#46
|
||||
|
||||
ПРинципиальная разница в том, что ,оперируй мы всех по разумным показаниям ( не гоняясь за микрокарциномами и оперируя Т1 ), и будь все хирурги супермастерами , технически проще в дальнейшем следить за полнотой биохимичекого \ структурного выздоровления було бы предельно просто и надежн говорить о выздоровлении и необходимости низко нормального ТТГ .
Но! опухолей много, течение доброкачественное, и объем операции при микрокарциноме в принципе ( уж коли полезли ) возможен в объеме удаления доли. НО вот в Ваше ситуации неадекватное ппимание Вами ситуации причудливо сочетаентся с нереальными запросами и концепциями. Ужзабыла , с чего начали. Итак, кусочки оставляют НЕ ДЛЯ того, что бы в случае атомной войны дожить до пойманной мыши \ кошки и съесть ее железу. Их оставляют потому, что чем неопытнее хирург, тем меньше шансов на тяжелые осложенния при выполнении тотального удаления. Риск же рецидива низко и даст Бог , пронесет - а риск осложнений сиюсекунден и прокурор рядом.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#47
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#48
|
||||
|
||||
1. на вопрос об остатках ткани щитовидной железы отвечает ТГ на супресии и ТГ на эндогенной или экзогенной стимуляции . С учетом Вашего горя от ума это проще провести.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#49
|
||||
|
||||
Цитата:
Оперировали просто большой зоб с сдавлением. А нашли еще и рак. Спасибо вам что все объяснили, и чтоб не перегружать Вас лирикой рассуждений, спрошу то что интересует конкретно - то есть мне сейчас оставить 150-175 мкг тироксина (вес сейчас 75), и проверить на этой дозе антитела к ТГ? - а потом отменить на месяц-полтора тироксин(надеюсь не умру) и еще раз проверить Правильно? И еще меня все таки волнует, как сложится моя жизнь дальше после операции на искусственных гормонах , особенно в плане мыслительной деятельности, так как работа моя связана с техникой и становиться инвалидом - дураком не хочется. Какой прогноз? |
#50
|
||||
|
||||
1. общаться с очным врачом.
2. через полгода от начала лечения ТГ + АТТГ + ТТГ +св Т4 Далее можно обсуждать тест с экзогенной ( тироджин ) или эндогенной ( отмена ) стимуляцией.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#51
|
||||
|
||||
Цитата:
Сейчас проверить один ттг и с очным врачом скорректировать дозу(если надо) Через полгода проверить все указанные Вами параметры и если надо то тесты с стимуляцией? Еще вопрос (уж простите за надоедливость) - а по частям принимать тироксин - утром 125 под вечер еще 50 - неправильно? Про прием Т3 забыть? |
#52
|
||||
|
||||
Дробить нелепо тироксин, Т3 не нужен.
А вот уточнить, правильно ли вы получаете тироксин ( соблюдение инструкции ) и чем Вы еще мешаете его биодоступности нужно - обычно это валокордин. В остальном правильно И прочтите, наконец, Тиронет для пациентов
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#53
|
||||
|
||||
Цитата:
То есть мне сейчас однозначно нужна супрессивная терапия или как минимум держать ттг ниже нормы.. У меня последний анализ зимой был 1,65 Ппосто я немного запутался. Тиронет читал там все вроде понятно, но я стал уже пугливым в обе стороны - чтоб и так и так не навредить Гипотиреоз - плохо, тиреотоксикоз - не лучше , у меня он уже начинался перед операцией Я тут читаю форум этот и так понимаю что оптимальный ттг это 0,5-1,5 в любом возрасте. А в инете на другом сайте наткнулся на такую информацию. "На Международном конгрессе по заболеваниям щитовидной железы, проведенном в 2015 году, ведущий специалист Роттердамского университета, Нидерланды, Лайал Чакер представил результаты исследования своей научной группы, целью которой было изучение нарушений функционирования щитовидной железы и их влияния на развитие деменции. В рамках исследования было привлечено 9495 участников, чей средний возраст на начало наблюдения составлял 64.9 лет. В течение 7.8 лет пожилые испытуемые сдавали анализы на гормоны щитовидной железы и проходили тесты на когнитивные нарушения. На момент окончания мониторинга у 603 участников диагностировали деменцию. Для получения более достоверных результатов были учтены переменные – возраст, пол, наличие сердечно-сосудистых заболеваний. В конечном итоге получилось, что пожилые участники, у которых уровень гормона, стимулирующего деятельность щитовидной железы, или тиреотропного гормона, был повышен, что означает пониженную функцию щитовидки, имели меньший риск развития деменции. В то время как те, у кого был отмечен повышенный уровень свободного тироксина 4, что подразумевает гиперактивность щитовидной железы, попали в группу значительного риска развития деменции. Что примечательно, высокий риск развития*деменции*связан не только с гиперактивностью щитовидной железы, но и нормальным функционированием железы, но в верхней границе нормы."(с) То есть всегда надо держать ттг примерно посередине, чтоб быть здоровым так? |
#54
|
||||
|
||||
Вы так долго и так упорно рассказываете, что у Вас Т1, что скорее умнее , чтобы ТТГ был в диапазоне 0.1-0,5 - во всяком случае до завершения уточнения. Наша с Вами проблема в том, что течение заболевания настолько доброкачественное , что прогноз не сильно ухудшают даже неточнве действия
__________________
Г.А. Мельниченко |
#55
|
||||
|
||||
Цитата:
И с очным врачом решу через полгода. Спасибо Вам еще раз. Счастья и здоровья Вам!!!! |