Здравствуйте!!!Мне 26 лет, рост 165 см, вес 77 кг.В июле 2011 года мне была удалена щитовидная железа(экстракапсулярная тиреоидэктомия, радикальная шейная лимфаденэктомия справа, диагноз Bl щитовидной железы T1N1bM0, Mts в 9 из 14 лимфатических узлов), в июне 2012 году была проведена РЙТ.КТ сцинтиграфия:на фоне физиологического распределения изотопа определяется гиперфиксация индикатора в виде сливающихся очагов в проекции ложа щитовидной железы и верхней/3 шеи центрально общим счетом 4% от СВТ суммарно, других очагов гиперфиксации не выявлено,ДЛТ не показана).Хотя при этом у меня был увеличенный лимфоузел в верхней/3 шеи справа и п/биопсия в Обнинске показала элементы лимфатического узла разной степени зрелости. В феврале 2013 года делали пункцию этого же узла у нас в онкодиспансере и нашли mts папилярного рака щитовидной железы,этот узел удалили и гистология подтвердила Mts.Объясните,пожалуйста, действует ли РЙТ на Mts в лимфоузлы и стоит ли мне добиваться повторной РЙТ или для начала пройти сканирование.

Действует, можно удалить хирургически лимфоузел, но вы не сообщаете информации о ТТГ, о ТГ и атТГ на супрессии и стимуляции

27 марта сдала анализы, прокомментируйте, пожалуйста, результаты!!!ТТГ-0,897 мЕд/л(0,4-4,0 мЕд/л), Т4св.-16,3 пмоль/л(9,0-22,0 пмоль/л),тиреоглобулин-<0.20 нг/мл(<55 нг/мл), АТ-ТГ-109,3 Ед/мл(<18 Ед/мл), кальций-2,02 ммоль/л(2,15-2,50 ммоль/л), принимаю L-тироксин 150 мкг, операция по удалению mts в лимфоузле была 22 февраля!

Маша, по какой причине Вы не достигли целевого уровня ТТГ?
Вас не информировали о желательности супрессии?

В январе сдавала анализы, ТТГ было 0,241 мЕд/л Т4 св. 25,4 пмоль/л и принимала я L-тироксин 150 и 175 мкг чередуя, а про супрессию мои эндокринолог ничего не говорил. Может вы подскажите?

Ваш целевой уровень ТТГ ниже 0,1 и выше 0,01-0,05
Смысл - уменьшение вероятности рецидивов и роста метастазов.
Продолжительность удержания - около 3-х лет
Чередование дозировок- верный способ что- то напутать, св т4 исследуют до или после приема таблетки?

Спасибо за ответ!!! Так стоит ли проводить супрессию?

Как вы поняли , что такое супрессия ?

Я поняла, это подавление ТТГ. Но мне интересно, при чередовании дозы L-тироксина ТТГ был ниже, а при дозе 150 мкг уровень его повысился!!! Как это понимать?

Это подавление уровня ТТГ ниже 0,1
Чередование приводит к ошибкам и пропускам , кроме того , может иметь значнеие масса тела и сопуствующие препараты . Хуже то , что супрессии так и не было - а св Т4 был повышен . Отсюда в третий раз вопрос - время исследования по отношению к приему препарата?

Я принимаю также Триовит, Мастофит, Кальций и Альфакальцидол. Это влияет на всасывание препарата? А кровь я сдавала до приема Тироксина!?

Конечно . Кальций принимают не раньше , чем через 4 часа после приема тироксина , мастофит- сравнительно невинный способ поддережать работников аптек , с неизученной активностью и фармакокинетикой ( грубо говоря , кому и в чем он мешает , науке пока неизвестно , наука пока не в курсе дела )
Ни малейших показаний к приему триовита нет

Спасибо за ответ!!!Хотя Триовит и Мастофит мне выписал маммолог-онколог при диффузной мастопатии!!!

Даже еcли бы это сделали все маммологи России, lэто не сделало бы указанные вещества веществами с доказанной эффективностью при мастопатии, или же мастопатию- болезнью, требующей лечения при всех ее формах..

Здравствуйте!Прошло 6 месяцев после 2 курса РЙТ в Обнинске прошла УЗИ шеи через 2 месяца после РЙТ с проведением пункционной биопсии измененных л/узлов шеи (цитологическое исследование-лимфоидные элементы различной степени зрелости без признаков атипии). Анализы следующие:
Кальций - 1,84 ммоль/л ( 2,10-2,55);
Т4 свободный - 22,8 пмоль/л (9,0-22,0);
ТТГ - 0,334 мЕд/л (0,4-4,0);
Ат-ТГ - 66,5 Ед/мл (<18);
ТГ - <0.2 нг/мл (<55).
Дозировка L-тироксина: 5 дней - 150 мг, 2 дня - 175 мг (по рекомендации эндокринолога).
Подскажите, пожалуйста, стоит ли волноваться из-за превышения Ат-ТГ? Какие мои дальнейшие действия,кроме УЗИ?Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне контрольное сканирование через полгода после РЙТ. Заранее спасибо!!!