Добрый день, уважаемые врачи! Прошу вас проконсультировать свекровь (она не владеет ПК, поэтому я выступаю в роли посредника).
Свекрови 76 лет, вес 53 кг, рост 151 см.
В настоящий момент беспокоят следующие жалобы: боли и дискомфорт, отечность коленных суставов, тремор рук (преимущественно левой; тремор усиливается при эмоциональном напряжении), мышечная слабость (стало труднее вставать с дивана; кроме того, отмечает снижение силы в руках). Уже около 13 лет установлен диагноз "Гонартроз" (в последние годы ставят III степень этого заболевания): все эти годы жалобы на здоровье были связаны с болями в коленных суставах и нарушением двигательной функции. В 2017 г. сделана денситометрия и установлен диагноз: "Сенильный остеопороз тяжелой формы с преимущественным снижением МПКТ в поясничном отделе позвоночника".
Тремор и мышечная слабость в руках появились относительно недавно (последние несколько месяцев) и со временем постепенно нарастают.
(От себя замечу): в последние несколько месяцев свекровь похудела (на 5-10 кг) при том, что аппетит нормальный; волосы у нее сухие, тонкие и сильно сыплются; склонность к запорам; кожа у нее тонкая и сухая; в последние 1,5-2 года отмечается охриплость голоса (особенно если долго не разговаривала); раздражительности, потливости, сердцебиений, гипертонии, тахикардии, диареи, пучеглазия нет; ее обычное АД 110-120/70 мм рт.ст., пульс 70-80 в мин.
Перенесенные болезни: частые ангины в молодости; выпадение матки (оперирована - удаление матки около 20 лет назад); варикоз вен ног; гонартроз (около 13 лет) - основная ее "болячка"; также отмечает, что еще в молодом возрасте (и далее вплоть до пенсионного возраста) на медосмотрах ей говорили, что увеличена щитовидная железа (однако, в связи с отсутствием жалоб она никогда не обследовалась углубленно); очаг Гона в легком (без динамики много лет); Bl. правой молочной железы ст. IIA гр. II (T2N0M0) от 07.06.2018 г.
Собственно говоря, все анализы последнего месяца (приложенны ниже), проведены с целью обследования перед оперативным лечением по поводу Bl. молочной железы. В т.ч. было выполнено УЗИ щитовидной железы, после которого назначены анализы для исследования функции ЩЖ. Свекровь консультирована эндокринологом (консультация приложена ниже).
Вопросы такие:
1)На словах эндокринолог сказала, что не исключает у свекрови "субклинический тиреотоксикоз" и с учетом того, что свекрови через несколько дней предстоит операция на молочной железе, лучше эти несколько дней попить "Тирозол", а за день до операции отменить. Насколько оправданна такая тактика?
2)С учетом состояния и анализов свекрови, действительно ли нарушена функция ЩЖ? Какие дальнейшие действия нужно предпринять и когда? Насколько критично это сейчас или можно заняться после операции по поводу Bl. молочной железы?
3)В чем может быть причина снижения лейкоцитов в анализе крови? Нужно ли в связи с этим какое-то дальнейшее обследование или наблюдение?

Ссылка на альбом с анализами и консультацией эндокринолога:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заранее большое спасибо!

1. многоузловой зоб и на многие вопросы ответила бы сцинтиграфия железы ( в частности, наличие горячего узла сделало бы околонулевой вероятность синхронного рака именно в этом узле)
2.уровньТТГ у свекрови низконормален , и о субклиническом тиротоксикозе ( и треморе вследствеи него ) говорить не приходится.
3.идея с тирозолом при вопросах о снижении лейкоцитов вряд ли так уж будт успешной - но и особо возражать не приходится
4. бесспорно, молочная приоритетна
Оставляю в стороне вопрос - про узлы не вчера узнали...