добрый день...операция прошла.. Обнаружики раковые клетки....из выписки напишу следом...беспокоит одно...первые два дня голос был ..но хриплый или сиплый..но родственники говорили что почти незаметна разница...привезли мне ребенка посмотреть и я видно перенервничала и голос сел вообще...сейчас говорю но тихо.громко вообще не могу..ну и как то без звука вообщем....чуствую в горле(глубоко) скребет..врач оперирующая меня говорит что это временно..пройдет через 2 нед...правда ли это?? Может мне что попить надо?
Выписка: приревизии щж обнаружено, что в правой доле узел 1,5 см Д плотно эластичной консистенции ткань железы по типу ХАТ .произведена гемитиреоидэктомия справа. В левой доле пальпарно узлов нет. Гист. закл. Папилярный с-р в окружающей ткани хр.аутоиммунный тиреоидит. Через 10 дне позвонить чтобы уточнить плановую гистологию.

Лечение: эутирокс 50 1 нед 1/2 со 2 нед 1 таб и кальцемид адванс по 1 т в обед
Контроль через 3 мес.

Уважаемые врачи подскажите правильно ли пить такую дозу..раньше мне эут 50 подошел и что делать с голосом?

так же рекомендовано наблюдение у эндокринолога и онколога. Довести дозу тироксина до максимально- переносимой с цитостатической целью( ттг удерживать на цифре не более 0,1) . Почему ттг должен такой маленький быть?

Помогите пожалуйста... Я в отчаяннее(

Доза тироксина должна быть не меньше (скорее всего больше) дозы до операции, необходимости в постепенном увеличении дозы нет.

Для дальнейших выводов ждем результаты гистологии и стадию процесса.

Поддержание низкого ТТГ является одним из компонентов лечения дифференцированного рака щитовидной железы (называется супрессивная терапия)

пока в выписке написано T2N0M0, 2 ст, 3 кл.гр. С-р Щж без тиреотоксикоза

Все же хотелось бы увидеть окончательный вариант...и лучше в виде фотографии или скана

Теоретически проще было бы наблюдать за вами, если бы щитовидная железа была удалена полностью (тем более она все равно не работает).
Наличие аутоиммунного процесса в ней может дополнительно затруднить задачу оценки маркеров, чувствительность которых и так в подобной ситуации невысока.
Прогноз при дифференцированном раке щитовидной железы в большинстве случаев благоприятный, но обычно рекомендуют полное удаление щитовидной железы+ близлежащих лимфоузлов+ (радийод по показаниям)+ супрессивная терапия тироксином--> динамическое наблюдение (узи шеи, контроль ТТГ, контроль ТГ и ат к ТГ, рентген грудной клетки) в течение 5 лет.
Пока ясно что доза тироксина должна быть скорее всего больше, нужен контроль ТТГ через 5 недель
+ (узи+ ТГ+ ат к ТГ) через 2-3мес

большое спасибо за ответ...сама все почитала..и не пойму почему не вырезали всю ЩЖ

вчера ездила снимала швы..врач говорит что через 3 месяца посмотрим все анализы....и тд

спросила про такую низкую дозировку...сказала что с этого начнем а там дальше посмотрим....а если увеличить дозировку то на сколько?

и как то фраза не понятная....я говорю а какие прогнозы на будущее..на что врач ответил..пока я все вырезала..все чисто...а через 6 мес будет точно ясно....вот и задумываешься..а если что-то пошло..тогда зачем оставлять...зачем рисковать(

вообще оперировала зав.отделением нашего обл. больнице...все говорят оч хорошый специалист...доверилась полностью...

можно смело 75мкг и контроль ТТГ, св Т4 через 5 недель (анализы строго натощак, до таблетки)

50мкг - это была ваша заместительная доза, супрессивная по определению больше.

большое спасибо)

добрый день многоуважаемые врачи...опять обращаюсь к вам...после операции прошло больше 3 недель..голос так не вернулся..разговариваю тихо..с хрипатой.....обратилась к фониатру....который ставит мне диагноз "парез гортани справа" (я точно не пойму что написано).. она сказала что справа у меня связка не работает..помогите пожалуйста...что делать??? и вообще какие прогнозы?? читаю в интернете что такое бывает редко....и лечится физиопроцедурами..а мне же с моим диагнозом нельзя((( сейчас дали упражнения на дыхание и звуки

помогите.....

Начинайте выполнять упражнения, если повреждение нерва носило вторичный характер (отек окружающих тканей), то и без физиотерапии со временем может улучшиться.
К сожалению при полной перерезке и физиотерапия и мы бессильны.
Я бы наверно через недельку посмотрела ТТГ, св Т4 что бы понять угадали ли с дозой тироксина.

вот и прошло 5 недель после операции....сдала анализы...(
ттг 0,826
т4 9,480
т4 св 19,89
т3 0,821

пила эутирокс 50...решила не увеличивать до анализов( а зря....на сколько тепереь нужно увеличить??

скажите пожалуйста а какую физиотерапию можно делать после операции (папилярный рак)??

Уважаемая solomachka, Вам ведь ответили еще 29 января - 75 мкг тироксина с контролем ТТГ (стандартно контроль идет через 6-8 месяцев от изменения дозы). Что же касается физиотерапии... ни один российский физиотерапевт никогда не рискнет сделать ни одну физиопроцедуру пациенту с хотя бы подозрением на онкологию.