|
#1
15.11.2023, 10:05
|
|||
|
|||
|
Эхинококкоз у ребёнка?
Добрый день!
Ребёнок, мальчик, 3 г. 3 мес., вес 15 кг, рост 98 см. Живём в г. Москва, посещал Турцию, Египет, летом был в Подмосковье, по информации от бабушки гладил чужую собаку, которая живёт на улице на привязи, чем её точно кормили неизвестно, бывал в песочницах. С сентября 2022 года у ребёнка в крови постоянно повышены эозинофилы - около 9%. В мае-октябре 2023 были сданы анализы на паразитов: Результаты igg к эхинококку : 16.05.23 - КП 2.07 (городская поликлиника) -норма до 0.85 27.05.23 - КП 3.69 (лаборатория Медси) - норма до 0.85 03.07.23 - КП 1.76 (гемотест) норма до 0.85 03.07.23 - отрицательно (результат в титрах, Институт паразитологии г. Москва, пробирка транспортировались самостоятельно) 14.07.23 - отрицательно, оп пробы 0.130 (оп пробы равно или больше 0.154 - отрицательно, институт Габричевского) 22.07.23- 0.08 (cmd) норма до 0.85 13.08.23 - КП 1.52 (гемотест) норма до 0.85 19.09.23- КП 0.93 , сомнительно ( городская поликлиника) норма до 0.85 15.10.23 - КП 1.28 (гемотест) норма до 0.85 Результаты igg к амебиазу: 27.05.23 - КП 6.7 (норма до 0.9) 13.08.23-отрицательно (гемотест) Результаты суммарные антитела к лямблиозу: 27.05.23 - 1.69 ( норма до 0.85) Igm в норме За это время было проведено 5 УЗИ брюшной полости в разных клиниках разными специалистами, рентген в прямой и боковой проекциях в мае 2023, в результате всё чисто, только загиб жёлчного пузыря, МРТ головного мозга (без контраста) 27.10.23 - чисто. Кал сдан 2 раза методом обогащения, всё отрицательно, много раз на я/г и простейшие в городской поликлинике-все отрицательно, соскоб на энтеробиоз - отрицательно. С 04.06.23 по 08.06.23 получали лечение саноксалом, 1/2 табл 2 раза в день. С 09.06.23 по 18.06 23 получали лечение метронидазолом. С 24.06.23 болели скарлатиной(неподтверждённая, только характерный язык, с высоким подъемом температуры до 39.5 сутки, далее на 4 день опять сутки держалась температура 39, принимали 10 дней амоксиклав) 17.07.23 снова повышение температуры до 39, сбиваем, держится сутки, при осмотре врача выявлено только красное горло без налёта). 03.09.23 снова повышение температуры, сутки, болеем около недели, из признаков только красное горло с налётом. 02.10.23 снова повышение температуры до 38-39, сутки, болеем около недели, насморк кашель. 03.11.23 - снова подъем температуры до 38, только ночью, далее кашель насморк. Также с 16.05 были сильно повышены показатели : Ige - 114.46 (норма до 100) Общий эозинофильный катионный белок больше 200 (норма до 24) Эти же анализы от 03.07 (другая лаборатория) : Ige - 103.3 (норма до 60) Эозинофильный катионный белок 101 (норма до 24) Эти же анализы от 13.08.23(гемотест) : Ige - 56.5 (норма до 60) Эозинофильный катионный белок 47.5 (норма до 24) Эти же анализы от 13.08.23(гемотест) : Ige - 56.5 (норма до 60) Эозинофильный катионный белок 56.5 (норма до 24) Анализы от 15.10.23: Эозинофильный катионный белок - 97.6 (норма до 24) Также хочу добавить, что у ребёнка повышена потливость в ночное время, подушка ежедневно мокрая, небольшие синяки под глазами, периодически появляется географический язык, болеет стабильно раз в месяц с подъемом температуры до38-39(но ходим в детский сад) Аллергию исключили (107 аллергенов), целиакия также исключена, были также у гематологов, по их части исключили болезни. В крови так и держатся эозинофилы, 6-7-8 %. Периодически повышаются/ понижаются моноциты, базофилы, тромбоциты, цветовой показатель крови также постоянно снижается (последние данные 0.72(норма от 0.85) . Также по биохимии повышено сывороточное железо , понижен витамин В9 (7.5, норма от от 11.9) , пропили фолиевую кислоту 2 недели, не пересдавали пока анализы на этот показатель. АСТ 32, АЛТ 16. Вопросы: 1. На какие результаты анализов ориентироваться, в институте Габричевского анализ всё равно не 0, а довольно близок к положительному) , где ещё их сдавать? 2. Стоит ли делать ребёнку КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства? С контрастом или без? Могут ли на УЗИ не видеть кист? 3. Почему может понижаться КП? Химиотерапия не проводилась. Возможно, что эхинококк закапсулизировался и поэтому организм вырабатывает меньше антител? 4. Где ещё искать этот эхинококк? За год киста бы выросла? Мы её просто не можем найти получается? 5. Как вы относитесь к лечению немазолом? Прочитала медицинские статьи, медикаментозный метод лечения применяют в случаях размеров кист до 3 см. Один из инфекционистов выписал нам схему приема препарата 3 мес по 28 дней, с перерывом 14 дней. Очень прошу помочь, уже не понимаю в каком направлении двигаться и какому врачу верить, все говорят совершенно разное. 
