Оправдана ли тонзиллэктомия?

[folium]

Тема выделена отсюда - СКАРЛАТИНА
Модератор.
Денис Александрович,как Вы считаете ,в подобных случаях необходимо рекомендовать систематическое наблюдение отоларингологом,для того чтобы предотвратить формирование "очагов хронической инфекции" лор-органов,дабы после пятилетнего возраста снизить риск возобновления стрептококковых инфекций,тем самым предупредить возможное развитие ревматизма или гломерулонефрита?Или наблюдение ЛОР-врачом не обязательно?

[Morphey]

Сообщение от folium

Денис Александрович,как Вы считаете ,в подобных случаях необходимо рекомендовать систематическое наблюдение отоларингологом,для того чтобы предотвратить формирование "очагов хронической инфекции" лор-органов,дабы после пятилетнего возраста снизить риск возобновления стрептококковых инфекций,тем самым предупредить возможное развитие ревматизма или гломерулонефрита?Или наблюдение ЛОР-врачом не обязательно?

Вопрос почти из лицензионного экзамена, ответ - ничего из перечисленного.

Во первых что Вы подразумеваете под очагами хронической инфекции?
Во вторых как систематическое наблюдение может предотвратить повление чего либо? Стрептококкам надоест жить под наблюдением, и они пойдут искать новое жилье, которое еще не под систематич. наблюдением?
Нет такой профилактики которая может предотвратить развитие пострептококкового гломерулонефрита, применение антибиотиков в этом контексте неэффективно.

[folium]

Сообщение от Morphey

Во вторых как систематическое наблюдение может предотвратить повление чего либо?

Отоларинголог,например, может решить вопрос о своевременной тонзиллоэктомии

[Morphey]

Сообщение от folium

Отоларинголог,например, может решить вопрос о своевременной тонзиллоэктомии

К своевременной тонзилоэктомии есть свои показания. С целью предупреждения ревматизма или посттрептококков.ГН эта процедура не проводится.

[folium]

Данное оперативное вмешательство проводится с целью лечения хронического тонзиллита в некоторых случаях.Частые ангины и обострения хр.тонзиллита могут давать перечисленные выше осложнения. В описанной выше ситуации у ребенка была ,скорее всего(не утверждаю),стрептококковая ангина.Разве нет смысла в периодическом наблюдении у ЛОР-врача?

[Morphey]

Сообщение от folium

Данное оперативное вмешательство проводится с целью лечения хронического тонзиллита в некоторых случаях.

Где проводится, кем? В каких случаях?

Частые ангины и обострения хр.тонзиллита могут давать перечисленные выше осложнения

Где доказанная связь? Приведите источник пожалуйста, с удовольствием приму достоверную информацию к сведению.

В описанной выше ситуации у ребенка была ,скорее всего(не утверждаю),стрептококковая ангина.Разве нет смысла в периодическом наблюдении у ЛОР-врача?

Есть смысл в наблюдении толковым педиатром, и решении вопроса о необходимости эрадикации стрептококка, либо определенных изменений в тактике лечения даже вирусного фарингита.
Если есть гипертрофир. аденоиды - можно с ЛОР врачом обсудить необходимость удаления последних, в особенности при наличии показаний.

[easl]

Tonsillectomy No Better Than Watchful Waiting
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

In children aged two to eight years with milder symptoms, adenotonsillectomy has no clinically significant relevance on fever incidence, school absence, recurrent URI, or throat infections at 24 months.

У детей в возрасте двух - восьми лет с умеренными признаками аденотолоэктомия не имеет клинически существенного влияния на уровнь лихорадки, пропуски школьных занятий, текущие ОРЗ или инфекции горла в течение 24 месяцев.

[ENT_1]

Наблюдение ЛОР-врачом не требуется. При наличии острого тонзиллита (ангины) стрептококковой этиологии (бета-гемолитический стрептококк группы А) необходима антибактериальная терапия. Адекватная терапия направлена на предотвращение развитие ревматических осложнений.
Для тонзиллэктомии есть определенные показания: острые тонзиллиты стрептококкой этиологии более 3 раз в год при условии адекватной терапии, развитие паратонзиллярного абсцесса, гипертрофия миндалин, приводящая к СОАС и другие.