Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 13.04.2015, 09:50  
Nati77 Nati77 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.11.2014
Город: Москва
Сообщений: 14 Nati77 *
Дтз и его лечение

Добрый день! Мне 28 лет, пол женский, рост 160 см, вес 64-67 кг. Пришла к терапевту с жалобами на сердцебиение 110-130 уд/мин.
Анализы от 25.02.2015: ттг 0,001(0.35-5,5), Т4 св 2,47(0,7-1,48), Т3 св 14,6(2,3-4,2), анти тпо 54,7(<60).

По узи щитовидной железы объем 22,5 см3, перешеек 4,3, структура неоднородная, узлов нет.

Эндокринолог назначила Тирозол 10 мг/3 раза в день и рибоксин 1т/3 раза в день.

Анализы от 01.04.2015. Ттг 0(0,35-5,5), т4 св 1,44(0,7-1,48), т3 св 6,49(2,3-4,2).
Врач оставила 30 мг тирозола еще на два месяца, явка в июне.
Не слишком ли долго принимать такую дозу тирозола, не уйду ли я в гипотериоз? Нормально ли, что на фоне приема тирозола начались очень сильные проявления по гинекологии(сильно болел живот при овуляции, после овуляции очень сильно болит грудь, месячные очень обильные яркоалые(все это было ранее, но не так сильно). И еще начал расти вес, как его контролировать и возможно ли, можно заниматься спортом?

PS. Мы хотели планировать второго ребенка(первый 2012 г.р). Смогу ли я после лечения дтз (как я поняла около года) выносить и родить ребенка без проблем со стороны щитовидной железы?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 13.04.2015, 10:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее всего у вас действительно ДТЗ - хотя приходится пожалеть , что нет данных об антителах р ТТГ или скана или данных о наличии \ отсутствии офтальмопатии
Рибоксин скорее украшение истории болезни
Не компенсирвоанный гипертироз ведет к снижению массы тела , но жить стройной с разрушенным сердцем , мозгом и костями вряд ли хорошо. Прибавку массы тела корректируем разумным питанием
Вероятность полного излечения на консервативной терапии- 30 %
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 13.04.2015, 13:08  
Nati77 Nati77 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.11.2014
Город: Москва
Сообщений: 14 Nati77 *
Спасибо.
Антитела ттг видимо не сдавала, такого нет в анализах. Про офтальмопотию в записях эндокринолога просто написано глазные симптомы положительно.

Скажите пожалуйста, не поздно ли сдавать анализы в июне? Читала, что контроль делают каждые 3 недели.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 13.04.2015, 14:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если говорить правду , то есть и такой вариант - дал 20 мг тирозола , проверил св Т4 через месяц , оставил 20 мг и добавил 100 -75 мкг тироксина и через полгода проверить атрТТГ + ТТГ+ св Т4

Думаю , что нашим крупным недостатком является бесконечное наблюдение и творчество - если еще добавить к этому , что схема мб блокируй ( при этом можно ступенчато , можно постепенно ) , блокируй и замещай ( тоже произвольно ) то понятен весь хаос постоянных хождений . Вы вначале определитесь с врачом , как будете лечиться - а потом уж решите Б как и что проверять
АтрТТГ через полгода по сути индикатор осмысленности терапии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 24.06.2015, 17:41  
Nati77 Nati77 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.11.2014
Город: Москва
Сообщений: 14 Nati77 *
Добрый день, подскажите, пожалуйста еще раз.

Лечение продолжается.
На тирозоле 30 мг/день.
Анализы от 07.05.2015.
Ттг - 0 (норма 0.35-5.5)
Т4 св - 0.74 (норма 0.93-1.7)
Т3 св - 2.8 (норма 2.3-4.2)
Анти тг < 15 (норма <60)

Появились жалобы на отеки, растет вес (с 62 до 69 за 3 месяца), настроение подавленное и самое главное появилось сведение мышц в мышцах рук, спины.


Врач только снизила тирозол до 20 мг/день. Волнует вопрос до каких значений нужно принимать тирозол в таких дозах, не уйду ли я в гипотиреоз?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 24.06.2015, 18:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почему врачу не нравится схема блокируй и замещай ? Если врач предпочитает схему блокируй- пепрепроверим через две недели св Т4
Написанную ране консультацию вы обсуждали ?
У Вас УЖЕ низкий св Т4 и еще подавленный ТТГ
АТТГ не нужны даром
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 25.09.2016, 08:50  
Nati77 Nati77 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.11.2014
Город: Москва
Сообщений: 14 Nati77 *
Добрый день! Опять обращаюсь к вам. 11.11.2015 полностью удалена щитовидная железа с диагнозом ДТЗ.
Сейчас я беременна 5 недель.
Анализ ттг до беременности на Эутироксе 125 - 2,19 мЕд/л.
Анализ ттг на сроке 5 недель на Эутироксе 125 - 3,27 мЕд/л.
Гинеколог отправила на повторные анализы и узи и к ней только через 2 недели, тогда сказала и к эндокринологу отправит. Нужно ли увеличить Эутирокс до 175 не дожидаясь приема врача?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 25.09.2016, 10:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эутирокс увеличиваем до 175, контроль ТТГ и свТ4 ежемесячно первый и второй триместры, узнать атрТТГ при ближайшем заборе крови
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 05.02.2018, 16:47  
Nati77 Nati77 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.11.2014
Город: Москва
Сообщений: 14 Nati77 *
Добрый день, уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста, прошлая беременность к сожалению закончилась замершей беременностью.
Сейчас я снова беременна на 28 неделе. В самом начале беременности ттг был 4,6 на эутироксе 125; я сразу увеличила эутирокс до 175. Сейчас анализ от 17.01.2018 ттг - 0. Порекомендуйте, на сколько снизить эутирокс? Когда и какие анализы пересдать? Напомню, щитовидная железа удалена полностью из-за дтз.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 05.02.2018, 19:05  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По крайней мере надо снизить на 25 мкг - до 150 мкг. А какой уровень атрТТГ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 05.02.2018, 19:26  
Nati77 Nati77 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.11.2014
Город: Москва
Сообщений: 14 Nati77 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
По крайней мере надо снизить на 25 мкг - до 150 мкг. А какой уровень атрТТГ?
Спасибо за ответ. Ничего не назначали, кроме ТТГ((
Ответить с цитированием
  #12
Старый 05.02.2018, 20:51  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужно оценить атрТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 07.02.2018, 16:39  
Nati77 Nati77 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.11.2014
Город: Москва
Сообщений: 14 Nati77 *
Добрый день. Завтра утром пойду сдам атрТТГ. Есть ли смысл сдавать еще какие- то показатели?
И еще начиталась в интернете про последствия сниженного ТТГ для ребенка. Знаю, что зря. Но подскажите пожалуйста, есть ли повод для паники?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 07.02.2018, 17:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вас будет радовать паника ? Она Вам нужна ? Тогда паникуйте - это помогает беременным.
У здоровых беременных низкий ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 09.02.2018, 19:42  
Nati77 Nati77 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.11.2014
Город: Москва
Сообщений: 14 Nati77 *
Добрый вечер. Пришел результат, атр-ттг 2,37 Ед/л. Что следует предпринять? Чем это грозит для ребенка?

Эутирокс я снизила до 150, через 3 недели сдать ттг?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:13.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.