|
|
#2
17.11.2023, 22:35
|
||||
|
||||
|
Все вверх дном! Почему начали сдавать анализы на эхинококкоз? Симптомы - это самое главное. Вообще непонятно, что беспокоит ребенка, понятно, что родных беспокоят результаты симптомов.
Давайте так: Симптомы. Подробно, когда появились, насколько выражены, насколько беспокоят ребенка. И так по каждой нозологии.
|
|
#3
18.11.2023, 23:11
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
Анализы на эхинококк сдали по причине постоянно повышенных эозинофилов. В августе 2022 ребёнок переболел короновирусом, после чего были назначены ОАК+биохимия крови, в которой также были повышены ЭКБ-77.7(норма до 24) и Ige 63(норма до 20), АСТ 38 (норма до 35) , эозинофилы - 9.1 %. Были на приему у аллерголога, убедила, что это незначительная аллергия, хотя признаков аллергии у ребёнка никогда не было. Далее периодически сдавали ОАК, эозинофилы также и держались в районе 8-9%, после чего были сданы анализы на паразитов методом ИФА (трихинелла, лямблии, токсокара, описторхоз,аскарида и эхинококк). Был выявлен эхинококк igg 2.07, описторхоз 0.88 (норма до 0.90), с чего и началась бесконечная череда сдачи анализов. Из жалоб ребёнка за всё это время -анальный зуд периодически (прошёл после приёма саноксала в июне), повторился в конце августа, но признаки прекратились самостоятельно, один раз жаловался на боль в животе в вечернее время, рвота единоразово после плотного приёма пищи в вечернее время. В остальном ребёнок активен, бодр, не считая дней болезни (писала ранее). Из моих жалоб-повышена потливость в ночное время, появились синяки под глазами, в августе увеличивался затылочный лимфоузел(делали УЗИ, в норму вошёл, прошёл через 1 месяц). По части амебиаза - был 1 эпизод в феврале совершенно жидкого стула(как вода) , но связала это с ранее перенесенным ротовирусом (болели всей семьёй за 3 недели до этого случая). Эпизод был единоразовый, поэтому не придала большого значения. Признаков эхинококкоза не наблюдаю, нет кашля, крапивницы, болей в животе, но вы сами знаете, что бессимптомный период может длиться годами. Были на приёмах у аллерголога - аллергия исключена, сдавали панель на 107 аллергенов, также наблюдались у гастроэнтеролога-не очень хорошая ко программа, принимаем креон, были на приёме у двух гематологов, просмотрели все анализы крови за год, онкологию исключают. Проведённые обследования - 5 УЗИ, МРТ ГМ, рентген в прямой и боковой проекциях (проведён в конце мая). Были у 5 разных инфекционистов, информация совершенно разная, кто-то утверждает о 100-% заражении, другие не подтверждают диагноз. Также приложу результаты последней биохимии от 19.09.23: Креатинин-31.3 (норма 21-77) СРБ-1.1 (норма до 2.8) В9-7.5 (норма 11.9-45.3) Железо-10.4 (норма 4-24) Трансфферин-3.23 (норма 2.0-3.6) Мочевина-3.32 (норма 1.8-6.0) В12 - 524(норма 187-883) Ферритин-28.6 (норма 7-140) Общий белок-78 (норма 57-80) АСТ-32(норма до 35) Билирубин общий-4. 