#1
|
|||
|
|||
Áåñïëîäèå. Íå çðååò ôîëëèêóë.
Çäðàâñòâóéòå! Ìíå 39 ëåò. Ðîñò 160 ñì., âåñ 60 êã. Ìåñÿ÷íûå ñ 12 ëåò, ïî 4-5 äíåé, áåçáîëåçíåííûå (òîëüêî â ïåðâûé äåíü ÷óòü íîåò æèâîò). Öèêë 26-27 äíåé.  20 ëåò áåðåìåííîñòü çàêîí÷èëàñü ðîäàìè.  25 - àáîðò. Ñåé÷àñ àêòèâíî ïëàíèðóåì ðåáåíêà (4 ìåñÿöà), áåçðåçóëüòàòíî. Íà÷àëè ñî ñïåðìîðãàììû ìóæà, âñå â ïîðÿäêå. Îòñëåæèâàëà îâóëÿöèþ ïî òåñòàì, Ëà ïîâûøàåòñÿ íà 11-12 äåíü öèêëà, ãðàôèê áàçàëüíîé òåìïåðàòóðû äâóõôàçíûé, ñ ðàçíèöåé 0,32-0,36.  ýòîì öèêëå äåëàëà ÓÇÈ.
8 äåíü öèêëà: ïîëîñòü ìàòêè íå ðàñøèðåíà, íå äåôîðìèðîâàíà. Ì-ýõî 8 ìì., ñîîòâåòñòâóåò ôàçå öèêëà. Ïðàâûé ÿè÷íèê: 25õ16õ18, ôîëëèêóëû 5-6 ìì. Ëåâûé ÿè÷íèê: 26õ16õ19, ôîëëèêóëû 3-4 ìì.åäèíè÷íûå, ìàêñèìàëüíûé ôîëëèêóë 10 ìì. 11 äåíü öèêëà: ïîëîñòü ìàòêè íå ðàñøèðåíà, íå äåôîðìèðîâàíà. Ì-ýõî 10,6 ìì. ñîîòâåòñòâóåò ôàçå ïîçäíåé ïðîëèôèðàöèè. Ïðàâûé ÿè÷íèê: 25,9õ20,8õ19,6 ìì. Ôîëëèêóëû ïî ïåðèôåðèè ìàêñèìàëüíîãî äèàìåòðà äî 4-5 ìì. Ëåâûé ÿè÷íèê: 23,1õ15,1õ19,4 ôîëëèêóëû ïî ïåðèôåðèè ìàêñèìàëüíîãî äèàìåòðà äî 10,3 è 8,7 ìì. Ãîðìîíû (ïðåäûäóùåãî öèêëà): 4 äåíü öèêëà: ÔÑà 6,74 ìÅä/ìë (ôîëëèê.ôàçà 1,37-9,90), Ëà 4,79 ìÅä/ìë (ôîëëèê.ôàçà 1,68-15,00), Ýñòðàäèîë 116 ïìîëü/ë (ôîëëèê.ôàçà 68-1269), ïðîëàêòèí 295 ìÅä/ë (109-557). 7 äåíü öèêëà: ÒÒà 0,670 ìÅä/ë (0,4-4,0), ÄÝÀ-SO4 3,3 ìêìîëü/ë (íåáåðåìåííûå 0,9-11,7), òåñòîñòåðîí 2,01íìîëü/ë (0,31-3,78), 17-OH-ïðîãåñòåðîí 2,43 íìîëü/ë (ôîëëèê.ôàçà 1,24-8,24). 21 äåíü öèêëà: ïðîãåñòåðîí 25,3 íìîëü/ë (ëþòåèíîâàÿ ôàçà 7,0-56,6). Ïðîõîäèìîñòü òðóá íå ïðîâåðÿëàñü, ãèíåêîëîã äàëà ïîëãîäà íà åñòåñòâåííîå çà÷àòèå. Âîçðàñò ìîé óæå "êðèòè÷åñêèé", ïîýòîìó õîòåëîñü áû ÷òî-òî ïðåäïðèíÿòü. Âîïðîñû òàêèå: 1. âñå ëè â ïîðÿäêå ñ ãîðìîíàìè? 2. ñ ÷åì ìîæåò áûòü ñâÿçàíî çàìåäëåíèå ñîçðåâàíèÿ ôîëëèêóëà è ãîâîðèò ëè ýòî îá îòñóòñòâèè ïîëíîöåííûõ ÿéöåêëåòîê? Î÷åíü íàäåþñü íà âàøó êîíñóëüòàöèþ. Ñ óâàæåíèåì, Ëèäèÿ. |
#2
|
|||
|
|||
Õîòü è ñäåëàíî ìíîãî ëèøíåãî, íî îïðåäåëåíèå ÀÌà è Èíãèáèíà  áóäåò ïîëåçíî. Ïî äàííûì ÓÇÈ îâóëÿöèÿ ïîêà íå ïîäòâåðæäåíà. Îáñóæäàòü ðîñò ôîëëèêóëîâ áåç ïîäòâåðæäåíèÿ îâóëÿöèè è íàëè÷èÿ æåëòîãî òåëà áåññìûñëåííî. Ñäåëàéòå òî è äðóãîå. Ïîòîì ìîæíî áóäåò õîòü ÷òî-òî ïðîãíîçèðîâàòü.
