Варикоз, эффективно ли назначенное лечение?

[sidorovaa]

Добрый день!

Мне 56 лет, пол женский, вес 78 кг, рост 156, одна беременность и роды 35 лет назад.
Хронические заболевания (согласно УЗИ, сделанного наконуне): диффузные изменения печени, поджелудочной железы, холецистита, уролитаз в левой почке.

Постоянно принимаю (по причине высокого давления): Валсартан, Конкор, Аспирин-кардио, аторвастатин. Недавно начала принимать Венарус, Аскорутин(назначил хирург).

Уже более 20 лет беспокоят ноющие боли в суставах коленей, стоп, тогда же появились сосудистые звёздочки на ногах. Обращалась к хирургу около 15 лет назад, мне назначали какие-то БАДы, мази и обезбаливающие.

Проживаю в сельской местности, очень сложно найти хорошего специалиста (читая Русмедсервер понимаю теперь, что БАДы это не лечение).
Поэтому очень нуждаюсь в Вашей консультации!!!

Около 1 года назад, а особенно последние пол года начались сильнейшие боли в суставах, увеличились «шишки» возле больших пальцев ног, утренняя скованность около часа, боли в коленях и стопах обоих ног, очень заметная припухлость-отёчность ног!
Из-за боли хожу с огромным трудом.
Появилась тупая боль в сердце.

Обращалась к терапевту, уже создавала тему в разделе Терапия, сейчас наблюдаюсь у ревматолога, нахожусь в процессе обследований, уже поставлены диагнозы: артроз первых плюснефаланговых суставов обоих стоп по типу Hallux valgus II степени и артроза обоих коленных суставов II-III степени.
Тема в разделе Терапия (но я ещё в процессе обследований):
http://forums.rusmedserv.com/showthr...33#post2212833

Ревматолог, после осмотра ног направила меня к хирургу.

Результаты УЗИ (артерий и вен нижних конечностей):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] УЗИ артерий
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] УЗИ вен

Сделала фото ног, такая картина вен появилась около 2 лет назад.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Консультация хирурга (флеболога и сосудистого хирурга у нас нет):
Диагноз: Варикозная болезнь вен нижних конечностей, ХВН II степени.
Рекомендовано:
1) Эластичное бинтование II класс.
2) Детралекс (Флебодиа, Венарус) 2 таб. 1 раз в день в течении 2 месяцев
3) Местно: Лиатон 2-3р. В день 2 недели
4) Аскорутин 1т. 3 раза в день 2 недели
Через 1 месяц повторная консультация.

Вместо бинтов приобрела компрессионные колготки II класса компрессии (26–32 мм рт. ст.).

Огромная просьба, прокомментируйте пожалуйста назначение хирурга.
Действительно ли эффективны эти препараты, согласно доказательной медицины?
И если нет, посоветуйте пожалуйста, что действительно нужно в моей ситуации.

Заранее огромное спасибо за консультацию!!!

[Iluhin]

Варикозных вен не вижу, хотя вена на правой ноге может быть веткой ПДПВ. Окончательно заочно судить невозможно. То, что мы видим - ретикулярные вены и телангиэктазы, а это не варикозная болезнь. Данные УЗИ сомнительны. Если нет варикозных вен - нет варикозной болезни. Лечение не требуется, проблема эстетическая. Если есть варикоз - лечение оперативное.

[Iluhin]

Компрессионный трикотаж можно использовать и без варикоза, для профилактики неприятных ортостатических симптомов, но для этого достаточно гольфов 1 степени компрессии. Какие задачи должны решить назначенные препараты мне судить сложно, я им применения не вижу.

[sidorovaa]

Здравствуйте, Евгений Аркадьевич!
Спасибо Вам огромное за ответ, он для меня был очень важен!
Разрешите уточню:
1) Очень извиняюсь, но не понимаю к сожалению, что означает фраза :"хотя вена на правой ноге может быть веткой ПДПВ"?
2) "То, что мы видим - ретикулярные вены и телангиэктазы" с ними как-то нужно бороться, могут ли они дополнять боль к моему артрозу?

