Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 24.08.2017, 17:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Со второго триместра - тирозол. А чего ждем ? Кормим дите избытком маминого тироксина ?
Сейчас у врачей проблемы - нужны люди, знающие как вести подобную ситуацию
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 24.08.2017, 17:56  
SSW SSW вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.07.2014
Город: G
Сообщений: 156 SSW этот участник положительно характеризуется на форуме
2 триместра. Сейчас же еще 1 по менструации, не уверена, что по факту еще не меньше (про длительность цикла и отставание эмбриона врачу говорила).

Врач объяснила, что на 1 и 2-3 триместра - разные лекарства, тирозол/тиамазол может вызвать патологии плода, но так как я уже на границе 1 и 2, и основные органы эмбриона/плода достаточно сформированы, то вероятнее всего проблем у меня не будет, но не 100%, отсюда рекомендация на экспертное УЗИ, которое обычно у нас за приличные деньги.

Отсюда и вопрос, на 11+5 можно уже начинать именно тирозол, как рекомендовала врач? Меньше всего мне хочется больного ребенка, как по причине гипертиреоза, так и по причине побочек лекарства, но не в России вряд ли я без рецепта куплю что-то другое, а нарушающим законы он-лайн аптекам я не доверяю.
Ответить с цитированием
  #18
Старый 24.08.2017, 19:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я прошу прощения, я прекрасно знаю, что говорил Вам врач - но это Вы поставили нас всех в такое положение.
Сейчас разумнее тирозол.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 24.08.2017, 20:40  
SSW SSW вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.07.2014
Город: G
Сообщений: 156 SSW этот участник положительно характеризуется на форуме
Прошу прощения, я не уверена, что всегда по-русски корректно письменно выражаюсь после нескольких лет за границей.
Общая западная рекомендация при еще нормальных анализах: "идите и беременейте", а в России меня бы за исключением вас и других врачей из ЭНЦ лечили до самого климакса, хотя с этим тоже проблемы, в семье у женщин до 40 лет, можно и не успеть вписаться. Биопсию узлов я ведь много лет назад в ЭНЦ и делала, но тогда рекомендации были только контролировать ТТГ.
Ответить с цитированием
  #20
Старый 24.08.2017, 20:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И именно с той секунды, когда контроль ТТГ показал факт ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ автономии надо было принимать решение об устранении этой самой автономии - ведь контроль же для чего-то проводился, не так ли ?
Но сейчас не к чему перечень взаимных болей, огорчений, обид.
Американскй гайд вполне допускает тирозол в первом триместре , европейский - пропицил в первом ,тирозол со второго ,не суть - мы сейчас отвлекаемся на мелочи
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21
Старый 25.08.2017, 11:02  
SSW SSW вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.07.2014
Город: G
Сообщений: 156 SSW этот участник положительно характеризуется на форуме
Галина Афанасьевна, сама себе вырезать щитовидку я не могу, йод украсть неоткуда, сказали, что пока ничего делать не надо, пошла наслаждаться жизнью.

Сегодня еще раз была у врача, когда забирала рецепт, и то ли моя память меня подвела, то ли узел был недостаточно горячий, но мой отчет подняли и сказали, что автономии тогда точно не было, я даже переспросила, но они уверены. Превышение на их взгляд умеренное, поэтому и сейчас все еще не исключают именно связь с беременным состоянием. И еще раз обсудят назначения, уже с главным врачом.
Анализы (референсы у этой лабы другие):
TSH 0,01 # 0,27 - 4,20
fT3 7,22 ng/l # 2,00 - 4,40
fT4 2,89 ng/dl # 0,94 - 2,03
Anti-Thzreoglobulin 65 U/ml # <115
Anti-TPO 9 U/ml # <34
Autoantiikörper TSH Rezeptoren <1,00 iU/l # <1,0

Доза: 5мг 1 раз в день. Мало/много/в самый раз? Контроль настоятельно просят через неделю.
Ответить с цитированием
  #22
Старый 25.08.2017, 16:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не совсем поняла текст,
Ваша ирония не имеет отношения к делу - беременны Вы и врачам предстоит контролировать Ваш тиреотоксикоз с тем допуском, который идет на физиологический гипертиреоз- только и всего,
Проще было бы решить вопрос с работой железы до беременности, но сие не произошло. Следовательно, врачи будут стремиться, контррлируя ежемесячно , во всяком случае до 32 недели, ТТГи св Т4 ( тут есть нюансы ) удерживать эти параметры в тех границах, в каковых они находились бы у здоровой беременной ( сте малость отличвется от цифири у небеременной)
Бесспорно, Ваш случай не первый в мире, и правила ведения женщин в подобной ситуации в разработаны
Ни о какой операции и РЙ сейчас не может быть и речи.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23
Старый 25.08.2017, 17:47  
SSW SSW вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.07.2014
Город: G
Сообщений: 156 SSW этот участник положительно характеризуется на форуме
А до беременности никто не решал. Считали, что еще не надо.