|
#3
|
|||
|
|||
Åñëè åùå 2-3 ìåñÿöà áåðåìåííîñòü íå íàñòóïèò, íàäî ïîäóìàòü îá ÝÊÎ.  ýòîì âîçðàñòå òðàòèòü âðåìÿ íà äëèòåëüíîå ïîäðîáíîå îáñëåäîâàíèå è ïîïûòêè ëå÷åíèÿ íå ñòîèò. ÝÊÎ - íàèáîëåå ýôôåêòèâíî, íî øàíñû íà óñïåõ ñíèæàþòñÿ ñ êàæäûì ìåñÿöåì.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû.  òå÷åíèå 2-3 ìåñÿöåâ ïëàíèðîâàíèÿ ôîëëèêóëîìåòðèþ íóæíî äåëàòü? ×åðåç 2 äíÿ (óæå áóäåò 14 äåíü öèêëà) èäó íà ÓÇÈ äëÿ îòñëåæèâàíèÿ ñóäüáû íåñîçðåâøåãî ôîëëèêóëà. Ïîìíþ ïðî îïðåäåëåíèå ÀÌà è Èíãèáèíà Â, â íà÷àëå ñëåäóþùåãî öèêëà ñäåëàþ. ß òàê ïîíÿëà, ïðîõîäèìîñòü òðóá ïðîâåðÿòü íåò ñìûñëà. Ñêàæèòå, à â ìîåì ñëó÷àå ÝÊÎ îáÿçàòåëüíî ñ äîíîðñêîé êëåòêîé èëè ìîè åùå ìîæíî áóäåò ïîëó÷èòü?
|
#5
|
|||
|
|||
Ñóäÿ ïî ÓÇÈ è íîðìàëüíûì çíà÷åíèÿì ÔÑÃ, ËÃ, âû åùå âïîëíå ìîæåòå ðàññ÷èòûâàòü íà ÝÊÎ ñî ñâîèìè êëåòêàìè.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#6
|
|||
|
|||
Õîòåëîñü áû åùå ñïðîñèòü î ðåçóëüòàòàõ ôîëëèêóëîìåòðèè. Ñåãîäíÿ 15 äåíü öèêëà, ðåçóëüòàòû òàêèå: Ì-ýõî 12 ìì. Ïðàâûé ÿè÷íèê ðàçìåðîì 28õ18õ24, ôîëëèêóëû 8 ìì è 9 ìì, äîìèíàíòíûé îòñóòñòâóåò. Æåëòîå òåëî íå âèçóàëèçèðóåòñÿ. Ëåâûé ÿè÷íèê ðàçìåðîì 34õ16õ28, ôîëëèêóëû 5-6 ìì, äîìèíàíòíûé îòñóòñâóåò. Æåëòîå òåëî íå âèçóàëèçèðóåòñÿ. Ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü â ìàëîì òàçó íå îïðåäåëÿåòñÿ. Çàêëþ÷åíèå: àíîâóëÿòîðíûé öèêë? Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå ðåçóëüòàòû 8 è 11 äíåé öèêëà (ïèñàëà âûøå), ôîëëèêóëû æèâóò ñâîåé æèçíüþ, ðàñòóò è èñ÷åçàþò è â ïðàâîì è â ëåâîì. Óçèñòêà ñîâåòóåò îòñëåæèâàòü ðîñò ôîëëèêóëîâ â êàæäîì íîâîì öèêëå.
