Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 20.08.2007, 15:42
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая gala21,
хотелось бы узнать Ваш последний ТТГ.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 20.08.2007, 16:37
gala21 gala21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.09.2005
Город: Riga
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 17
gala21 *
Здравствуйте доктор Анна!
Как я уже писала, 2 года принимаю тирозол. Последнее время 7.5 мг. Сейчас речь стоит об операции(консультация у местного профессора, но завтра иду к своему эндокринологу - буду говорить), так как железа увеличена почти в 2 раза и за это время узел вырос до 1.2x0.7(УЗИ февраль этого года).
Анализ на ТТГ, свободный Т3 и Т4 от 20.08.07
свободный Т3 5.2 (2.8-8.0) pmol/L
свободный Т4 14.9 (10.3-24.5) pmol/L был 14 09.07.07
ТТГ 3.2 (0.4-4.0) был 3.5 09.07.07

Тирозол принимаю вечером, после ужина, чтобы максимально разнести с железом, может я и не права, но так повелось, пробовала раньше утром, но по-началу забывала, а вечером не пропускаю. Но теперь наверное поздно что-то менять. Да, за 2 года приема тирозола железа практически больше не увеличилась(к сожалению не могу привести результаты последниx УЗИ, так как вся документация в поликлинике).
Моя тема в разделе "Эндокринология" :
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=16377
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 20.08.2007, 16:43
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ясно. Спросила потому, что гипотиреоз может способствовать развитию ЖД анемии или затруднять ее лечение. Но по анализам от 9.07 у Вас все ОК.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 20.08.2007, 16:51
gala21 gala21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.09.2005
Город: Riga
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 17
gala21 *
анемия у меня поxоже давно, только лечения начали сейчас, xочется убедиться, что на правильном пути. А то симптомов много и приписывали все эндокринологии, а оказывается что еще и с гематологии не все в порядке....
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 20.08.2007, 22:26
gala21 gala21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.09.2005
Город: Riga
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 17
gala21 *
Вадим Валерьевич, добрый вечер. Выложила свои результаты пробы с железом. Имеет ли смысл перейти на 2 таблетки фенюльса(смутило значения железа)? Или надо продолжать пить по 3?
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 20.08.2007, 22:31
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,358
Поблагодарили 33,214 раз(а) за 31,564 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сорри,Нашел...

Проба очень положительна - даже имеются сдвиги в эритроиндексах, так и продолжайте как принимаете, но фенюльс принимайте по 2 таблетки, будет достаточно; аскорбинки где-то 300-350 (ее в 2 табл. фенюльса только 100, поэтому еще 250 сверху), через месяц повторите анализ крови.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 20.08.2007, 22:36
gala21 gala21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.09.2005
Город: Riga
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 17
gala21 *
сегодня днем, посмотрите пожалуйста несколько постов назад. У эндокринолога Анны были сегодня ко мне вопросы, поэтому результаты немного затерялись в переписке....
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 20.08.2007, 22:44
gala21 gala21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.09.2005
Город: Riga
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 17
gala21 *
Спасибо Вадим Валерьевич за ответ. Так и буду принимать, с аскорбинкой я немного переборщила, принимав сначала по 500мг(появилась аллергическая реакция на коже), с вчерашнего дня перешла на 250мг.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 20.08.2007, 22:54
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,358
Поблагодарили 33,214 раз(а) за 31,564 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
иногда реакция может быть не на сам витамин С, а на компоненты оболочки (если это драже или др. формы), порой рекомендую просто смывать под струей холодной воды эту желтую оболочку с драже (пока шарики не станут белыми...)
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 28.09.2007, 14:19
gala21 gala21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.09.2005
Город: Riga
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 17
gala21 *
Добрый день Вадим Валерьевич.
Сегодня сдала анализы, с 10 августа я принимаю фенюльс 2 таблетки вместе с аскорбинкой 250 мг (взяла без оболочки, сразу аллергическая реакция исчезла)


Hematologija

Eritrocīti 4.80 4.1 - 5.010x12/L 4.68 /20.08.07

Hemoglobīns 128 120 - 153g/L 119 /20.08.07

Hematokrīts 38 35 - 47% 36 /20.08.07

MCV- vid. Er обьем 78 80 - 100fL 77 /20.08.07

MCH-ср. Hb konc. 27 27 - 33pg 26 /20.08.07

MCHC-ср. Hb konc. Er 340 315 - 360g/L 330 /20.08.07

RDW-Er. рac. 19.5 11.5 - 15.5% 16.0 /20.08.07

Anizocitoze.

