Уважаемая Галина Афанасьевна!
Сегодня была на приёме, показала результаты своих анализов и ТАБ.
Всё, что я поняла - это то, что я по результатам кальцитонина нахожусь в так называемой "серой зоне", т.е. вроде бы не выше 150 пг/мл, но в то же время 145 - стимулированный кальцитонин...
Врач мне говорил, что бывают случаи, когда вырезают щитовидку, а там медуллярки нет. Назначили сделать биопсию ещё раз на завтра. Но также предложили вариант, сделать резекцию, если нет зла, то и так оставить, если зло, то вырезать всё. Только есть одно "но" - мне нужно уезжать в другую страну на 2 недели. Скажите, пожалуйста, в моём случае, с моими анализами, даже в случае подтверждения медуллярки - есть ли время на 1 мес примерно отложить операцию или же не стоит этого делать? И ещё вопрос,что ещё в организме может давать такие результаты? (Врач сегодня что-то говорил про яйцеклетки и связь повышенного кальцитонина). Может, всё-таки, лучше провести дообследования, нежели сразу удалять ЖЩ. Галина Афанасьевна, очень важно Ваше мнение. Заранее благодарна!

Ответьте, пожалуйста!

Я прошу прощения, автор личного сообщения! Я не могу Вам ответить, потому как недавно зарегилась, отвечать возможность появляется не сразу.
Мой ответ - нет, не там.

О тех обстоятельствах , которые могли бы исказить ваши результаты , я и расспрашивала Вас все время .
Да , можно съездить

Долгожданные результаты ТАБ:
МАКРООПИСАНИЕ: 8 стеклопрепаратов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 203 abcdefgh- цитологическая картина фолликулярной опухоли (ФНВС).

Смыв кальцитонина: 74.5 пг/мл. (при предыдущей биопсии смыв - 48 пг/мл).

Я в замешательстве. Что делать при таком раскладе? Какие дополнительно проводить исследования?

Надо оперировать у нормальных людей - дмн И Слепцов у Вас в Питере

Спасибо большое за совет, я о нём также наслышана, на этой неделе буду с ним консультироваться.
А пока... пока сплошная неразбериха и куча эмоций. Прохожу деспансеризацию, выдали кучу направлений на анализы, в том числе флюрографию грудной клетки проходить. Скажите, мне её можно делать? или даже нужно? теперь что-либо без спроса вообще страшно делать со своим организмом. Как думаете, есть смысл пересматривать стёкла своей биопсии? Заранее спасибо за ответ.

Пересматривать смысла нет - потому как даже миллион отрицаний не перевесят одно подтверждение. Менее всего проблемна флюорография - хотя я сделала бы ретгенографию
Так начните с общения со Слепцовым и остновитесь в своей диспансеризации...

Здравствуйте!
По поводу операции - морально приготовлюсь, запишусь на госпитализацию, благо, этот процесс максимально упрощён, пациентам идут на встречу =)

Вернувшись с отпуска - пересдала базальный кальцитонин (с утра, натощак, без физ. нагрузок, в состоянии покоя): 1.2 пмоль/л
(0.0 - 1.5), хочу также сдать повторно провокационный тест. Здесь вырисовывается вопрос, может быть, из форумчан может подсказать где в Питере можно сделать этот тест кроме (кроме СЗ центра доказательной медицины). Результаты второго теста - будут для меня решающими. При МРЩЖ, результаты, наверняка должны быть выше предыдущих, как я понимаю? Многие эндокринологи советуют проверить печень и поджелудочную, кальцитонин может быть повышен именно по этой причине. Когда слышишь о явных признаках МРЩЖ, узлы до 5 мм дают такие приросты кальцитонина, что мой узел до 7-8 мм с 145 пг/мл, пшик. Ситуация неоднозначная, и я прекрасно понимаю, что решаться на операцию или ждать у моря погоды - исключительно моё решение.
Также есть вопрос, если нет пока метода отличия Фолликулярной карциономы от фолликулярной аденомы, на основании чего указывает ФНВС (я так понимаю, что это фолликулярная неоплазия высшей степени)?

"Проверить печень и поджелудочную" - неплохая идея, приходится содалеть, что не сообщается, что именно и как проверять

.....

Здравствуйте!
27 лет, 164 см, 49-50 кг.
Коротко о моей истории:
Гипоэхогенный узел в правой доле ЩЖ с чёткими неровными контурами 5Х5Х7 мм.
Незначительное повышение базального кальцитонина (5.04 пг/мл) при норме 4.8).
Стимулированный кальцитонин до 145 пг/мл,
В смыве с иглы при ТАБ кальцитонин до 78 пг/мл.
ТАБ - цитологическая картина фолликулярной опухоли.
На последнем узи (начало октября) обнаружены паратрахеальные л\у размером до 3Х3Х4 мм.
Базальный кальцитонин в динамике - норма.