71(норма 3.4-17) Определение билирубина прямого (конъюгированного) моноглюкоронида и диглюкоронида-1.85 (Норма<5.1) Определение билирубина непрямого (свободного неконъюгированного)-2.86 (Норма <16.6) Определение Ig класса E (IgE) - 45.13 (Норма 0.01-100.00) Определение эозинофильного катионного протеина - 123.00 (Норма 0.00-24.00) ОАК от 21.10.23: Гемоглобин общий - 121 (Норма 104-140) Количество эритроцитов - 4.45 (Норма 3.9-5) Гематокрит - 35 (Норма 31-39.5) Средний объем эритроцита - 78.7(Норма 76-89) Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 27.1 (Норма 26-31) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците -346 (Норма 322-362) Ширина распределения эритроцитов по объему-13.8 (Норма 12.4-14.9) Абсолютное количество нормобластов - 0.00 (Норма 0.00-0.03) Относительное количество нормобластов - 0.00 (Норма 0.00-0.50) Абсолютное количество ретикулоцитов - 56.5 (Норма 36.0-68.0) Относительное количество ретикулоцитов -12.7 (Норма 8.2-14.5) Количество тромбоцитов - 439 (Норма 150-400) Средний объем тромбоцитов в крови -10.9 (Норма 8.9-11) Ширина распределения тромбоцитов по объему-15.90 (Норма 9.30-16.70) Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) -0.48 (Норма 0.17-0.34) Количество лейкоцитов - 12.44 (Норма 4.86-13.38) Абсолютное количество нейтрофилов - 5.78 (Норма 1.54-8.29) Относительное количество нейтрофилов - 46.4 (Норма 20-35) Абсолютное количество эозинофилов - 0.83 (Норма 0.03-0.53) Относительное количество эозинофилов - 6.7 (Норма 0.5-5) Абсолютное количество базофилов - 0.07 (Норма 0.01-0.06) Относительное количество базофилов - 0.6 (Норма 0-1) Абсолютное количество лимфоцитов - 4.96 (Норма 1.13-5.77) Относительное количество лимфоцитов - 39.9 (Норма 45-65) Абсолютное количество моноцитов - 0.8 (Норма 0.19-0.94) Относительное количество моноцитов - 6.4 (Норма 3-11) Скорость оседания эритроцитов (по Вестергрену) - 4 (Норма 2-10) В последнем анализе от 05.11.23 эозинофилы - 6.6%, абсолютного кол-ва эозинофилов нет. Какие анализы ещё нужно приложить? ОАК буквально каждые 2 недели сдаём. Скажите, пожалуйста, к какому нам ещё врачу показаться? Какие ещё обследования пройти? Могло ли Мрт ГМ без контраста не показать кисты? Может ли КТ легких и органов брюшной полости без контраста показать кисты? Или все-таки необходимо решиться на эти обследования с контрастом? Где их ещё искать? Может это быть вобще альвеоккокоз(насколько читала его по УЗИ практически не видят, только КТ) ? Помогите, пожалуйста.
|
|
#4
19.11.2023, 02:05
|
||||
|
||||
|
еозинофилы в таком количестве - в 90% из-за аллергии, в мире сушествуют сотни аллергенов и чаше пишевых, так что исключение 107 - ни о чем, как пример, аллергия на никель, усиливается при железодефиците, никель идет из любой консервной банки-крышки в жкт, аллергизация ослабевает после коррекции жд; тромбоцитоз тоже из-за жд, который вызван ятрогенным перебором крови из-за того, что у родителей слишком много лишних средств.
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=181
|
|
#5
19.11.2023, 14:53
|
||||
|
||||
|
Не вижу поводов искать эхинококкоз, такое небольшое повышение уровня антител бывает из-за разных причин. Характерная симптоматика отсутствует. Такой широкий поиск болезней скорее говорит о том, что ребенок здоров.
|
|
#6
19.11.2023, 22:58
|
|||
|
|||
|
Посоветуте, пожалуйста, какие в дальнейшем и с какой периодичностью делать обследования в нашем случае? Необходимо ли сделать КТ органов грудной клетки и брюшной полости?
