Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Окклюзия бедренных артерий

[Nefontan]

Здравствуйте. Около месяца назад дедушку положили в больницу. В результате ушиба, а может и без видимых причин, у него почернели 2 пальца на ноге. Он уже давно практически не ходит и передвигается с ходунками или палочкой, опираясь на стены. Ноги очень тонкие и холодные. В больнице поставили диагноз "атрофия нижних конечностей" и принялись лечить.

Пальцы ног на лечение не реагировали и хирург произвел ампутацию. Заживление происходило очень медленно и врач сказал, что если не будет улучшений, ногу ампутируют по бедро.

Попутно с этим мы сделали "реовазографическое исследование", а так же УЗИ артерий и вен нижних конечностей. Я присутствовал при УЗИ и врач проводивший его сказал, что кровь поступает очень плохо, но артерии и вены имеют достаточную проходимость, для пропуска большего количества крови и как таковой закупорки он не видит. После была выдана рекомендация обследовать подвздошные артерии и проконсультироваться у сосудистого хирурга.

Консультация у хирурга происходила без пациента и анализов крови, он высказал мнение, что дедушке с таким кровотоком необходимо срочно ампутировать обе ноги, так как отток у него хороший и все плохие клетки быстро попадают в печень и почки, что вскоре приведет к их отказу.

В этой рекомендации нас озадачило то, что у дедушки нормальный анализ крови и воспалительные процессы не выявлены. А посему возник вопрос: "Что такого плохого попадает к нему в печень и почки?". Ведь, по сути, у него просто медленно заживает рана, плохой приток крови к ногам и ампутация в данном случае борьба со следствием без выявления причины.

В итоге его выписали с диагнозом «Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Окклюзия бедренных артерий»

Ситуация такова и очень хочется чтобы специалисты помогли с ответом на пару вопросов.
Прилагаются результаты исследований и выписка.

1 Справедливы ли наши размышления, о том, что рекомендация сосудистого хирурга может быть ошибочной. Или же просто нам не объяснили деталей, а ампутации все равно не избежать и пока она не произошла жизнь пациента в опасности?

2 Стоит ли провести дополнительные исследования артерий и если да, то какие? Ему не подойдет исследование стоя и у него мерцательная аритмия.

3 Какие меры можно предпринять при таком диагнозе и достаточно ли проведено исследований для его установления? И если все верно, то максимально ли эффективное лечение выбрано? И дело тут не в компетентности врача, а в том, что это деревня и уверен, возможности в исследованиях и мерах лечения у них сильно ограничены.

4 Куда можно обратится в Москве с подобной проблемой. Выбор места это всегда очень трудно, дедушка из Тамбовской области и получить направление муторно. А связываться с платной медициной страшновато, был негативный опыт. Когда идет речь о жизни трудно довериться менеджеру и дело тут не в деньгах, а в немного кривой мотивации такой работы, так как заработок приносит не результат, а процесс.

[mizin1]

Добрый день.
Опишите подробно, как выглядят обе стопы. Есть ли раны, какие они. Опишите подробно, что беспокоит дедушку. Есть ли сильные боли. Как он спит. Ходит ли он. И т.д.

[Nefontan]

Сообщение от mizin1

Добрый день.
Опишите подробно, как выглядят обе стопы. Есть ли раны, какие они. Опишите подробно, что беспокоит дедушку. Есть ли сильные боли. Как он спит. Ходит ли он. И т.д.

Стопы бледные, сухие, даже не знаю как подробнее. Есть небольшие раны на голенях, они сухие и покрыты болячками, он говорит что ударялся (но спокойно может обманывать, соврет что угодно лишь бы не волновались, не тратили деньги и т.д.). Боли судя по всему действительно сильные, регулярно пьет кеторол, до того как лег в больницу 2 таблетки в день, сейчас бывает и по 6. Боль уменьшается когда сидит и усиливается лежа. Спит по разному, иногда нормально, иногда просыпается среди ночи и пьет обезболивающее. Он практическки не ходит, ходунки, две палки и все за что можно ухватится или посторонняя помощь необходимы ему для передвижения, по сути передвигается он на руках.

[mizin1]

Большая вероятность, что можно уменьшить тяжесть ишемии конечностей (т.е. недостаточного кровотока) с помощью какой-либо операции, открытой или внутрисосудистой. Вы правильно рассуждаете; ампутация очень плохой метод лечения в такой ситуации.
Для хорошей консультации нужны осмотр специалиста, сосудистого хирурга, и после этого ангиография, по результатам которой можно определиться с объемом оперативного лечения.

Я думаю, другие участники форума посоветуют Вам клинику в Москве.

[Nefontan]

Сообщение от mizin1

Большая вероятность, что можно уменьшить тяжесть ишемии конечностей (т.е. недостаточного кровотока) с помощью какой-либо операции, открытой или внутрисосудистой. Вы правильно рассуждаете; ампутация очень плохой метод лечения в такой ситуации.
Для хорошей консультации нужны осмотр специалиста, сосудистого хирурга, и после этого ангиография, по результатам которой можно определиться с объемом оперативного лечения.

Я думаю, другие участники форума посоветуют Вам клинику в Москве.

Спасибо большое за отклик и за советы.

[Preved]

Очный осмотр сосудистого хирурга.