Никто не понимает, ничего не помогает

[Divisenko]

Сообщение от Karlo

Врач сказала, что Тералиджен уберем. И потом будет Золофт + Ламотриджин. Доза Ламотриджина адекватная назначена?

Минимальная лечебная доза ламотриджина - 100 мг в сутки. Лучше принимать 50 мг утром и 50 мг вечером. Заходить на эту дозу нужно очень медленно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Здравствуйте, Сергей Иванович! Последние 2-3 месяца принимал
Утром: Сертралин 100 мг, Ламотриджин 100 мг, Тералиджен 1, 25 мг
Днем: Сертралин 100 мг, Ламотриджин 50 мг, Тералиджен 1, 25 мг
На ночь Тералиджен 7,5 мг

Эта схема к сожалению не работает, депрессивные мысли физическая слабость, утомляемость.
Врач сказала, что будем переходить на эсциталопрам. Я с него 2 года назад перешел на сертралин. До этого эсциталопрам принимал с перерывами около 10 лет, так как другие АДы давали побочки и я не мог их пить. Эсциталопрам в первые несколько месяцев дал мне 90 % ремиссии, но потом не дорабатывал...
Сейчас врач говорит, что после его прекращения прошло 2 года и можно его снова попробовать с оланзапином.

Я ей предложил, может сначала эсциталопрам попробовать с ламотриджином и тералидженом, она согласилась и в случае отсутствия эффекта сказала, что к эсциталопраму добавим оланзапин. А ламотриджин и тералиджен уберем.

Что Вы скажете насчет такой тактики? Врач адекватный, в плане тактики лечения гибкий.

Оправдано ли уходить от тактики сертралин, тералиджен и ламотриджин, не корректируя их дозы?

Оправдан ли снова переход на эсциталопрам сначала с тералидженом и ламотриджином, а потом, в случае отсутствия эффекта, с оланзапином?

Из того, что ранее принимал и что не дало эффекта, точнее от чего были сильные побочки: эсциталопрам+сероквель= убийственная сонливость до 11 утра часа; эсциталопрам+абилифай= акатизия; венлафаксин, Иксел = недомогание, Триттико, Леривон не помогли... Велбутрин тоже

Кстати, врачу я доверяю, просто хочу минимизировать риски с Вашей помощью

[Divisenko]

Преамбула:
Я уже много раз писал, что тералиджен - почти бессмысленный препарат. Вы много раз игнорируете моё мнение. Я не доверяю врачам, которые назначают тералиджен и другие бессмысленные препараты.

Выберите себе врача, которому доверяете. И выполняйте его назначения.

И Вы опять ничего не пишете про психотерапию. Психотерапия очень важна.

Если смотреть на схему, то Вам нужна комбинация: АД + нормотимик (ламотриджин можно поднимать до 400 мг в сутки, доза 150 мг - низкая) + активизирующий антипсихотик 2-го или 3-го поколения (карипразин, арипипразол, брексипризол, палиперидон).
И никакого тералиджена.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Психотерапия пока приостановлены из-за событий на Украине, так как терапевт оттуда, а так прохожу не уже годами.

Относительно ламотриджина и антипсихотика, Вы имеете ввиду добавить их к Сертралину или с переходом на эсциталопрам?

[Divisenko]

Можно найти другого психотерапевта из Украины или из любой другой страны, если нынешний ПТ не может с Вами работать.

Кто хочет - тот ищет способ.

Относительно ламотриджина и антипсихотика, Вы имеете ввиду добавить их к Сертралину или с переходом на эсциталопрам?

Это как решит Ваш лечащий психиатр.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Насчет психотерапии понял, постараюсь найти.
Могу я Ваши сообщения показать лечащему врачу?

[Divisenko]

Сообщение от Karlo

Насчет психотерапии понял, постараюсь найти.
Могу я Ваши сообщения показать лечащему врачу?

Конечно можете.
Но ему не понравится моя критика его подхода к лечению.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Ничего страшного)