Trombocīti 199 150 - 410 10x9/L 245 /20.08.07

Leikocīti 7.10 4.0 - 9.810x9/L 7.00 /20.08.07


Лейкоцитная формула


Neitrofīlie % 63.6 48 - 72% 63.9 /17.04.07

Neitrofīlie abs. 4.53 1.92 - 8.00 10x9/L 5.07 /17.04.07

Eozinofīlie % 0.6 0.3 - 5.4% 0.7 /17.04.07

Eozinofīlie abs. 0.04 0.02 - 0.53 10x9/L 0.06 /17.04.07

Bazofīlie % 0.8 0.0 - 2.0% 0.7 /17.04.07

Bazofīlie abs. 0.06 0.00 - 0.20 10x9/L 0.06 /17.04.07

Limfocīti % 26.2 18.0 - 42.0% 29.0 /17.04.07

Limfocīti abs. 1.87 0.72 - 4.00 10x9/L 2.30 /17.04.07

Monocīti % 8.8 2.0 - 11.0% 5.7 /17.04.07

Monocīti abs. 0.63 0.08 - 1.21 10x9/L 0.45 /17.04.07


EGA 19 1 - 20mm/h 22 /20.08.07

Dzelzs 32.1 6.6-28.3µmol/L 32.5 /20.08.07

Ferritīns 18.2 12 - 122

Вадим Валерьевич, я вижу что ферритин и гемаглобин поднялся и даже соответствует нижней норме, железо немного больше нормы, наверное потому что я принимала железо за 3 часа до анализа. Что Вы порекомендуйте мне - оставить такую же дозировку или надо уменьшить до 1 капсулы? Переношу xорошо, только стул немного житковат и ужасно темного цвета, но как я понимаю так и должно быть?
Вот только тромбоциты упали с 245 до 199, с чем ето может быть связано?

Спасибо Вам огромнейшее за консультацию и дай Бог Вам и вашим близким здоровья!
С уважением, Галина
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 28.09.2007, 20:35
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,358
Поблагодарили 33,214 раз(а) за 31,564 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая Галина,

Очень рад за положительные сдвиги в Вашем лечении, действительно, так как анемия формально ликвидирована, то имеет смысл перейти на меньшую поддерживающую дозу фенюльса (1 т. в день + аскорбинка) и принимать его еще 2-3 мес (или пока ферритин не станет более 70-80). Анализ крови повторите через 2 мес. На тромбоциты не обращайте внимания - они все равно в норме, просто при железодефиците они нередко мелкие и их число немного повышено, а после коррекции они укрупняются и их становится немного меньше.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 28.09.2007, 21:13
gala21 gala21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.09.2005
Город: Riga
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 17
gala21 *
Такого результата я и сама не ожидала, и в этом большая заслуга и Ваша - Вадим Валерьевич! Спасиво вам за все!
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 11.12.2007, 00:29
gala21 gala21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.09.2005
Город: Riga
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 17
gala21 *
Добрый день Вадим Валерьевич.
Опять обращаюсь к Вам за помощью. Пью фенюлс по одной таблетке в день, собираюсь через неделю сдать ОАК, также ферритин и железо.
2 недели назад делала гемоглабин в другой лаборатории - был 132
Но у меня другая проблема - сильная(или не очень уж незнаю) тахикардия... В спокойном расслабленном состоянии - не менее 73 уд/сек, сегодня была на эхокардиограмме - заключение "По результатам эхоКГ патологий не выявленно. В момент исследования тахикардия 110 уд/сек" . Кардиолог сказал, что есть необходимость в приеме препаратов для снижения пульса и скорей всего это взаимосвязь со щитовидкой
Анализ на ТТГ и св.Т4 в норме на фоне тирозола 3/4*5mg. АД=115/75,
Хотела бы консультацию по поводу правильного приема препаратов. На данный момент утром за 1 час до завтрака пью фенюлс и витамин С, в обед комплексные витамины, кальций, рыбий жир, вечером тирозол. Какой препарат лучше для снижения пульса и когда лучше принимать, чтобы было максимальное усвоение?

С уважением, Галина
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 11.12.2007, 00:41
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,358
Поблагодарили 33,214 раз(а) за 31,564 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая Галина,
В отличие от препаратов железа, очень сложно заочно рекомендовать препараты, влияюшие на серд. деятельность. Поетому Вам необходимо обратиться на прием к реальному врачу
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 11.12.2007, 00:55
gala21 gala21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.09.2005
Город: Riga
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 17
gala21 *
Я иду на прием к семейному 19 декабря. И доктор наверное выпишет что-то вроде метопролола (когда-то я пила его вместе с тирозолом, но эффект был незначительный). Просто врачи с форума в курсе моей истории и может могли бы порекомендовать тот или иной препарат и схему приема, а я бы в свою очередь обсудила бы с семейным подходит мне это или нет.
P.S. Если нужен полный результат ЭхоКГ - могу выложить (правда качество не очень)

Галина
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.