[Iluhin]

Сообщение от sidorovaa

Здравствуйте, Евгений Аркадьевич!
Спасибо Вам огромное за ответ, он для меня был очень важен!
Разрешите уточню:
1) Очень извиняюсь, но не понимаю к сожалению, что означает фраза :"хотя вена на правой ноге может быть веткой ПДПВ"?
2) "То, что мы видим - ретикулярные вены и телангиэктазы" с ними как-то нужно бороться, могут ли они дополнять боль к моему артрозу?

1. Эта вена, которая выглядит как ретикулярная, может быть "настоящей" варикозной. Без осмотра и грамотного узи определить невозможно.
2. Не могут.

[sidorovaa]

Евгений Аркадьевич, у нас сложно найти хорошего специалиста, поэтому буду обращаться в краевой центр, отсюда такие ещё вопросы возникли:
1) Подскажите пожалуйста, такое же УЗИ нужно сделать(Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей) или более информативное УЗИ вен называется по другому?
Может нужны ещё какие-то дополнительные обследования?
2) Можно ли НЕ оперативно улучшить ситуацию с моими ретикулярными венами и телангиэктазами?

[andkras]

1) Подскажите пожалуйста, такое же УЗИ нужно сделать(Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей) или более информативное УЗИ вен называется по другому

УЗАС, УЗДС,УЗТС, УЗИ вен и т.д - это синонимы, только вот выполняют их часто безграмотно. В идеале флеболог самостоятельно проводит данное исследование.

Может нужны ещё какие-то дополнительные обследования?

Не нужны

2) Можно ли НЕ оперативно улучшить ситуацию с моими ретикулярными венами и телангиэктазами?

Проблема эстетическая и операции не требует. Устраняется микросклеротерапией.

[sidorovaa]

Спасибо большое за консультацию!
Буду обращаться в краевой центр обязательно.
Если разрешите ещё Вас побеспокою:
1) Отёчность ног, особенно заметна на ступне(косточки над пяткой практически порой не видно- сильная припухлость), и по всей ноге отёчность.
Может ли это быть связано с венами?
Есть ли действенные препараты, которые помогут избавиться от отёчности?
2) Существует ли препарат, который поможет приостановить(замедлить) последующее появление новых ретикулярных вен и телангиэктаз?

[andkras]

1) Отёчность ног, особенно заметна на ступне(косточки над пяткой практически порой не видно- сильная припухлость), и по всей ноге отёчность.
Может ли это быть связано с венами?

Для определения причин Вы пойдёте к доктору очно.

Есть ли действенные препараты, которые помогут избавиться от отёчности?

Методы борьбы с отёком будут исходить из причины его возникновения, а соответственно, воздействовать нужно будет на эту причину, в том числе медикаментозно. Обычно любое лечение комплексное, монотерапия каким либо одним препаратом желаемого эффекта не даёт.

2) Существует ли препарат, который поможет приостановить(замедлить) последующее появление новых ретикулярных вен и телангиэктаз?

нет.

[sidorovaa]

Добрый день! Хотела уточнить по поводу трикотажа:

Сообщение от Iluhin

Компрессионный трикотаж можно использовать и без варикоза, для профилактики неприятных ортостатических симптомов, но для этого достаточно гольфов 1 степени компрессии. Какие задачи должны решить назначенные препараты мне судить сложно, я им применения не вижу.

С учетом, что я уже успела приобрести двое колготок 2 компрессии (достаточно дорогостоящих), мне их можно продолжать носить? 2-я компрессия может мне принести вред?

[andkras]

Если размер правильно подобран, носите на здоровье, только как уже отметили, состояние вен это не улучшит.

[sidorovaa]

Добрый день!
Разрешите пожалуйста задать вопрос Евгению Аркадьевичу.
Евгений Аркадьевич, прочитала на форуме, Вы писали " "хондропротекторы" не стоит относить к неэффективным препаратам, особенно, глюкозамин."
Я сейчас начала лечение (артроз), уколы Хондроитина.
Вот моя тема в разделе Терапия http://forums.rusmedserv.com/showthr...68#post2254668
Начала колоть 30 уколов Хондроитина, а далее продолжать пить в капсулах хондроитин+глюкозамин.
И тут нашла Ваш комментарий про глюкозамин.
Подскажите пожалуйста по эффективности хондроитина.
Либо уколы хондроитина нет смысла делать, а лучше перейти на глюкозамин?
Заранее огромное спасибо!

[Iluhin]

Адресуйте Ваш вопрос ортопедам.