#16
|
||||
|
||||
Напишите официальную выписку .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
|||
|
|||
Хорошо, постараюсь.
|
#18
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, родители ребенка так пока мне и не дали согласие на то, чтоб я написала выписку)) Неделю назад мне звонил ее отец из России, сказал скоро приедет в Баку и поговорит. Я вот думаю, если будет проще чтоб они в ЭНЦ приехали, может настоять на этом?
|
#19
|
||||
|
||||
Конечно - пусть приезжает и обсуждает . Это пациентка для тн специализированных центров , и задача лечащего врача в этой ситуации - применять рекомендации центра и адаптировать их к реальной ситуации.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#20
|
|||
|
|||
Я поняла. Буду рекомендовать поездку в Москву. Спасибо!
|
#21
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна! Это опять я с этой пациенткой))
Сегодня приходил папа пациентки. Я ему предложила все варианты. Говорит, мне нужно знать во сколько мне обойдется обследование в Москве? Говорит финансов особых нет. На поездку только может сможет собрать деньги, имеется ввиду перелет. Сделает ли ЭНЦ имеет какие то скидки и что кроме пробы вероятно будут ей обследовать? Понимаю, что вопрос сложный, но я тоже не знаю что сказать. |
#22
|
||||
|
||||
Лера !!! КАкие скидки и кто делает гражданам другой страны ?
Доктор может в рамках благотворительности посмотреть бесплатно .. Расспрошу о плане обследования, но если честно - если страну интересует её население и вопрос не модет быть решен на локальном уровне- разве в Турции будут скидки ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
|||
|
|||
Спасибо Галина Афанасьевна! Я вам надоела наверное))
Родители согласились на пробу с учетом вашего ответа. Вчера мы провели пробу с клофелином. Результаты: 0 - 0,6 (0,5-7,0) 30 - 0,74 60 - 1,2 90 - 6,8 120 - 5,3 Можно ли рекомендовать гормон роста с учетом данных показателей? Нужно ли обязательно делать МРТ головного мозга? |
#24
|
||||
|
||||
Я говорила с член- корр . Петерковой, дмн Чекулаева - нет смысла что-то рекомендовать , есть риски .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
|||
|
|||
А можно уточню для себя. Не стоит рекомендовать из-за средних цифр СТГ или из-за возраста, диагноза и других моментов?
Остается только симптоматически да? И еще один вопрос. У нее после сентября 2012 были только однократно еще месячные. Я понимаю что дефицит массы тела тоже на это влияет. Но можно ли в перспективе обсуждат назначение ЗГТ для профилактики остеопороза и тд? В литературе больше пишут, что у таких пациенток чаще встречается ППР. Хотя и диагноз не уточнен конечно. |
#26
|
||||
|
||||
Спасибо за вопрос !
А то бы потеряла тему. Решение такое : - хотя Рассел и весьма вероятен , нельзя исключить какие-то синдромальные вещи и это мб ( раньше уже писали ) нечто не то . -зоны роста практически закрыты - вероятность рака любой локализации при назначении СТГ off label выше - для доказательства дефицита нужна еще вторая проба с инсулиновой гипогликемией.. И кстати - Фармстандарт собирается выходитт с Растаном на Ваш рынок
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
|||
|
|||
Спасибо, все поняла.
Да, Растан у нас уже есть, со слов родителей этой девочки. Я родителям писала названия препаратов гормонов роста и кроме Растана они ничего не нашли. Возможно, что Нордитропина и Генотропина в тех аптеках не было. А как все-таки на счет ЗГТ? |
#28
|
||||
|
||||
Что по УЗИ гентиталий ? Кому нужна ЗГТ cейчас ? Маме или девочке ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
|||
|
|||
Пока никому не нужна)) Это мне интересно. И не сейчас, а в будущем (скажем через пару лет), если цикл не нормализуется.
|
#30
|
||||
|
||||
Отлжим пока . Наши педиатры поводят носами и говорят - похоже , но не все...
__________________
Г.А. Мельниченко |