#1
|
|||
|
|||
Бесплодие неясного генеза
Добрый день,уважаемые доктора! Мне 27 лет,рост 165 см,вес 68 кг.Страдаю бесплодием уже лет 6(с первым мужем около 3 лет,и теперь со вторым 3 года). Гинекологом был поставлен диагноз ановуляторные циклы+СПКЯ(врач УЗИст говорил о МФ яичниках, «ожерелье»,большом кол-ве незрелых антральных фолликулов).Была предложена лапароскопия,я отказалась.Однако вскоре пришлось делать её ургентно по причине апоплексии яичника. После этого цикл наладился, но берменность так и не наступала.Мы обратились к репродуктологу. Репродуктолог овуляцию отмечал,иногда позднюю,периодически наблюдались фолликулярный кисты,кисты ЖТ. (возможно овуляция появилась после ургентной лапароскопии.) Обследования,котрые прошли:
1. Гормоны 1-ой и второй фазы в предалех нормы (единственное,что ФСГ 10 при верхней норме 12), гормоны щитовидки в норме. 2. АМГ немного завыешен. 3,2 при норме 1-2,5 3. ПКТ-результат концентрация 2-7 (млн/мл) в п/з,активных 1-2 п/з (%),производился через 2 часа после коитуса.10 б цервикальный индекс(3/2/1/2/2). 4. МСГ- трубы проходимы. 5. СГ-астенозооспермия.Однако репродуктолог сказал,что на нижней границе нормы все пок-ли. Иногда врач говорит,что у меня немного лишнего веса и надо бы его скинуть. Было прведено: 1. Стимуляция клостилбегитом один цикл. 2. Стимуляция этим же препаратом + ВМИ. 3. ЭКО+ИКСИ (ХГ на 12 ДПП-50, на 15 ДПП - 1) 4. Крио (ХГ- 1) 5. Стимуляция клостилбегитом + ВМИ (ХГ- 0,1) Это было призведена на протяжении 2-ух лет. И теперь я так поняла,что мы с врачом в тупике (по крайней мере я). Назначена диагностическая лапароскопия + гистероскопия. Врач наблюдает спаечный процесс (возможно после первой операции).Также имеется достаточно сильный загиб матки.Также наблюдаются мажущие выделения около 3-4 дней до менструации и сама менструация около 5 дней.В некотрых циклах врач говорит о НЛФ (проверяя при этом уровень прогестерона в крови),а вот в последний раз сказал,что возможен очаг эндометриоза на шейки матки. В общем пришли к тому,что причина бесплодия пока неясна. Возникли некотрые вопросы: 1. Касательно АМГ. Возможно диагноз СПКЯ (либо МФ яичнки) возвращается? Хотя овуляции чётко отслеживаются по УЗИ, но они опять поздние-на 18-20 ДЦ и соответственно цикл удлиняется на 5-7 дней. 2.Хочу услышать Вашего мнения касательно того, что возможно врач что-то упускает в моём обследовании? 2.Целесообразно ли проведение лапароскопии+ гистероскопии? Действительно ли спайки могут припятствоать наступлени берменности? Просто кроме этого диагноза (2ух ВМИ,ЭКО+ИКСИ,крио пролётных) причин для операции нет. Спасибо |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#3
|
|||
|
|||
Т.е. пока мой следующий шаг-это гистероскопия? (возможно что-то с эндометрием? Но никогда никаких "претензий" к нему не было)
Вы считаете,что диагностика в общем проведена? Хотя причина бесплодия так и остаётся неясной. |
#4
|
|||
|
|||
Есть правило: две неудачные попытки ЭКО - основание для гистероскопии. Вмешательство, которое было, не позволяет считать ваше бесплодие неясным. Но это не значит, что надо без конца выяснять его причину. Надо его преодолевать. ВМИ на фоне клостилбегита - мало эффективно. Если трубы проходимы (эхо-ГСГ), можно сделать еще попытки на фоне стимуляции гонадотропинами, или предпочесть естественное зачатие в есетственном цикле. То, что овуляция поздняя, не снижает шанс на успех, если время овуляции рассчитано верно.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |