Возможно ли вступление в протокол при таких анализах?

[Nataly26]

Женщина, 26 лет, рост 170, вес 68. Месячные установились с 11 лет. Цикл в последнее время регулярный (25-26 дн), было время, когда цикл мог достигать 35-40 дней. Раньше месячные сопровождались сильными болями в первый день. Сейчас такого не наблюдается. Раньше месячные начинались "мазней", иногда за 2-3 дня. Сейчас такое иногда бывает, но не каждый цикл. Беременностей в анамнезе нет.
1997г. опрерация на правой почке по поводу опущения. Насколько помню - гидронефроптоз. Почка в стоячем положении опускалась и переворачивалась, какие-то сосуды пережимались. После опрерации жалоб в отношении почек не возникало.
2005г. январь - жалобы на резкие боли внизу живота при наступлении менструации. Обследование показало наличие кист. Точных данных исследований на руках нет, помню только, что был значительно превышен уровень тестостерона. Лечение лекарственными препаратами ни к чему не привело, Июнь 2005 - была проведена лапараскопия. эндометриоидные кисты обоих яичников. была проведена резекция яичников, после - назначен бусерелин на полгода.
2007 год - узи показало наличие кисты, проведена еще одна лапараскопия, результатов гистологии до сих пор нет, со слов врача - это была фолликулярная киста. Была проведена проверка труб. Левая непроходима в интрамуральном отделе, правая проходима, была проведена пластика.
После этого с мужем не предохранялись, беременностей не наступала.
2008 год. проведено исследование труб под контролем узи. Извините, но не помню названия процедуры. Через кататер вводился раствор в матку, и по узи следили, будет ли этот раствор распространятся по трубам и выйдет ли в брюшную полость. Вывод: правая труба проходима, левая - нет.
2009 год. Обратились с центр репродуктивной медицины с проблемой бесплодия, для подготовки к эко были назначены анализы. Результаты ниже.

Все сдавалось на 8 день цикла
ПЦР:
16 тип ВПЧ ВКР, 18 тип ВЧП, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus, Herpes simplex virus I, Herpes simplex virus II, Mycoplasma genitalium,
Ureaplasma ur. РARVO, Ureaplasma urealyticum - все отрицательно.

Показатель Значение Норма
IgM к вирусу герпеса 1и 2 типов отр
TOXO Ig G 0.3 - Cut - off 8 EU/ml
TOXO Ig G авидность - %
TOXO Ig M отр
Герпес 1 Ig G 78.3 + Cut - off 20 EU/ml
Герпес 2 Ig G 5.0 - Cut - off 20 EU/ml
Краснуха Ig G 110.7 + Cut - off 10 EU/ml
Краснуха Ig G авидность 98.9 %
Краснуха Ig M отр
ЦМВ Ig G (кол. ) 77.1 + Cut - off 10 EU/ml ЕU/МЛ
ЦМВ Ig G авидность 99.2 %
ЦМВ Ig M отр

Гормоны
Показатель Значение Норма
17-ОН-прогестерон 0.6 0,15-1,1 нг/мл
ДЭАС 374.0 35 - 430 mg/dl
Индекс св. андрогенов 3.3 < 3 %
Пролактин 227.5 60,6 - 521,2 мкМЕ/мл
СА 125 в работе U/ml
Свободный Т4 15.1 11,5 - 23,0 пмоль/л
ССГ 51.7 18 - 114 нмоль/л
Тестостерон 1.7 < 0.5 - 4.3 нмоль/л
тестостерон свободный 12.6 0,01 - 7,01 pg/ml
ТТГ 2.2 0,17 - 4,05 мМЕ/л
ФСГ 6.4 2,2 - 15,0 Ед/л
Эстрадиол 94.1 15 - 160 пг/мл
1 фаза М.Ц.

