации.
5. При выявлении узловых образований более 1 см устанавливается диагноз "Узлового зоба", и пациент направляется для консультации эндокринолога.
6. При выявлении образований менее 1 см используется термин "очаговое образование", диагноз "Узловой зоб" НЕ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ. Термин "очаговое образование" - не диагноз, не тождественен онкологическому заболеванию и не рассматривается как нозологическая единица - болезнь. При выявлении очагового образования (образований) в структуре щитовидной железы не требуется осмотр эндокринолога, пункционная биопсия, исследование гормонального статуса.
7. Онкомаркеров для диагностики рака щитовидной железы не существует.
8. Доступным методом профилактики заболеваний щитовидной железы у взрослых является использование йодированной соли (с калия йодатом).

[Romanova_A]

У нас в Томске узи щитовидной железы не входит в доп. диспансеризацию (если о ней речь), сегодня специально посмотрела приказ.
Может быть Вам тоже стоит уточнить содержание приказа о диспансеризации. Не могут же в одной стране рекомендовать разные обследования в зависимости от региона.

[ELENA_VLAD]

Пробившиеся наконец к врачам функциональные дамы требуют с них обследования по полной, угрожая не выполнить план мероприятий. Эта Д привела к потерям многих врачей, особенно честных пенсионерок.

[Eleven]

терапевты даже не пальпируют щитовидную железу всех подряд направляют к эндокринологу- вам надо узи щитовидной железы. А с комом в горле за неделю человек 15 приходит((

[ELENA_VLAD]

Прочтите последний номер КЭТ и эндокринной хирургии и выступите на планерке. Правда, я полгорода проехала с лекциями - ничего не изменилось.