Помогите с диагнозом/анализами

[sanm]

Добрый день,
39 лет, мужчина, проживание в г.Сочи. В зарубежных поездках в последние годы не был.

История симптомов:
28 апреля - уплотнения в районе копчика с двух сторон, с одной стороны около 2 см, с другой около 1 см. (подумал фурункул готовится), но рассосалось само через 3 дня

1 мая - вечером на правой и левой пятках в мягких тканях появились уплотнения, больно наступать, небольшие покраснения, до 5 мая менялось положение.

5 мая был у травмотолога-ортопеда, сказал воспаление мягких тканей, сделал 2 укола гидрокортизона в пятки. Ночью все жгло и болело.
5,6 мая - принимал нимесил и мазал пятки вольтарен гелем.

7 мая заболело горло (видимо простыл), прекратил прием нимесила.

9 мая температура 37.4 во второй половине дня.

10 мая утром пятки не беспокоят вообще, безымяный палец правой руки припух и больно сгибать + на покраснения ладони в центре и под большим пальцем. На левой руке покраснение под большим пальцем.
10 мая температура 37.4 во второй половине дня.
с 10 мая Момат Рино по два раза в каждую ноздрю 1 раз утром.

11 мая все исчезло, в районе копчика новые уплотнения, но в других местах
с 11 мая - начал прием аспирин кардио 100 мг, давно прописан кардиологом, был перерыв в приеме.

12 мая у копчика прошло, боли в пятках в других местах

13 мая пятки перестали беспокоить, последняя фаланга среднего пальца правой руки покраснела и немного припухла (в течение дня жжение) + уплотнение и покраснение с правой стороны большого пальца правой ноги
с вечера 13 мая - начал прием амоксиклав квиктабс 500+125 (3 раза в день)

14 мая на кИсте и пальце ноги исчезло, появилось уплотнение, как бугорок длиной 2.5 см около локтя на левой руке + покраснение на правой ладони ниже большого пальца
с 14 мая прохожу процедуры санации миндалин у ЛОРа
с 14 мая со второй половины дня начал прием зодак 10 капель, с 15 по 20 капель утром

15 мая уплотнение около локтя практически исчезло, при нажатии дискомфорт, сильно опухло в районе соединения большого пальца правой руки.


Был у травматолога-ортопеда, хирургов, неврологов, терапевтов, ЛОРа, дерматолога, инфекциониста, ревматолога. Причина до сих пор не установлена.
Стул не изменен.
Анализы:

7 мая рентген пяток. Заключение: Костно-суставной патологии не выявлено.
7 мая: Мочевая кислота Результат 342 мкмоль/л (норма 208-428)

10 мая кровь, моча во вложении.

10 мая МРТ головы, двух отделов позвоночника и копчика (невролог сразу сказал, что проблема воспалений не неврологическая):
Заключение МРТ головы: МР картина венозной ангиомы левой височной доли. Кистовидная перестройка шишковидной железы. Минимальная наружная гидроцевалия. Этмодит. Правосторонний верхнечелюстной синусит.

Невролог Диагноз (предварительный). Дискогенная поясничная(грудная) радикулопатия L5 вследствие грыжи диска L4-5, с выраженным болевым синдромом, рецидивирующее течение, фаза обострения.

10 мая ЭКГ, УЗИ сердца, для проверки ревматических изменения, клапана чистые, врожденный порок сердца (к данному вопросу, отношения не имеет)

11 мая
Микробиологическое исследование слизи с задней стенки глотки.
Neisseria stp. 10^4 КОЕ/мл
Streptococcus гр. Viridans 10^5 КОЕ/мл
Заключение: микробиологическая картина характеризуется: наличием номальной микрофлоры в виде зеленящих стрептококков и непатогенных нейссерий. В количестве соответствующей норме.

Биохимия:
Антистретолизин-О 87,15 (реверенсные значения 0-200)

13 мая заключение дерматолога: эритема многоформная под вопросом.

14 мая заключение ревматолора: убедительных данных для заболевания из группы ревматологических нет. И направление на анализы.

14 мая результаты анализов во вложении.
ЦИК 3.58 Ед/мл (референсные значения <20)

Ожидаю результаты анализов:
anti-Lamblia IgA+IgM+IgG
anti-Ascaris IgG
Антинуклеарный фактор


Часть фотографий, которые сделал. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Меня беспокоит такое течение болезни.
Прошу подсказать, какие еще анализы можно сдать для ускорения нахождения источника воспалений.

[qwerty]

Иммунологические анализы на лямблиоз и аскаридоз не достоверны. Описываемые симптомы не имеют отношения ни к одному паразитарному заболеванию.

[sanm]

Спасибо! Теряюсь в догадках, как и все врачи, которых посетил. Переезжаю во флебологию, может с сосудами связано.

[Dr.Vad]

Смысла переежать куда-либо нет, тем более во флебологию, когда всю свою патологию они исключают только в очном формате; очное уточнение дерматол. диагноза было бы предпочтительней

[sanm]

Пришел один положительный результат.
anti-Lamblia IgA+IgM+IgG положит. Коэффициент позитивности (КП) = 1,14

Комментарии к заявке:
КП – это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП не коррелирует линейно с концентрацией антител.
---
По одному анализу кала на простейшие и гельминты (PARASEP) - ничего не обнаружено.

Подскажите, могут ли быть такие симптомы от лямблий?
Чем можно уточнить? Еще 2-3 раза сдать кал?

[qwerty]

Читайте прикрепленные темы - для вас же пишу!

[sanm]

18.05.2018-21.05.2018 Появляются и проходят воспаления на ладонях и ступнях.
18.05.2018 прекратил прием амоксиклава

18.05.2018 Анализы (референсные значения)
Креатинкиназа 70 ед/л (<190)
Фосфотаза целочная 105 ед/л (40-150)
АТ к нативной (двуспир.) ДНК IgG 6.13 ед/мл (<20 - отрицательно)
АТ к ЭНА, IgG Антитела к экстрагируемому ядерному антигену не обнаружены

19.05.2018 Кал на яйца гельминтов и цисты простейших - не обнаружены.
Lamblia intestinalis IgM 0,38 КП (<=0,85 - не обнаружено)

20.05.2018 прекратил прием Зодак
21.05.2018 прекратил прием Полисорб (принимал 2 дня - 3 раза в день по 1 ст.ложке с горкой).

21.05.2018 Копрограмма.

22.05.2018 Сделал диаскинтест - отрицательно.
22.05.2018 начал прием кальция глюконат.

23.05.2018 ОАК+СОЭ.

24.05.2018 из воспалений, 2 небольших пятнышка на правой ладони и дискомфорт в середине левой пятки, остальное прошло.

Ревматологи исключили СКВ, Дерматомиозит.
Диагноз дерматологов - циркулирующая эритема, ищите источник инфекции.

Следующий гастроэнтеролог (возможно виноват ЖКТ).

Причина еще не установлена.

[qwerty]

Извините, но наш форум не ЖЖ. Я не хочу тратить время на чтение описаний обследований, не имеющих отношения к разделу. Ваше заболевание не связано с инвазиями. Тему закрываю