Определение антител к кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидил-инозитолу, фосфатидной кислоте в присутствии человеческого бета-2-гликопротеина (12 день цикла).
Результат:IgM=0.5 Отр.
IgG=2.8 Отр.
Рефренсные значения 1-10 Ед/мл, «серая зона» 10-12 Ед/мл

Данные УЗИ. (8 день цикла)
Щитовидная железа.
Правая: ширина 14 мм, толщина 17 мм, длина 51 мм, объем долей 5,814.
Левая: ширина 13, толщина 15, длина 48, объем 48.
Объем щитовидной железы 10,29 мл.
Контуры ровные, эхогенность обычная, структура гомогенная, очаговая паталогия - нет, лимфоузлы - не изменены.
Заключение: вариант нормы.

Молочные железы.
Ткань, формирующая железы: железистая и жировая.
Соотношение мягких тканей соответствует репродуктивному периоду.
Структура железистой ткани: диффузно неоднородная за счет множественных мелких точечных и линецных гиперэхогенных включений и множественных включений жировой ткани.
Куперовы связки не толщены
Околоареолярная зона не изменена.
Млечные протоки расширены до 2,4 мм.
Стенки нечеткие, утолщены, гиперэхогенные.
На момент исследования данных на наличие очаговой патологии не выявлено.
Регионариные лимфоузлы не изменены.
Заключение: диффузные доброкачественные изменения молочных желез дисфункционального характера.

Исследование органов малого таза.
Матка.
Положение: retroflexio.
Форма обычная. Длина 41 мм, толщина 36 мм, ширина 49 мм.
Объем матки 36,64 мл (нормальных размеров)
Структура миометрия не изменена.
Толщина эндометрия: 8 мм, контуры четкие, структура однородная.
Полость матки не изменена, строение шейки матки - не изменено, цервикальный канал не изменен.
Правый яичник: расположение типичное. Размеры: длина 19 мм, толщина 13, ширина 14 мм.
Объем 1,66 мл, не увеличен. Контуры четкие, структура не изменена. Наибольший фоликул 4 мм.
Левый яичник: расположение типичное. Размеры: длина 36 мм, толщина 20, ширина 22 мм.
Объем 7,59 мл, не увеличен. Контуры четкие, структура не изменена. Наибольший фоликул 15 мм.
Яичниково-маточный индекс 0,13 в пределах нормы
Соотношение объемов яичников: левый яичник больше правого по объему на 358,07%
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве определяется в незначительном количестве.
Визуализация удовлетворительная.
Заключение: эхопатологии не выявлено.

УЗИ мочевыделительной системы.
Почки: расположение обычное.
Размеры: длина-ширина-толщина.
Правая 122-46-44, масса = 118,2 гр
Левая 116-51-45, масса = 127,5 гр.

Паренхима: нижний-средний-верхний сегменты
Правая: 22-15-19мм
Левая: 19-15-20мм
Размеры почек в пределах долженствующих по физическому развитию.
Контуры ровные.
Паренхима: дифференциация от окружающих тканей, паренхима почечный синус, кортико-медуллярная четкая, эхогенность и структура коркового слоя обячные, форма придаток не изменена.
Собирательная система не изменена.
Конкременты не визуализируются
мочеточники не расширены.
подвижность стоя в пределах физиологической нормы.
Надпочечники в проекции без дополнительных эхосигналов
Заключение: эхопатологии не выявлено.

У меня почти всегда понижен уровень гемоглобина, в карте терапевт вписала диагноз: хр. анемия.
Проведено исследование системы гемостаза.
В заключении:пизнаки умеренной тромбинемии (наличие РФМК) в сочетании с хронометрической нормокоагуляцией на всех этапах свертывания.
О-фенантролиновый тест (РФМК в плазме), мг/100 мл: результат 14 при контрольной норме не более 3,5.

