Анемия после гастрэктомии

[MilaAs]

Здравствуйте!
Женщина, 57 лет, рост 162, вес 72кг, прооперирована в ноябре 2014 по поводу НЭО желудка (гастриномы) - гастрэктомия. Первичный гиперпаратериоз, первичный гипотериоз, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия II стадия.
Возникшую после операции анемию пыталась компенсировать различными таблетками железа и уколами В12, более и менее успешно.
Хотелось бы узнать есть ли рекомендованная схема приема лекарств для предотвращения анемии после гастрэктомии и какими анализами нужно ее контролировать.
Анализы крови и динамику гемоглобина прилагаю.

Вадим Валерьевич, буду искренне признательна за ответ.
С уважением, Людмила.

[Dr.Vad]

На представленных данных у Вас преимушественно железодефицитная анемия из-за отсутствия уасвоения железа в ЖКТ, оптимальным методом лечения является в/в введение венофера 600-800 мг в сумме за 3-4 раза, плюс 1-2 раза в год иньекции цианокобаламина

[MilaAs]

Спасибо большое. Венофер - это для конкретно для текущей ситуации или на год?

[Dr.Vad]

с учетом Вашего веса и гемоглобина - ета доза чтобы ликвидировать ЖД и создать некоторое депо в организме, хватить ли етих запасов на полгода или год - априори сказать не представл. возможным; бариатрическим пациентам порой вводят и 2-3 раза в год, но у большинства из них сохраняется источник кровопотерь - менструальные

[MilaAs]

Спасибо большое, все понятно.
С уважением, Людмила.

[Dr.Vad]

Добавлю, что в/в железо при быстром/большом введении может вызывать симптоматич. гипофосфатемию, если у пациента есть изнач. дефицит фосфатов (гиперпаратиреоз, дефицит вит. Д), как что коррекция перед введением желательна

[MilaAs]

Спасибо за предупреждение.
С уважением, Людмила.