Добрый день.
31 мая этого года я прошел РЙТ. Анализы на 22 августа:
ТТГ: <0,0025,
Т4 св. 33,79,
Т3 св. 21,28
Последние несколько дней совсем плохо себя чувствую.
Ставят диагноз Радиационный тиреоидит и разные врачи предлагают разную терапию.
1) Преднизолон
2) Тирозол
3) Преднизолон + Тирозол.
Прошу совета. Спасибо.

По поводу чего был радиойод и какие были анализы до процедуры?

Деструктивный тиреоидит, который характерен для первых 1-2 месяцев после РЙТ уже должен закончиться, более вероятно, что вернулось Ваше заболевание. Поэтому логично снова вернуться к тирозолу. Не зная ни объема железы, ни Вашего состояния, осмелюсь рекомендовать 30 мг тирозола плюс бета блокаторы (Леталок Зок 100 мг)

Добрый день, спасибо за ваши ответы. Объем железы 21 (через месяц после РЙТ) за 4 месяца до йода 23. Анализы за 5 дней до РЙТ в норме, через месяц после РЙТ в норме. (Т3 св. Т4 св, ТТГ). Нынешний или рецидив или деструкция развивались стремительно. За неделю довели меня до больницы на скорой (хотя я уже начал пить тирозол). В больнице и после нее: первую неделю 40 мг тирозола + 15 мг преднизолона. Постепенное снижение до 20 мг тирозола и 10 мг преднизолона.
Все врачи с которыми я советоваться считают что это или рецидив (хотя за 10 лету меня ничего подобного небыло даже близко) или деструкция щитовидной железы. Большое спасибо всем кто примет участие и опишет свое мнение. Очень признателен и благодарен.

Здравствуйте. Где проходили РЙТ и какую активность Вам назначили? В течение первых месяцев (и часто это не один-два, а подольше, особенно если доза радиойода небольшая назначена) происходят колебания уровня гормонов в крови, так как и ДТЗ еще не вылечен, и деструктивные процессы в железе продолжаются, и одно другое усиливает.
Так что тиреотоксикоз в этот период еще сильнее может быть выражен, чем до РЙТ. Преднизолон отношения к лечению тиреотоксикоза не имеет в данном случае, а вот тирозол и бета-блокаторы нужны.
Тирозол Вы принимали перед радиойодом? И что было причиной госпитализации, нарушения ритма?

Добрый день. Я проходил РЙТ в Нижнем Новгороде в 13 ГБ амбулаторно. Они всем амбулаторным больным дают (как они объяснили это максимально разрешенная доза для тех кто не в стационаре) одинаковую дозу в 400 (). Примерно за 2,5 месяца у меня был рецидив (небольшой, но из-за него я и решили ехать на РЙТ) и я принимал 5 мг Тирозола. Если не считать ненормальное ощущение температуры (мне было жарко, когда другим прохладно) - я чувствовал себя совершено нормально и даже интенсивно занимался спортом. За 10 дней до РЙТ я перестал принимать Тирозол и не принимал его до "криза" в самом конце августа. В больницу я попал со следующими ощущениями: отдышка, тошнота, очень трудно дышать, слабость, очень жарко, сердце выпрыгивает из груди. Пил анаприлин - не помог. По ощущениям ситуация ухудшалась бысро. Приехала скорая помощь, вкололи укол преднизолона - сразу стало намного лучше. Спасибо за Ваши ответы.

В конце августа - рецидив тиреотоксикоза и назначение большой дозы тирозола. Когда последний раз определялись свТ4 и Т3 и какими они были?

на 15 сентября (через 12 дней после больницы) на фоне лечением тирозолом Т3 св -7,17, Т4 св. 14.99. Я прошу прощения, но не совсем понял Ваш вывод. Нужно ли мне будет повторно проходить РЙТ или на данный момент это вообще невозможно понять? Нужно ли делать сцентиграфию или надо просто ждать еще два месяца (до 6 мес после РЙТ), пить Тирозол и контролировать уровень гормонов а потом ехать на РЙТ? Спасибо.

То есть, Т4 нормализовался, а Т3 - почти нормализовался (референс Вы не привели, но похоже)? Дозу изменили после этих анализов?

На мой взгляд, сейчас невозможно точно сказать про необходимость повторной РЙТ. У меня есть несколько пациентов, которые все-таки получили гипотиреоз спустя более года после радиойода. Сцинтиграфия не нужна, поскольку результат тактику нашу не изменит. И так ясно, что не только деструкция там происходит.

Да, Вы правы. Анализы почти в норме. Сделал еще антитела к рецепторам ТТГ ,но пока не получил результатов. Я снижаю дозу. Сейчас я принимаю 20 мг Тирозола и скоро собираюсь переходить на 15 мг. Преднизолон тоже постепенно снижается, с послезавтра будет 7,5 мг до полной отмены. Б-блокаторы я не пью вообще.
Я бы очень не хотел год пить Тирозол - это далеко не конфетка. Морально я уже готов даже на операцию. Есть ли какие-то способы ускорить уничтожение ЩЖ?

Смысла в определении АТ к рТТГ нет. Вы же получили радиойод по поводу ДТЗ, при этом заболевании уровень АТ к рТТГ повышен. Или есть сомнения в диагнозе?
По поводу тактики - рассказывайте тогда уж свою историю Сколько Вам лет, рост/масса, сопутствующие заболевания, когда был выявлен ДТЗ и как его лечили.

Оперативное лечение послерадиойода обычно не проводится. Доза достаточно адекватная.
Действительно, хотелось бы знать подробности. Перед лечением гормоны тоже укажите.

Большое спасибо Анна, большое спасибо Елена.
41 год рост 178, вес нормальный 84,5, сейчас 77. До середины лета активно занимался спортом. ДТЗ выявлен летом 2006. Лечился по схеме "блокируй и замещай". Через полтора года полная ремиссия с отменой всех препаратов. Постоянно находился под контролем эндокринологов и 2 раза в год минимум проходил диагностику. До 16 года несколько раз были рецидивы несильные (2-3 месяца) лечили 5-10 мг тирозола. До РЙТ чувствовал себя нормально, только жарко было при нормальной температуре. Из заболеваний: Остеохондроз и мне делали во второй половине августа массаж шейного отдела, что не рекомендуется при ДТЗ, но очень болела шея. И еще за несколько днй до РЙТ начался невыносимый зуд рук без внешних проявлений, который страшно меня мучил все лето. Прошел Дерматолога, невролога, гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога. Много диагностики. Подозревают, что вина на Щитовидной железе. В июле прокололи 3 укола дексаметозона + 3 преднизолона. Стало легче на пару недель, потом все опять вернулось. Сейчас чуть легче.

25.05.2016, за неделю до РЙТ:
Т4 св. 11.49
Т3 св. 4.63

Подождите - оцениваем результат РЙТ в течение года. Принимайте тирозол как раньше , но контроль гормонов проводим чаще.

К сожалению, при заболеваниях ЩЖ все проблемы списывают на нее.