Остальные результаты анализов будут готовы в течение недели.
Сдана спермограмма (МАР-тест). По старой спрмограмме: сперма фертильная, но повышена вязкость.
Кольпоскопия: устно при обследовании врач сказала, что есть небольшие кисточки размером 1 мм, что может быть признаком заживающей эрозии (ранее при осмотре на кресле гинекологи говорили о ней), результата мазка на раковые клетки еще не получала.
Мазок на флору тоже сдан, но боюсь он будет не очень хорошим. На работе пришлось понервничать, появились выделения по типу молочницы...
Еще есть биохимическое исследование крови (от уролога):
Мочевина 3,7 ммоль/л при норме 2,50-7,40
Креатинин 61,2 мкмоль/л при норме 53,00-97,00
Анализ мочи: в строке слизь стоит один +, в строке Соли написано что-то непонятное и стоит +.

Муж - 28 лет, детей нет, хр. фарингит, тонзилит.

Уважаемые доктора, извините, что так много текста, но хочется максимально подробно показать ситуацию. Мы, в принципе, настроены на ЭКО, но для нас финансовый вопрос является очень важным. Хотелось бы максимально исключить и пролечить все, что может помешать положительному исходу. в следующую пятницу нам идти на прием в клинику и хотелось бы быть готовыми к разговору и приему решения о лечении и протоколе. Поэтому есть такие вопросы:
1) при таких результатах анализов возможно ли вообще вступление в протокол и положительный его исход?
2) врач говорила, что скорее всего это будет длинный или супердлинный протокол, т.к. был эндометриоз и при осмотре на кресле врач по косвенным признакам (болезненность при осмотре и т.п.) предположила, что эндометриоз есть до сих пор. Но на УЗИ патологии не выявлено... В этом направлении нужно еще что-то исследовать?
3) какое лечение или какие исследования стоит еще провести?
4) можно ли в нашем случае вообще дать какие-либо прогнозы? рекомендации?

Заранее благодарю за ответы!

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Nataly26

1) при таких результатах анализов возможно ли вообще вступление в протокол и положительный его исход?

Да

2) врач говорила, что скорее всего это будет длинный или супердлинный протокол, т.к. был эндометриоз и при осмотре на кресле врач по косвенным признакам (болезненность при осмотре и т.п.) предположила, что эндометриоз есть до сих пор. Но на УЗИ патологии не выявлено... В этом направлении нужно еще что-то исследовать?

Выбор протокола определяется не сопутствующим эндометриозом, а фолликулярным резервом, который виден только при УЗИ.

3) какое лечение или какие исследования стоит еще провести?

Надо лечить анемию
4) можно ли в нашем случае вообще дать какие-либо прогнозы? рекомендации?[/quote]
Все зависит от фолликулярного резерва и состояния эндометрия. Вы молоды, сперма неплохая, если при резекции не убрали слишком много яичниковой ткани, все должно быть хорошо.

[Nataly26]

Маргарита Бениаминовна, большое спасибо за ответы!
эндометрий у меня всегда все врачи хвалили. Растет хорошо. Летом одна врач УЗИ во второй половине цикла описывала его как "беременный" эндометрий - по ее словам он был пушистый, немного кучный... словом, мне было сказаоно, что так бывает когда яйцеклетка оплодотворилась и эндометрий ее ждет...

Сегодня подлучила результат гемоглобина. Показатель 122. Насколько я понимаю, это вполне нормальный показатель...
На самом деле больше всего беспокоит отклонения от нормы тестостерона (но об этом я уже почитала Ваш форум и немного успокоилась) и отклонения, которые нашли при исследовании системы гемостаза. Так ли все страшно? Я морально была настроена на протокол в декабре, а теперь не знаю что и думать, каких назначений ждать...
Что касается фоликулярного запаса.. Если я правильно все поняла, больший объем левого яичника означает, что там и должен быть больший запас... Насколько только объем этот достаточен?..

[Маргарита Аншина]

Никаких противопоказаний для ЭКО у вас не вижу. Объем яичника и фолликулярный резерв не всегда одно и то же, но хочется верить, что в вашем случае это именно так. Все-таки гемоглобин у вас на нижней границе нормы. Не мешает попринимать препараты железа перед беременностью.