Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 08.05.2013, 16:47
PSvetlana PSvetlana вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.05.2013
Город: Красноярск
Сообщений: 6
PSvetlana *
Разрыв кисты яичника, параовариальная киста. Планирование беременности. Прием КОК?

Добрый день!
Мне 26 лет, жен., вес 58 кг, рост 153 см. Месячные с 14 лет безболезненные. Абортов, родов не было.

25.11.05 воспаление левого яичника, эрозия шейки матки; узи – левосторонний оофорит, острый цистит. Прошла лечение в дневном стационаре гинекологии. Повторное узи после лечения – все в порядке.
В январе 2006 г. – функциональная киста 4см (нарушение цикла), назначили регулон (начала 13.01.2006) 3 мес. (После 3х месяцев сказали пить дальше)
На протяжении 2006 г. так же проявлялись обострения цистита. После лечения в октябре 2006 г. - хорошие анализы мочи, некоторое время все равно периодически появлялся небольшой дискомфорт после мочеиспускания, проявлялся не остро цистит при простудных заболеваниях, постепенно прошло.

С эрозией шейки матки стояла на учете в консультации, в 2006 делали 3 раза колькоскопию, последний раз врач сказала, что она стоит на месте, не увеличивается, но и не затягивается, порекомендовала перейти на трехфазный контрацептив (перешла с регулона на три-регол (с 17.11.2006) ) После 2ой колькоскопии сдавала анализы на инфекции (хламидиоз, ВПЧ 16/18) – отрицательно.

В декабре 2010 года приняла решение перестать пить оральные контрацептивы (три-регол). Последний прием три-регола 23.12.2010 г - последняя таблетка из упаковки.
Месячные после отмены таблеток 27.12-30.12.2010 г. Для восстановления цикла назначен Циклодинон-агнукостон (с 18.01.2011, 90дней).
Месячные в начале 2011 года не совсем стабильно, затем пару месяцев нормально. Июнь, июль, август - помажет день-два и все. Сентябрь-октябрь не было.
В конце 2011 была на приеме - по Узи все в норме (беременности нет, яичники не увеличены, кист и прочего тоже нет), "месячные и не собираются" сказал врач узи (к сожелению результата узи на руках не осталось).
Рекомендовано сдать анализы на гормоны и начинать прием регулона - первый месяц точно его, для восстановления цикла, далее сказала будем действовать по результатам анализов. Гормональные пить сразу не стала, хотела дождаться результата анализов. Пропила мастодинон.
Результат по гормонам (20.11.11):
показатель/значение/референсный интервал
кортизол - 656,0 (138-690 нмоль/л)
ЛГ - 15,2 (1,1-8,7 НМЕ/мл)
Прогестерон - 4,3 (0,5-3,6 нмоль/л)
Пролактин - 319,1 (60,6-521,2 мкМЕ/мл)
тестестерон свободный - 5,2 (0,01-7,01 pg/ml)
ФСГ - 8,0 (1,8-11,3 мМЕ/мл)


В январе 2011 года пролечено воспаление, для лечения эррозии - радиоволновая хирургия аппаратом Сургитрон. Проведена 31.01.2011.
Выделения не обильные, прозрачно-желтоватые, неприятного запаха нет.
Результат гистологии 01.02.2011 - Эпидермизирующийся эндоцервикоз.
02.03.2011 г. - колькоскопия, заключение: "основна слизистая".

Восстановились месячные примерно в марте 2012 года. Постепенно цикл нормализовался, хотя длительность цикла - не стабильная, разная (от 28 до 40 примерно дней). Никаких жалоб, болей и прочего.

1й день месячных в 2013 году -
25.01.2013, 22.02.2013, 01.04.2013, 29.04.2013 второй день после операции.

26.04.2013 г. около 22:00 - после полового акта, появляется боль внизу живота по центру.
27.04.2013 г. Вызываю скоррую, после осмотра, узи, пункции, срочная операция.
Из выписки:
Диагноз: Киста желтого тела справа с разрывом капсулы.
Лапароскопия: энуклеация кисты правого яичника.
RW отр, ВИЧ отр, HBsAg отр.
Группа крови О (I), RH пол.
РАК от 30.04.13: Hb 125 г/л, L 6.7*10 в 9степени /л, СОЭ 12 мм/ч, ТР - 115 тыс.
Б/х АК: общ. Белок 79,3 г/л, общ. Билирубин 14.2 мкмоль/л, мочевина 5.0, сахар 4.3 ммоль/л, ПТВ 13.5, ПТИ 89.3 %, ФБГ 2.2 г/л
ОАМ: Эпит.пл. 1-2, лей. 2-3
Мазок на Gn и Tr от 30.04.13 отр.
Послеоперационное лечение гладкое. Проводилось симптоматическое лечение. Выписывается в удовлетворительном состоянии.
В больнице с 27.04.2013 - 01.05.2013 г.
Рекомендации при выписке:
1. Половой покой 2 недели
2. В контрацептивном режиме 6 мес КОК
3.Свечи "Лонгидаза”, ректально, 1р./3дня, 5 шт.