Текст: врач не знают, что конкретно вызывает гипертиреоз, поэтому выписала рецепт на тирозол, и еще раз обсудит назначение с самым компетентным специалистом в их клинике, а пока я начинаю пить.

Вопрос остался один: доза 5мг 1р в день - нормальна с анализами выше? У меня сейчас есть 20 таблеток.
Ответить с цитированием
  #24
Старый 25.08.2017, 17:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Врачи не знают, имеется ли тиротоксикоз беременных или же тиротоксикоз за счет аденомы или же совокупность состояний, отсюда и минимальная дозировка, вполне разумно.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 26.08.2017, 02:21  
SSW SSW вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.07.2014
Город: G
Сообщений: 156 SSW этот участник положительно характеризуется на форуме
Вспомнила еще вопрос: какие у меня прогнозы на похудение по окончании беременности? Если подтвердится аденома, я, вероятно, буду на лекарствах до окончательного решения вопроса, а после удаления/лечения при гипотиреозе сбросить вес сложнее... Сбрасывать планирую много, до 54-58, в зависимости от количества спорта и наличия мышц.
Ответить с цитированием
  #26
Старый 26.08.2017, 08:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По сравнению с тортиком тирозол пушинка
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #27
Старый 03.09.2017, 02:26  
SSW SSW вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.07.2014
Город: G
Сообщений: 156 SSW этот участник положительно характеризуется на форуме
Галина Афанасьевна, спасибо!

В пятницу сдала кровь, ее отправили на проверку оперативно, вечером позвонила врач, сказала, что уровень ст4 начал снижаться, продолжать 5мг, контроль гормонов в крови еще через 2 недели, заодно йод в моче, можно у семейного врача, как именно - объяснят. Отчеты, цифры, рекомендации вышлют семейному и гинекологу напрямую.
Теперь беременной себя, как и в прошлый раз первую половину, не чувствую, все легко и приятно.
Ответить с цитированием
  #28
Старый 03.09.2017, 07:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Йод в моче -бред, если же это научная работа - подписывали ли Вы информированное сошласие?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29
Старый 04.09.2017, 17:16  
SSW SSW вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.07.2014
Город: G
Сообщений: 156 SSW этот участник положительно характеризуется на форуме
Повторно пока не сдавала, вся информация была по телефону. Бумаги вышлют семейному врачу, но он сегодня сам только после отпуска, договорились, что я приду на сдачу крови на следующей неделе и там решим с йодом.
Если это бред и нужно только для науки, наверняка у страховой этого нет в объеме гос.услуг, сдать без подписей и не получится.
В роддоме с первым ребенком подписывала как раз такую бумагу для определения вероятных генетических заболеваний для Гейдельберского университета, в стандарте у нас их нет, но у детей подписавших берут кровь на исследование, и родители потом узнают, если плохой или сомнительный результат.
Ответить с цитированием
  #30
Старый 14.09.2017, 14:56  
SSW SSW вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.07.2014
Город: G
Сообщений: 156 SSW этот участник положительно характеризуется на форуме
Все так и вышло. Семейный врач сказал, что йод в моче - не его дело, а когда забирала рецепт на следующую партию таблеток в эндокринологии, они не вспомнили, что просили, я сама не стала напоминать.

Анализы от 11.09 (лаборатория была другая, референсы у нее тоже другие почему-то):
ft3 7,5 pmol/L # 3,1 - 6,8
ft4 23,0 pmol/L # 12,0 - 22,0
TSH 0,014 # 0,27 - 4,20

Назначение прежнее, 5мг 1 раз в день, контроль через 4 недели. Продолжать также?

В понедельник же была у гинеколога, плод живой, все хорошо, живот начал понемножку расти.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.