EBV-инфекция

[eduardshraibman]

Выделено отсюда:http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=171700

Сообщение от easl

Хронического мононуклеоза не бывает, ...

...Реплика:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (статья , рекомендованная любезно Юсифом Алхазовым) ;Недавние сообщение описывает снижение частоты ЭБВ инфецированных памяти В- лимфоцитов в переф. крови больных хрон .ЭБВ инфекцией,кот. получали....

[easl]

Ответ на реплику.

Infectious mononucleosis is a clinical syndrome that is most commonly associated with primary Epstein–Barr virus (EBV) infection

Инфекционный мононуклеоз - клинический синдром, который обычно ассоциирован с первичной EBV-инфекцией (в той же статье).

Хронически инфицированные лица (chronically infected persons)- не одно и тоже, что больные.

A recent report described reduced frequencies of EBV-infected memory B lymphocytes in the peripheral blood of persons with chronic EBV infection who received valacyclovir therapy for 1 year

Недавнее сообщение описывает снижение частоты ЭБВ инфецированных В- лимфоцитов памяти в переф. крови больных хрон .ЭБВ инфекцией,кот. получали терапию валцикловиром в течение года

Хотя я не претендую на абсолютную точность перевода, мне кажется, есть смысловая разница в переводе, влияющая на клиническую интерпретацию.
-----------------------------------------------
Справка.
(Memory B cells are a B cell sub-type that are formed following primary infection - субтип В лимфоцитов, который формируется после первичной инфекции).

[Annabella]

Это носители, а не больные.
Мы же не говорим о тубинфицированных, к примеру, как о больных.

[eduardshraibman]

.Может неправильно перевел,Уважаемый Юсиф Алхазов, может Вы сделаете одолжение и переведете еще несколько последних строчек сразу за A recent report described reduced frequencies of EBV-infected memory B lymphocytes in the peripheral blood of persons with chronic EBV infection who received valacyclovir therapy for 1 year (я не могу скопировать их), что бы в интерпритации перевода кто то не ошибся, как я ранее.Заранее Вам благодарен

[easl]

EBV episomal replication occurs through homeostatic proliferation of memory B lymphocytes; this episomal replication is mediated by the host's DNA polymerase and is thus not susceptible to antiviral inhibition. Lytic viral replication in the oropharynx or after the reactivation of memory B lymphocytes is mediated by viral DNA polymerase, which is susceptible to antiviral inhibition. This suggests that maintenance of the memory B lymphocyte EBV reservoir depends at least partly on new episodes of EBV lytic replication. On the basis of the 1-year data, the authors estimated that it would take at least 11 years of daily valacyclovir therapy to clear an EBV infection.

Эписомальная репликация ВЭБ опосредована гомеостатическим распространением В-лимфоцитов памяти; эта эписомальная репликация опосредована ДНК-полимеразой хозяина и, таким образом, не восприимчива к антивирусной ингибиции. Литическая же вирусная репликация в ротоглотке или после реактивации В- лимфоцитов памяти опосредована вирусной ДНК-полимеразой, которая восприимчива к антивирусной ингибиции. Это говорит о том, что поддержание резервуара В-лимфоцитов памяти B ВЭБ зависит, по крайней мере частично, от новые эпизодов литической репликации ВЭБ. На основе 1-годичных данных, по авторским оценкам, требуется не менее 11 лет ежедневной терапии валацикловиром, чтобы произошла ликвидация EBV-инфекции.