И как вы относитесь к лечению немазолом 28/14 3 курса в случае неустановленной локализации эхинококка? Заранее спасибо!
|
|
#7
19.11.2023, 23:22
|
||||
|
||||
|
ехинококкоз или иной паразит = только в вашей голове, и его оттуда никак не извлечь, лучше чтобы за ребенком пока присмотрел более адекватный родитель, пока ваша прокси-глистофобия не будет купирована пси-специалистом
|
|
|
|
#8
21.11.2023, 11:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Какие в дальнейшем и с какой периодичностью делать обследования в нашем случае? Необходимо ли сделать КТ органов грудной клетки и брюшной полости? И как вы относитесь к лечению немазолом 28/14 3 курса в случае неустановленной локализации эхинококка? Все-таки сохраняющаяся эозинофилия+повышенный ЭКБ+положительный результат Igg на эхинококк не дают покоя(
|
|
#9
21.11.2023, 13:07
|
||||
|
||||
|
Эозинофилия настолько небольшая, что может не приниматься во внимание. Вам про нее все очень хорошо объяснил Др.Вад. Я вообще не поняла, почему из ребенка выкачали литры крови? Почему вы ищете именно паразитов? И вообще что-то ищете? Вы так и не ответили на вопрос о симптомах.
|
|
#10
21.11.2023, 14:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Перечитала все темы на форуме, у 99% людей с выявленными кистами наблюдается лёгкая/умеренная эозинофилия, в большинстве случаев отсутствуют симптомы(случайные находки кист).Также в нашем случае,если было заражение, прошёл год, а в большинстве случаев они появляются на более поздней стадии развития болезни. Также 2 инфекционистами было подтверждено заболевание по данным положительных анализов в разных лабораториях на эхинококк+ОАК+ЭКБ. Один врач назначил схему приема нема зола - 28/14 в дозировке 400 мг в день 3 курса, другой врач назначил приём немазола 14 дней в дозировке 200 мг, 1 курс. Очень хотелось бы услышать ваше экспертное мнение, т.к. вы консультируете множество больных. Если вы готовы оказать платную консультацию, можно с вами пообщаться в л/с? Боюсь за жизнь и здоровье своего ребёнка, ведь если это ранняя стадия заболевания, ещё можно что-то сделать...
|
|
#11
23.11.2023, 16:15
|
||||
|
||||
|
Эхинококкозом заражаются в основном вэндемичных районах, например, при пастьбе овец, когда собак кормят сырыми овечьими внутренностями. Заразиться можно только от собаки и только проглотив яйцо. ИФА очень неточный показатель. Лечение от эхинококкоза - это многомесячный процесс, ни в одной современной схеме ни 28, ни 14 дней не указаны, прием продолжается не менее полугода. За что такое на 99,99% здоровому ребенку?
|
|
#12
23.11.2023, 17:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Контакт кратковременный, но тем не менее, с собакой не исключен, к сожалению, как оказалось ( Скажите, пожалуйста, как часто в нашем случае контролировать показатель и как часто проходить обследования и какие? За какими симтомами наблюдать? На эозинофилию не обращать внимание?
|
|
#13
25.11.2023, 19:46
|
||||
|
||||
|
Если все дети, однажды случайно погладившие деревенскую собаку, начнут обследоваться на эхинококоз, в медицине наступит хаос. Отстаньте от здорового ребенка и забудьте про эхинококкоз.
|
|
#14
27.01.2024, 16:08
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Сдавали повторно анализы на эхинококк в городской поликлинике : 27.11.23-результат 0.21 , отрицательно (норма до 0.85) 26.01.24-результат 0.11, отрицательно (норма до 0.85) Показатели биохимии в норме. Но Эозинофильный катионный белок с сентября со 123 повысился до 147 (норма до 24), ige в норме. Эозинофилы поднялись до 10,5 %. Елена Евгеньевна, скажите, пожалуйста, мог ли ребенок стать серонегативным? Это лаборатория, с которой все и началось - в мае был показатель 2.07 при норме до 0.85. К какому специалисту ещё порекомендуете ещё обратиться и какие обследования пройти ? Заранее благодарна за ответ!
|
Линейный вид
