Артериальная гипертензия и прием КОК

[Illina]

Добрый день!

Женщина 43 года, рост 172 см, вес 64-65 кг.
Не курю, в целом здорова.

На фоне многолетнего приема КОК с целью контрацепции (Регулон) стали появляться периоды повышения артериального давления.
Цифры не так высоки, но все, что выше 120/80 я переношу плохо (болит голова, кружится, познабливает).

Странность в том, что чаще всего давление повышается в периоды 7-дневного перерыва в приеме КОК, положенного по графику их приема (бывает 130/80, 140/85, пью Капотен, помогает правда не идеально - верхнее давление снижает, а нижнее не всегда).

Кардиолог пока советовал лишь препараты магния, бессолевую диету (не получается), режим (я сова - есть привычка работать по ночам)...
Сдавала гормоны щитовидной железы - все в норме.

Мои вопросы:
1. Как лучше поступить с КОК? Перестать принимать или продолжать?
Смущает то, что давление повышается в периоды отмены - не стало бы еще хуже от такой встряски, если перестать их пить. Или же это однозначно пойдет на пользу?

2. Пора ли принимать гипотензивные препараты, если давление беспокоит иногда лишь несколько дней в месяц, иногда 2-3 эпизода в месяц? То есть бывают довольно длительные периоды хорошего самочувствия и давления (для меня это 115-117/75)

[Korzun]

Гемоглобин, ферритин, ТТГ, общий анализ мочи?

[Illina]

Сообщение от Korzun

Гемоглобин, ферритин, ТТГ, общий анализ мочи?

Добрый день!

Да, выявлена анемия: гемоглобин - 102 г/л, ферритин - 7,01 мкг/л.
Также СОЭ 30 мм/ч (прочитала, что на фоне приема ОК такое бывает?)

Моча без патологии.

ТТГ будет готов через несколько дней

Прилагаю результаты ЭКГ, ОАК.

Еще вчера провели СМАД, результаты также через несколько дней будут.
Но во время проведения чувствовала себя нормально - у меня не всегда голова болит, трудно угадать день для процедуры, а запись заранее проводится.
Все равно видела разные цифры давления- и по 140/90 было к примеру.

Начал пить Сорбифер - буквально только что)
Это правильно - или надо дождаться было расшифровки СМАД и результатов гормонов?

[Korzun]

Правильно. Железодефицитную анемию можно начинать лечить, не дожидаясь ничего.

Не увидел общего анализа мочи (это важно при гипертензии). Без патологии - это абстрактно.

Небольшая артериальная гипертензия является частью клинической картины железодефицитной анемии и может полностью пройти с ликвидацией железодефицита.

[Illina]

Прилагаю анализ мочи.

В этот раз все хорошо, но вообще уже года 3 иногда в анализах бывает микрогематурия - эритроцитов 2-4-6.
Последние полгода не сдавала просто уже, а до этого опасалась, не гломерулонефрит ли - обследовалась, но так ничего и не нашлось, кроме того, что иногда такие анализы.
УЗИ почек в порядке, все пробы, вся биохимия - все было в норме.

Нефрологи сказали, что видимо соли такую картину дают - больше пить и т.д. К ним - если появится белок в моче (не дай Бог, конечно)

[Illina]

Добрый день!

Получила данные гормонов щитовидной железы:
ТТГ 2,750 мМЕ/л (норма 0,35 - 5,5)
свТ4 13,18 пмоль/л (норма 10,5 - 23,2)
св Т3 4,72 пмоль/л (норма 3,5 - 6,5)


Также готова расшифровка СМАД - по ней выставлена артериальная гипертензия, прилагаю.

В день, когда проводилось СМАД, чувствовала себя в принципе нормально, даже обидно было, что не попало это на дни, когда болит голова.
Но 2 раза поднялась по лестнице очень быстро на 8 этаж, на пределе возможного)) чего обычно не делаю (утром и вечером) - т.к. в дневнике надо было указать время высокой физической нагрузки.
Вот теперь думаю зря наверное, может из-за этого и средние цифры высокие?

[Korzun]

Во всем СМАД не увидел самые важные 4 числа:
ИВ (индекс времени день/ночь САД/ДАД).

[Illina]

К сожалению больше никаких страниц нет.
На первом файле только написано, что показатели по времени и площади повышены, но самих цифр нет.

[Illina]

Я посчитала
Соотношение систолического повышенного (галочки стоят там, где оно выше 135) ко всем измерениям - 22 измерения из 62 днём, то есть 35% (мой день взяла - легла в 01.00)
Ночью систолическое было выше 135 - 3 раза из 12 измерений - 25% (в это время я как раз просыпалась)

Это правильно?
Если да, посчитаю диастолическое, но не знаю выше скольки его взять? Галочки то стоят выше 80, то нет.

[Korzun]

Порог для дня 140/90, для ночи 120/80.

[Illina]

Спасибо, поняла теперь)

Тогда индекс времени систолического повышенного днём 17,7 %
Диастолического днём 22,6 %

Ночью систолическое 41%
Диастолическое 8,3 %
Но ночью именно во время одного из подъёмов я просыпалась из-за внешних причин)) если не учесть именно этот подъем, то по систолическому ночному будет индекс 33,3 %

[Korzun]

Сообщение от Illina

по систолическому ночному будет индекс 33,3 %

Только этот показатель выше порогового (25%) для диагноза гипертензия.
Препараты железа начали принимать?

[Illina]

Да, пью Сорбифер дурулес несколько дней, возлагаю на него большие надежды и в плане тахикардии, и самочувствия, и давления.
Также буду стараться отказаться от привычки поздно ложиться, может быть многолетний недосып сделал меня этим нондиппером.

Также готовы отказаться от ОК, если бы знать, что это на пользу давлению пойдёт. Пока не нашла статистики или чего-то такого, только в противопоказаниях у всех стоит артериальная гипертензия.