#16
|
||||
|
||||
Со второго триместра - тирозол. А чего ждем ? Кормим дите избытком маминого тироксина ?
Сейчас у врачей проблемы - нужны люди, знающие как вести подобную ситуацию
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
2 триместра. Сейчас же еще 1 по менструации, не уверена, что по факту еще не меньше (про длительность цикла и отставание эмбриона врачу говорила).
Врач объяснила, что на 1 и 2-3 триместра - разные лекарства, тирозол/тиамазол может вызвать патологии плода, но так как я уже на границе 1 и 2, и основные органы эмбриона/плода достаточно сформированы, то вероятнее всего проблем у меня не будет, но не 100%, отсюда рекомендация на экспертное УЗИ, которое обычно у нас за приличные деньги. Отсюда и вопрос, на 11+5 можно уже начинать именно тирозол, как рекомендовала врач? Меньше всего мне хочется больного ребенка, как по причине гипертиреоза, так и по причине побочек лекарства, но не в России вряд ли я без рецепта куплю что-то другое, а нарушающим законы он-лайн аптекам я не доверяю. |
#18
|
||||
|
||||
Я прошу прощения, я прекрасно знаю, что говорил Вам врач - но это Вы поставили нас всех в такое положение.
Сейчас разумнее тирозол.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
||||
|
||||
Прошу прощения, я не уверена, что всегда по-русски корректно письменно выражаюсь после нескольких лет за границей.
Общая западная рекомендация при еще нормальных анализах: "идите и беременейте", а в России меня бы за исключением вас и других врачей из ЭНЦ лечили до самого климакса, хотя с этим тоже проблемы, в семье у женщин до 40 лет, можно и не успеть вписаться. Биопсию узлов я ведь много лет назад в ЭНЦ и делала, но тогда рекомендации были только контролировать ТТГ. |
#20
|
||||
|
||||
И именно с той секунды, когда контроль ТТГ показал факт ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ автономии надо было принимать решение об устранении этой самой автономии - ведь контроль же для чего-то проводился, не так ли ?
Но сейчас не к чему перечень взаимных болей, огорчений, обид. Американскй гайд вполне допускает тирозол в первом триместре , европейский - пропицил в первом ,тирозол со второго ,не суть - мы сейчас отвлекаемся на мелочи
__________________
Г.А. Мельниченко |
#21
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, сама себе вырезать щитовидку я не могу, йод украсть неоткуда, сказали, что пока ничего делать не надо, пошла наслаждаться жизнью.
Сегодня еще раз была у врача, когда забирала рецепт, и то ли моя память меня подвела, то ли узел был недостаточно горячий, но мой отчет подняли и сказали, что автономии тогда точно не было, я даже переспросила, но они уверены. Превышение на их взгляд умеренное, поэтому и сейчас все еще не исключают именно связь с беременным состоянием. И еще раз обсудят назначения, уже с главным врачом. Анализы (референсы у этой лабы другие): TSH 0,01 # 0,27 - 4,20 fT3 7,22 ng/l # 2,00 - 4,40 fT4 2,89 ng/dl # 0,94 - 2,03 Anti-Thzreoglobulin 65 U/ml # <115 Anti-TPO 9 U/ml # <34 Autoantiikörper TSH Rezeptoren <1,00 iU/l # <1,0 Доза: 5мг 1 раз в день. Мало/много/в самый раз? Контроль настоятельно просят через неделю. |
#22
|
||||
|
||||
Не совсем поняла текст,
Ваша ирония не имеет отношения к делу - беременны Вы и врачам предстоит контролировать Ваш тиреотоксикоз с тем допуском, который идет на физиологический гипертиреоз- только и всего, Проще было бы решить вопрос с работой железы до беременности, но сие не произошло. Следовательно, врачи будут стремиться, контррлируя ежемесячно , во всяком случае до 32 недели, ТТГи св Т4 ( тут есть нюансы ) удерживать эти параметры в тех границах, в каковых они находились бы у здоровой беременной ( сте малость отличвется от цифири у небеременной) Бесспорно, Ваш случай не первый в мире, и правила ведения женщин в подобной ситуации в разработаны Ни о какой операции и РЙ сейчас не может быть и речи.
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
||||
|
||||
А до беременности никто не решал. Считали, что еще не надо.
Текст: врач не знают, что конкретно вызывает гипертиреоз, поэтому выписала рецепт на тирозол, и еще раз обсудит назначение с самым компетентным специалистом в их клинике, а пока я начинаю пить. Вопрос остался один: доза 5мг 1р в день - нормальна с анализами выше? У меня сейчас есть 20 таблеток. |
#24
|
||||
|
||||
Врачи не знают, имеется ли тиротоксикоз беременных или же тиротоксикоз за счет аденомы или же совокупность состояний, отсюда и минимальная дозировка, вполне разумно.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
||||
|
||||
Вспомнила еще вопрос: какие у меня прогнозы на похудение по окончании беременности? Если подтвердится аденома, я, вероятно, буду на лекарствах до окончательного решения вопроса, а после удаления/лечения при гипотиреозе сбросить вес сложнее... Сбрасывать планирую много, до 54-58, в зависимости от количества спорта и наличия мышц.
|
#27
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо!
В пятницу сдала кровь, ее отправили на проверку оперативно, вечером позвонила врач, сказала, что уровень ст4 начал снижаться, продолжать 5мг, контроль гормонов в крови еще через 2 недели, заодно йод в моче, можно у семейного врача, как именно - объяснят. Отчеты, цифры, рекомендации вышлют семейному и гинекологу напрямую. Теперь беременной себя, как и в прошлый раз первую половину, не чувствую, все легко и приятно. |
#28
|
||||
|
||||
Йод в моче -бред, если же это научная работа - подписывали ли Вы информированное сошласие?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
||||
|
||||
Повторно пока не сдавала, вся информация была по телефону. Бумаги вышлют семейному врачу, но он сегодня сам только после отпуска, договорились, что я приду на сдачу крови на следующей неделе и там решим с йодом.
Если это бред и нужно только для науки, наверняка у страховой этого нет в объеме гос.услуг, сдать без подписей и не получится. В роддоме с первым ребенком подписывала как раз такую бумагу для определения вероятных генетических заболеваний для Гейдельберского университета, в стандарте у нас их нет, но у детей подписавших берут кровь на исследование, и родители потом узнают, если плохой или сомнительный результат. |
#30
|
||||
|
||||
Все так и вышло. Семейный врач сказал, что йод в моче - не его дело, а когда забирала рецепт на следующую партию таблеток в эндокринологии, они не вспомнили, что просили, я сама не стала напоминать.
Анализы от 11.09 (лаборатория была другая, референсы у нее тоже другие почему-то): ft3 7,5 pmol/L # 3,1 - 6,8 ft4 23,0 pmol/L # 12,0 - 22,0 TSH 0,014 # 0,27 - 4,20 Назначение прежнее, 5мг 1 раз в день, контроль через 4 недели. Продолжать также? В понедельник же была у гинеколога, плод живой, все хорошо, живот начал понемножку расти. |