Уровень кальцитонина от 20 окт. - 5.15 пг/мл (до 4.8), Са++ 1.31 ммоль/л, ПТГ 7.3 пмоль/л.
Метанефрины в суточной моче - в норме.
21 окт. проведена операция гемитиреоидэктомия справа.
Со слов лечащего врача во время операции падение кальцитонина после удаления правой доле (К сожалению точных значений на руках пока нет).
При контрольной ларингоскопии:правая голосовая связка неподвижна.

Гистологическое исследование операционного материала: Фолликулярная аденома, микрофолликулярный вариант (0.5 см) правой доли ЩЖ. Диффузный нетоксический зоб. Исследовано 3 лимфатических узла от 0,1 см до 0,2 см) с гиперплазией лимфоидной ткани.

Гист. исследование от 27 окт.
Клинич. диагноз: Фолликулярная аденома ЩЖ, гиперкальтононэмия.
Иммуногостохимическое исследование операционного материала из парафинового блока.
МИКРООПИСАНИЕ: Светооптическое исследование: фолликулярная аденома ЩЖ с тонкостенной фиброзной капсулой, представлена в основном мелкими фолликулами, образованными средних размеров фолликулярными клетками со светлой цитоплазмой, округло-овальными, гиперхромными ядрами, с едва заметными ядрышками. При иммуногистохимическом исследовании в одном из участков железы вне фолликулярной аденомы перифолликулярно определяются скопления клеток и мелких комплексов, отличающихся выраженной экспрессией кальцитонина (+++), в клетках фолликулярной аденомы экспрессия отсутствует; клетки не отличаются пролиферативной активностью (индекс пролиферативной активности Ki67 соответствует 0 %, в клетках фолликулярной аденомы - до 2 %), не экспрессируют СК19.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гистологическая картина и иммунофенотипические признаки соответствуют очаговой с-клеточной гиперплазии правой доли ЩЖ...


Всё чудесатее и чудесатее. Я сижу дома без голоса, а муж принёс вот такое вот заключание по поводу очаговой с-клеточной гиперплазии...
Что дальше с этим делать? Что значит это заключение?

С - клеточная гиперплазия - предрак. А вот проблема пареза - обидная проблема , занятия с фониатром планируются?
Показаний к активным действиям со второй долей нет, поскольку парез одностронний, прогноз хороший.
Илья оперировал?

Добрый вечер!
На сегодняшний день голос уже присутствует! Если говорить тихо и спокойно, особой разницы в голосе не заметно, но! вместо крика у меня получается лишь громко шипеть. Есть хрипотца и периодически голос пропадает. Сегодня спешила на автобус, пришлось пробежаться - заметила одышку, раньше не было. Дышать сложнее, хотя, если не зацикливаться на ощущениях, то всё нормально. Прежде, чем с кем-то заговорить после долгого молчания нужно потренироваться, иначе голос мой не выдаст ничего.
Оперировал Илья Валерьевич, не буду умничать и пытаться цитировать его, но суть в том, что у меня "сложные связки и не менее трудные нерв (ы)", который(ые) даже просто задеть страшно. В общем смысл в физиологическом строении и парез возник именно поэтому((( На данный момент занятия пока не планируются. При выписке даны след. рекомендации: ипидакрин + нейромультивит (3 р в день) в течение месяца. После чего провести контрольную ларингоскопию. Если голос не восстановится, то тогда обращаться к фониатору.

Планирую в ближайшие дни провести ларингоскопию, всё-таки голос уже есть, я так понимаю - важно, чтобы связка начала шевелиться.

По поводу с-клеточной гиперплазии. Проводить исследования на RET -мутацию в это году не планирую. Через 2 месяца после операции буду сдавать анализы ТТГ, св Т3, свТ4. Нужен ли контроль кальцитонина через какое-то время или ещё какие-то исследования по поводу данного заключения? Всё-таки вещь пугающая...Подскажите, пожалуйста!

Заранее благодарна!=)

Контроль нужен . А хоть что-то в семье есть любопытное ? Я не помню , чтобы где-то обсуждался обратный хоть - у тех , у кого нашли гиперплазию , искать Реt мутации ..
Хотя Вы правы в том смысле , что эта ситуация все чаще в нашей жизни . По сути это победа ...