Справка:
ГЕРПЕСВИРУС ЧЕЛОВЕКА ЭПШТЕЙНА-БАРР (ВЭБ)
ВЭБ относится к подсемейству гамма-герпесвирусов, роду лимфокриптовирусов.
Геном представляет собой двойную спираль ДНК около 172 т.п.н; вирионная ДНК вируса линейная, а в латентно инфицированых клетках ДНК существует в виде эписом.
Существуют 2 типа ВЭБ: ВЭБ 1(А) широко распространен в мире и обладает выраженной трансформирующей способностью; ВЭБ 2 (В) персистирует главным образом среди африканцев и трансформирующей способностью обладает в меньшей степени. Вирус убиквитарен, им инфицировано 95-100% населения планеты. Инфицирование ВЭБ обычно происходит в раннем детстве и протекает, как правило, бессимптомно. При более позднем контакте с вирусом в старшем детском и юношеском возрасте примерно в 50% случаев возникает классический инфекционный мононуклеоз и некоторые другие гемофагоцитарные синдромы. После первичного инфицирования человек пожизненно становится носителем вируса, который локализуется в В-лимфоцитах периферической крови и в эпителиальных клетках ротоглотки. Основной путь передачи ВЭБ — со слюной, возможно с кровью (переливание). Клетками-мишенями ВЭБ являются: В-клетки, эпителиальные клетки, Т-клетки, NK клетки и клетки гладкой мускулатуры. В В-лимфоцитах периферической крови вирус находится в латентном состоянии, при этом экспрессируется только часть вирусного генома, тогда как в эпителиальных клетках ротоглотки имеет место продуктивная (литическая) инфекция, сопровождающаяся продукцией зрелых вирусных частиц и гибелью инфицированных клеток. Предполагается, что главным резервуаром вируса является малая фракция В-лимфоцитов — покоящиеся В-клетки с фенотипом CD19+, CD23+, CD80–. Инфицирование В-клеток осуществляется через взаимодействие вирусного оболочечного гликопротеина gp350(gp340)/220 c рецептором для C3d компонента комплемента СR2 (CD21). Идентичные или схожие молекулы были обнаружены и на Т-лимфоцитах, клетках фолликулярного дендритного ретикулума и, возможно, некоторых эпителиальных клетках. Исследования показали, что клеточный тропизм ВЭБ не ограничен взаимодействием с СD21, поскольку вирус был также обнаружен в CD21-негативных клетках. Инфицирование последних может происходить в результате вызываемого ВЭБ слияния вирус содержащих В-клеток с другими клетками (эпителиальными, Т-клетками, а также фибробластами), у которых C3d/ EBV рецептор отсутствует.

[eduardshraibman]

Теперь ,раз уж начали объяснение, что означает репликация опосредована ДНК-полимеразой хозяина ?даже по русски мне многое непонятно .Чем проявляется репликация?Носитель становится в этот период заразным?Мне казалось, что хроническая инфекция ЕБВ может по аналогии с носительством стрептококка может иногда проявиться заболеванием или, очевидно не правильно понял из за трудного текста для меня- думал,как подобно вирусу герпеса зостера может проявиться заболеванием в другой форме в опр. условиях

[easl]

что означает репликация опосредована ДНК-полимеразой хозяина ?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Носитель становится в этот период заразным?

Доктор, чем на ваш взгляд обеспечена сохраняющаяся циркуляция возбудителя среди людей?

[eduardshraibman]

Сообщение от easl

Доктор, чем на ваш взгляд обеспечена сохраняющаяся циркуляция возбудителя среди людей?

т.к.требуется не менее 11 лет ежедневной терапии валацикловиром, чтобы произошла ликвидация EBV-инфекции. Но такое не происходит, потому что даже в cтранах СНГ не лечат антивирами непрерывно ежедневно 11 лет(нет национальной программы избавления от EBV-инфекции) + границы открыты со странами, где вообще не лечат.....Почему репликирующий вирус не может вызывать симтомы?неужели иммунитет такой стойкий?Почему Зостер может клиничаски после перенесенной болезни проявлятся (пускай и в др. клинической форме) , а EBV-нет?Мне просто интересно, а Вы в курсе (инфекции- ваш хлеб и все остальное)

[easl]

Ваши вопросы, коллега, носят скорее теоретический характер, нежели практический. На сегодняшний день нет доказательных исследований, демонстрирующих необходимость многолетнего непрерывного лечения лечения у иммунокомпетентных лиц. В статье имеется перечень литературных источников. Кроме того, вы можете задать вопросы авторам статьи. Я - скромный практик, и моя практика не дает мне оснований назначать превентивно многолетнее противовирусное лечение по поводу носительства данного вируса. Мировая практика также этот подход не использует.

[eduardshraibman]

В Баку заставляют врачей первичной практике в приказном порядке( как это происходит в России на участке) лечит острую ЕБВ инфекцию или у Вас врачи имеют право выбора ?

[easl]

Симптоматическое лечение мононуклеоза никто не отменял. Я не до конца понял ваш вопрос.

[eduardshraibman]

коллеги из России как то писали, что им спустили с министерства приказ или протокол лечения и наблюдения инфекционного мононуклеоза (где включены противовирусные),обязательный к исполнению( необходимо провести противовирусную терапию (виферон у детей до 3х лет, после 3х-ацикловир с длительным диспансерным наблюдением +анализы многократные, отвод от прививок и год- от физкультуры).Я как то давал в другой теме ссылку какой то российской медкафедры с суперзалечиванием,но она как не тот источник исчезла

[easl]

В Азербайджане нет таких указивок по мононуклеозу, хотя вообще шарлатанства хватает, конечно. Виферон в частности у нас как-то не прижился.

[AVP1999]

Может эта статья может что-то прояснить с вопросом носительства и хронического мононуклеоза?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[easl]

В принципе, - все очень доходчиво изложено.