В консультации была у двух разных врачей и так же в платной клинике. КОК пить не хочу, кроме этого планирую в ближайшие пол года-год беременность.
Врачи консультации сказали в этом случае не пить КОК, одна из них сказала предохраняться три месяца все равно другими способами "чтобы яичники отдохнули".
Для восстановления месячных пью сейчас комплекс “Тайм фактор”.
В платной клинике так же сделали колькоскопию - слизистия чистая, все хорошо. Провидим фолликулометрию сейчас, чтобы решить как действовать дальше.
На 10 день цикла УЗИ:
Дата исследования: 08.05.13
Аппарат: Aloka SSD A 6 Pro
Вид исследования: трансабдоминальное, трансвагинальное
Первый день последних месячных: 29.04.2013 День менструального цикла: 10-й
Толщина эндометрия: 5 мм
ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЯ
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК Расположение: типичное.
Размеры: Длина 34 мм. Толщина 18 мм. Ширина 23 мм.
Объем: 6.7 мл. не увеличен
Контуры: четкие
Структура: не изменена.
Фолликулярный аппарат представлен: 10-12 анэхогенными включениями.
Наибольший диаметр фолликулов, мм.: 9
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК Расположение: типичное.
Размеры: Длина 35 мм. Толщина 19 мм. Ширина 24 мм.
Объем: 7.6 мл. не увеличен
Контуры: четкие
Структура: не изменена.
Фолликулярный аппарат представлен: 10-12 анэхогенными включениями.
Наибольший диаметр фолликулов, мм.: 10
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: не определяется.
Визуализация: удовлетворительная.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Слева параовариальная киста р-ми 18*13 мм

Повторное УЗИ будет 10.05.13 г.

Сейчас волнует вот что:
1. Гормональные пить не хочу, т.к. почти 5 лет пила, волнует, что яичники и так самостоятельно не работали. А в ближайший год планирую беременность (до этого практиковали ППА без доп. методов контрацепции). На сколько необходимо пить гормоны после операции, может ли отказ спровоцировать повторное образование кист или другие нарушения?
2. Нужно ли предохраняться другими методами и "дать отдохнуть яичникам", как сказала одна из врачей, если да, то сколько по времени?
3. Когда можно начинать пробовать беременеть и в случае если не пью КОК, нужно ли сразу беременеть (планирую через 3-6 мес.)?
4. УЗИ от 08.05.13 показало "слева параовариальную кисту". Врач сказала что она маленькая и ничего страшного, появление могла спровоцировать лапороскопия. Так ли это и нужно ли проводить какое-либо лечение этой кисты, есть ли вероятность её увеличения или других нарушений на ее фоне?
5. Врач платной клиники сказала Лонгидазу проставить 10 шт., а не 5, как рекомендовано при выписке из больнице. Обосновано ли это или будет достаточно шт.?
6. Что можете в целом порекомендовать в моем случае.
Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.05.2013, 11:45
PSvetlana PSvetlana вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.05.2013
Город: Красноярск
Сообщений: 6
PSvetlana *
повторное узи 10.05.2013

день менструального цикла: 12-й
Толщина эндометрия: 5 мм.
Наибольший диаметр фолликулов,мм (правый) - 11
Наибольший диаметр фолликулов,мм (левый) - 12

Остальное без изменений. Эндометрий совсем не вырос..

Врач прописала Фемастон 1/10 на 3 мес. Через 2 месяца повторно УЗИ.

Ответьте пожалуйста!!! насколько оправдано назначение сейчас Фемастона (назначен без анализов на гормоны). Стоит ли пропить его?
Возможно ли отсутствие роста эндометрия из-за того, что цикл у меня бывает и 40 дней.. А узи было с разницей в 3 дня (на 10 и 12 день цикла).
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.05.2013, 13:44
PSvetlana PSvetlana вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.05.2013
Город: Красноярск
Сообщений: 6
PSvetlana *
Восстановление цикла после разрыва кисты, тонкий эндометрий. Планирование

Добрый день!
Мне 26 лет, жен., вес 58 кг, рост 153 см. Месячные с 14 лет безболезненные. Абортов, родов не было.

