Инф\паразит-ы заболевания в Монголии???

[JuniorDoc]

Пациент 55 лет (сан.врач, со слов) сост. ср.ст.тяжести.
t39-40, слабость, потливость - периодически. Увеличены все лмфтчск-узлы!!!
Hb70, со стороны остальных органов и систем в анализах всё в пределах нормы.
Хр.Гепатит С
Хр. Пиелонефрит
Хр. Холецистит
Хр. Бронхит
Анемия смешанного генеза
Артрит
Копрологически были обнаружены лямблии.
Указывает на связь с поездкой в Монголию.
3-ды перенаправлялся для уточнения диагноза и попал к нам. Все в замешательстве.
суб.орд.

[qwerty]

В чем конкретно состоит Ваш вопрос? Для определения направления диагностического поиска этих данных явно недостаточно. Приведите данные всех обследований. Где, в каких лечебных учреждениях обследовался больной? Длительность пребывания и конкретная локализация в Монголии? Жалобы, длительность симптомов?

[JuniorDoc]

Здравсвуйте Елена Евгеньевна, рад, что вы откликнулись!!!
и так:
Больной 1953г\р. Проживает в г.Балхаш Крагандинская область.
Направлен к нам в НИИ Кардиологии и Внутренних болезней (Алмата).
Д\з направившей организации: Множественные поражения соединительных тканей.
Д-з при поступлении:
*Системное поражение соединительной ткани
*Лимфома неуточненная
Жалобы: отдышка в покое, слабость, быстрая утомляемость, отеки на лице, на ногах, периодически повышения температуры тела до 39-40С

Блольным себя считает 03.2008г.
когда появились боли в пр. подреберье и эпигастрии, лихорадка 39С, резкое снижение аппетита, слабость, отёки.
Быд госпитализирован в хир. отд.-е гор.больници г.Балхаш.
где в течении 2х недель палучал лечение по поводу Обострения хр. Панкреатита.,
без улучшений, родственниками был увезен в Карагандинскую гор.Б.
Где был поставлен Острый панкреатит, ИБС, Атеросклероз Аорты, втор.АГ, Анемия смешанная.
18.05.08
_ОАК: Hb84, Эритр 3.5, лейк 4.5, соэ 25, Цвет показ 0.73; Л-24, С-70, М-3, П-1, Э-1, Б-1
26.05.08
_ОАК:
Hb 63, эр 1.88, лейк 5.3, соэ 63, цп 1.0; л3.7, м6, с52, п4, э1
анизоцитоз 2 (склон к макроцитозу) гиперхром, миелоциты, тельца Жолли.
_ОАМ:
желт, прозрачн, 1014, белок(-), Сахар (-), лейк 0-1, Плоск эпит 2-3.
_БХ:
Биллирубин 11.8
Амилаза 9.4
АЛТ 28, АСТ 23
Общ Б - 65
Мочевина 8.5
Креатинин 73, глюкоза 7.2 Диастаза 28.0
_Коагулограмма:
ПТИ 100%, фибр 2.6, эт тест сл+, b нафт тест сл+, авр 42.
аттв 35.4, протромбин индкс9.1, пр вр 13.0, фибриноген А24
Анти Hbs ag-, Hbe-, core Ig -.
р-я Хедлсна -
anti toxo Ig G -, anti Ig M B -,
Chlamydia racliom Ig -
ПСА (общ) 0.46
Фекалий на парозит.: L-1.05, цисты лямблий.
_УЗИ_:
портальня гипертензия, диффузн. тзменения поджед.жед=зы, хр. холецистит, спленомегалия, хр. заб-я почек, хр простатит, пиелоэктазия справа.
_ФГДС_:
хр. атрофич. эроз. гастрит, бульбит, катар. рефлюкс гастрит.

_УЗДГ_ сосудов нижн конечностей - без патологии.

_цвет.доплер.картирован._ :
повышение внутри почеченого сопр обеих пчк., не знач. S образная деф почнх артерий.
_X-ray: _
атеросклероз аорты, потология сердца.
_УЗИ лимфоузлов_
8-14мм четкие контуры, гипоэхоген по периферии и гиепрэхоген в ценре.
_миелограмма_
костный мозг представлен всеми ростками кроветворения, обильно клеточный.
Миелоидный росток: не знач. увеличение миелоцитов, метамиел., прелейкоц.
Кроветворение по нормобластному типу, гиперплазия эритро ростка за счет эритро бласт., проинф-цитов., нормоблств, базоф.,
тромбиновый росток - без особенностей.
_ирригоскопия_:
Pпризнаки эзофагита в дист-м отд., гастрит, "каскадный желудок".
колит в дист отдлх сигмы.
\\\по рез-там обследования ОНКОпатологии не выявлено. так же и гранулематоз.

__биопсия лимф узлов пр подмыш.:
олигофоликулярная гиперплазия в сочет.с перест смешан с эпидермоидн клеточ трансформ-я фоликулов.


04.12.08.

hb 85, эр 2.9, цвет показ 0.87, лейк 4.2, п\я 1, сегменто 70.
протромбин 76%, фибр 9.55, баз2, моно5, лимф 22, соэ 55. анизоцитоз, макроц, микроцит..
бх:
общ белок 85.6
мочев 6.5
срб 1.51
билируб общ 15.9
тимол 2.4

сегодня лимфоузлы резко уменьшены!!!

В монголии ел много мяса, а дома (балхаш) обильно питается рыбой.

возможно ли, что это заболевания инф/паразитарное?
предполагали саркоидоз и аутоимунный гемолиз, необычно протекающий сепсис, уточнить не удалось.

поможете? =)

[qwerty]

Я увидела только в одном анализе крови э 1. Это единственный анализ с лейкоформулой за весь период? Если э 1 постоянно, то крайне мало вероятна паразитарная природа заболевания. Иммуноферментные анализы тоже не делали? Симптоматика не инвазионная, это что-то другое. Я советую открыть тему в Терапии, выложить подробно все анализы за весь период, данные осмотров в динамика - не стесняйтесь написать много. Случай, скорее всего, не для виртуального консультирования, но, может, терапевты что-то подскажут.

[JuniorDoc]

Благодарю Елена Евгеньевна, ждём ИФА, имуннограмму и лейкоформулу. Обязательно последую Вашему совету