#1
|
||||
|
||||
Дтз и его лечение
Добрый день! Мне 28 лет, пол женский, рост 160 см, вес 64-67 кг. Пришла к терапевту с жалобами на сердцебиение 110-130 уд/мин.
Анализы от 25.02.2015: ттг 0,001(0.35-5,5), Т4 св 2,47(0,7-1,48), Т3 св 14,6(2,3-4,2), анти тпо 54,7(<60). По узи щитовидной железы объем 22,5 см3, перешеек 4,3, структура неоднородная, узлов нет. Эндокринолог назначила Тирозол 10 мг/3 раза в день и рибоксин 1т/3 раза в день. Анализы от 01.04.2015. Ттг 0(0,35-5,5), т4 св 1,44(0,7-1,48), т3 св 6,49(2,3-4,2). Врач оставила 30 мг тирозола еще на два месяца, явка в июне. Не слишком ли долго принимать такую дозу тирозола, не уйду ли я в гипотериоз? Нормально ли, что на фоне приема тирозола начались очень сильные проявления по гинекологии(сильно болел живот при овуляции, после овуляции очень сильно болит грудь, месячные очень обильные яркоалые(все это было ранее, но не так сильно). И еще начал расти вес, как его контролировать и возможно ли, можно заниматься спортом? PS. Мы хотели планировать второго ребенка(первый 2012 г.р). Смогу ли я после лечения дтз (как я поняла около года) выносить и родить ребенка без проблем со стороны щитовидной железы? |
#2
|
||||
|
||||
Скорее всего у вас действительно ДТЗ - хотя приходится пожалеть , что нет данных об антителах р ТТГ или скана или данных о наличии \ отсутствии офтальмопатии
Рибоксин скорее украшение истории болезни Не компенсирвоанный гипертироз ведет к снижению массы тела , но жить стройной с разрушенным сердцем , мозгом и костями вряд ли хорошо. Прибавку массы тела корректируем разумным питанием Вероятность полного излечения на консервативной терапии- 30 %
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо.
Антитела ттг видимо не сдавала, такого нет в анализах. Про офтальмопотию в записях эндокринолога просто написано глазные симптомы положительно. Скажите пожалуйста, не поздно ли сдавать анализы в июне? Читала, что контроль делают каждые 3 недели. |
#4
|
||||
|
||||
Если говорить правду , то есть и такой вариант - дал 20 мг тирозола , проверил св Т4 через месяц , оставил 20 мг и добавил 100 -75 мкг тироксина и через полгода проверить атрТТГ + ТТГ+ св Т4
Думаю , что нашим крупным недостатком является бесконечное наблюдение и творчество - если еще добавить к этому , что схема мб блокируй ( при этом можно ступенчато , можно постепенно ) , блокируй и замещай ( тоже произвольно ) то понятен весь хаос постоянных хождений . Вы вначале определитесь с врачом , как будете лечиться - а потом уж решите Б как и что проверять АтрТТГ через полгода по сути индикатор осмысленности терапии
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Добрый день, подскажите, пожалуйста еще раз.
Лечение продолжается. На тирозоле 30 мг/день. Анализы от 07.05.2015. Ттг - 0 (норма 0.35-5.5) Т4 св - 0.74 (норма 0.93-1.7) Т3 св - 2.8 (норма 2.3-4.2) Анти тг < 15 (норма <60) Появились жалобы на отеки, растет вес (с 62 до 69 за 3 месяца), настроение подавленное и самое главное появилось сведение мышц в мышцах рук, спины. Врач только снизила тирозол до 20 мг/день. Волнует вопрос до каких значений нужно принимать тирозол в таких дозах, не уйду ли я в гипотиреоз? |
#6
|
||||
|
||||
Почему врачу не нравится схема блокируй и замещай ? Если врач предпочитает схему блокируй- пепрепроверим через две недели св Т4
Написанную ране консультацию вы обсуждали ? У Вас УЖЕ низкий св Т4 и еще подавленный ТТГ АТТГ не нужны даром
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Добрый день! Опять обращаюсь к вам. 11.11.2015 полностью удалена щитовидная железа с диагнозом ДТЗ.
Сейчас я беременна 5 недель. Анализ ттг до беременности на Эутироксе 125 - 2,19 мЕд/л. Анализ ттг на сроке 5 недель на Эутироксе 125 - 3,27 мЕд/л. Гинеколог отправила на повторные анализы и узи и к ней только через 2 недели, тогда сказала и к эндокринологу отправит. Нужно ли увеличить Эутирокс до 175 не дожидаясь приема врача? |
|
#8
|
||||
|
||||
Эутирокс увеличиваем до 175, контроль ТТГ и свТ4 ежемесячно первый и второй триместры, узнать атрТТГ при ближайшем заборе крови
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста, прошлая беременность к сожалению закончилась замершей беременностью.
Сейчас я снова беременна на 28 неделе. В самом начале беременности ттг был 4,6 на эутироксе 125; я сразу увеличила эутирокс до 175. Сейчас анализ от 17.01.2018 ттг - 0. Порекомендуйте, на сколько снизить эутирокс? Когда и какие анализы пересдать? Напомню, щитовидная железа удалена полностью из-за дтз. |
#10
|
||||
|
||||
По крайней мере надо снизить на 25 мкг - до 150 мкг. А какой уровень атрТТГ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ. Ничего не назначали, кроме ТТГ((
|
#12
|
||||
|
||||
Нужно оценить атрТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Добрый день. Завтра утром пойду сдам атрТТГ. Есть ли смысл сдавать еще какие- то показатели?
И еще начиталась в интернете про последствия сниженного ТТГ для ребенка. Знаю, что зря. Но подскажите пожалуйста, есть ли повод для паники? |
#14
|
||||
|
||||
Вас будет радовать паника ? Она Вам нужна ? Тогда паникуйте - это помогает беременным.
У здоровых беременных низкий ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Добрый вечер. Пришел результат, атр-ттг 2,37 Ед/л. Что следует предпринять? Чем это грозит для ребенка?
Эутирокс я снизила до 150, через 3 недели сдать ттг? |