Подробный анамнез тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=274982

Решила обратиться в другом разделе, т.к. сейчас основной вопрос восстановления стабильного цикла (после лапароскопии: энуклеация кисты правого яичника 27.04.13) и подготовка к последующей беременности.

По итогам двух УЗИ, на 10 и 12 день менструального цикла толщина эндометрия: 5 мм, без роста
Врач прописала Фемастон 1/10 на 3 мес. Через 2 месяца повторно УЗИ.

Насколько оправдано назначение сейчас Фемастона (назначен без анализов на гормоны). Стоит ли пропить его? Возможно будут оправданы дополнительные исследования (дополнительное узи, анализы на гормоны, прочее)
Нужно ли предохраняться другими методами и "дать отдохнуть яичникам", как сказала одна из врачей, если да, то сколько по времени?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.05.2013, 14:10
PSvetlana PSvetlana вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.05.2013
Город: Красноярск
Сообщений: 6
PSvetlana *
еще, возможно я слишком мнительна и придумываю, но второй день периодически ощущаю дискомфорт (не могу назвать болью, потягивание-давление) слевой стороны в области яичника.. Может ли это быть параовариальная киста, которую показало УЗИ?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 15.05.2013, 07:23
DrTatyana DrTatyana вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Россия
Сообщений: 13,750
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,252 раз(а) за 5,106 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прочитайте про СПКЯ ЧАВО

Лучше всего для регуляции цикла - КОК 3-6 мес до планирования беременности
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 15.05.2013, 13:23
PSvetlana PSvetlana вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.05.2013
Город: Красноярск
Сообщений: 6
PSvetlana *
Цитата:
Сообщение от DrTatyana Посмотреть сообщение
Прочитайте про СПКЯ ЧАВО

Лучше всего для регуляции цикла - КОК 3-6 мес до планирования беременности
Добрый день, спасибо за ответ! ЧАВО про СПКЯ прочитала, честно признаться мало что поняла. Поняла, что данный диагноз ставится путем исключения ряда других заболеваний и нет конкретного пути выявления-подтверждения диагноза.

Почему Вы посоветовали мне прочитать данную информацию? Ни один из врачей ранее не упоминал при мне такой диагноз. Вы считаете, что в моем случае вероятно СПКЯ?

По КОК - ранее пила практически 5 лет три-регол, на его отмене начались нарушения цикла, так же был тонкий эндометрий и плохо рос. В данном случае считаете так же оправдан прием КОК?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 19.05.2013, 16:13
PSvetlana PSvetlana вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.05.2013
Город: Красноярск
Сообщений: 6
PSvetlana *
Пожалуйста, ответьте мне!
Сходила еще раз на узи - снова справа киста!

Дата исследования: 29.04.2013
День менструального цикла: 20
МАТКА
Положение матки: обычное
Форма матки: обычная
Размеры матки: 20,2 см3, нормальных размеров
Структура миометрия: не изменена
Толщина эндометрия: 10,0 мм. Контуры эндометрия: ровные
Структура эндометрия: не изменена
Полость матки: не расширена
Шейка матки: обычной формы и размеров
Строение шейки матки: не изменено
Цервикальный канал: не расширен
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК
Расположение: типичное
Размеры: Длина: 45 мм. Толщина: 48 мм. Ширина: 48 мм.
Объем: 54,2 мл., увеличен.
Контуры: ровные, четкие
Структура: изменена за счет анэхогенного, тонкокапсулярного, гомогенного образования диаметром 45 мм
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК
Расположение: типичное
Размеры: Длина: 28 мм. Толщина: 19 мм. Ширина: 20 мм.
Объем: 5,6 мл, не увеличен
Контуры: ровные, четкие.
Структура: не изменена.
Свободная жидкость в полости малого таза: не определяется
Визуализация: удовлетворительная
Дополнительно: слева в проекции придатков латеральнее яичника визуализируется анэхогенное округлое образование 19мм контуры ровные, структура однородная.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Паровариальная киста слева. Ретенционное образование правого яичника.

1. Хотя сама киста не большая, как влияет совсем недавняя лапараскопия, следует ли быть осторожнее (физ. нагрузки, половая жизнь)?
2. Стоит ли сдать дополнительные анализы (какие?) с учетом повторного образование кисты на том же яичнике.
3. Начинать ли прием прописанного Фемастона 1/10 на 3 мес. с первого дня следующих месячных?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.