È åùå äîïîëíåíèå: íà 12 äåíü öèêëà òåñò íà îâóëÿöèþ ïîêàçàë óâåðåííûé ËÃ. Íà 14 äåíü áûëî ïðèñóòñòâèå ßÁ è õàðàêòåðíûå êðàòêîâðåìåííûå áîëè â ëåâîì ÿè÷íèêå. Áàçàëüíàÿ òåìïåðàòóðà äî 14 äíÿ áûëà 36,5-36,6.  15 äåíü 36,9. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ýòîé èíôîðìàöèè äîñòàòî÷íî, ÷òîáû ñ÷èòàòü öèêë àíîóëÿòîðíûì? È åùå âîïðîñ: íîðìàëüíî ëè ïîñòîÿííîå èçìåíåíèå ðàçìåðîâ ÿè÷íèêîâ? Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#7
|
|||
|
|||
Ñîâåòóþ ñäàòü íà 20 äåíü öèêëà êðîâü íà ïðîãåñòåðîí. Òîãäà áóäåò ïîíÿòíî, ïðîèçîøëà ëè îâóëÿöèÿ. Êîãäà ïëàíèðóþò çà÷àòèå ïî ôàêòó îâóëÿöèè, îäíîêðàòíîãî ÓÇÈ íà 10-12 äåíü öèêëà, êàê ïðàâèëî, äîñòàòî÷íî, ÷òîáû ðàññ÷èòàòü îïòèìàëüíûé äåíü äëÿ ïîëîâîãî îáùåíèÿ. Ïðè ýòîì èçìåðÿòü ÿè÷íèêè íåîáÿçàòåëüíî.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà!  íîâîì öèêëå íà 6 äåíü ÓÇÈ ïîêàçàëî ñëåäóþùåå: Ì-ýõî 5,9 ìì. Ëß: ôîëëèêóëû åäèíè÷íûå ïî ïåðèôåðèè, ñ ìàêñèìàëüíûì äèàìåòðîì äî 7 ìì. Ïß: ôîëëèêóëû åäèíè÷íûå ïî ïåðèôåðèè, ñ ìàêñèìàëüíûì äèàìåòðîì äî 9 ìì.  ñâÿçè ñ îòïóñêîì íà 11-12 äåíü ÓÇÈ íå äåëàëà. ÔÑà íà 2-3 ÄÖ 8,91 ìÅä/ìë. ÀÌà 0,98 íã/ìã, Èíãèáèí  61,3 ïã/ìë. Ñêàæèòå, ýòà êàðòèíà ïîäòâåðæäàåò ôàêò íàñòóïëåíèÿ ìåíîïàóçû? Ìîé âðà÷ óïîðíî îòïðàâëÿåò íàñ ïëàíèðîâàòü åùå ïîëãîäà ñàìîñòîÿòåëüíî, à ïîòîì óæå ÝÊÎ. ×òî íàì äåëàòü?Çàðàíåå ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê íàøåìó âîïðîñó.
|
#9
|
|||
|
|||
Ïîêàçàòåëè ãîðìîíîâ ó âàñ âïîëíå ðåïðîäóêòèâíûå. Î ìåíîïàóçå ðå÷ü íå èäåò. Ïîëãîäà îòñóòñòâèÿ áåðåìåííîñòè â ýòîì âîçðàñòå ïîêàçàíèå ê ÝÊÎ. Åñëè âðà÷ ñ ýòèì íå ñîãëàøàåòñÿ, èìååò ñìûñë îáðàòèòüñÿ ê äðóãîìó.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà! Åñëè ìîæíî, ïîñîâåòóéòå êàê íàì ïîñòóïèòü. Ìû ðåøèëèñü íà ÝÊÎ, íî òóò ìíåíèÿ âðà÷åé ðàçîøëèñü ïî ïîâîäó ïðîòîêîëîâ: äëèííûé èëè êîðîòêèé (ïîëó÷àëè êîíñóëüòàöèþ â äâóõ öåíòðàõ ïëàíèðîâàíèÿ). Ìîè àíàëèçû âñå â íîðìå, îâóëÿöèÿ ïîäòâåðæäåííàÿ êàæäûé ìåñÿö, ÃÑà - òðóáû ïðîõîäèìû, Ãèñòåðîñêîïèÿ (îôèñíàÿ) - ýíäîìåòðèé è ìàòêà â íîðìå. Êî ìíå è ê ìóæó, êàê ñêàçàë âðà÷, ïðåòåíçèé íåò (åñëè íå ñ÷èòàòü ìîé âîçðàñò - ïî÷òè 40 è ñíèæåííûé îâàðèàëüíûé ðåçåðâ). Êàêîé ïðîòîêîë, ïî âàøåìó ìíåíèþ, íàèáîëåå ïîäõîäÿùèé? Çàðàíåå ñïàñèáî çà âíèìàíèå.
|
#11
|
|||
|
|||
Ó÷èòûâàÿ âîçðàñò è ñíèæåííûé ôîëëèêóëÿðíûé ðåçåðâ, íà ìîé âçãëÿä ëó÷øå äëèííûé ñ ìèíèìàëüíûìè äîçàìè àãîíèñòîâ. Íî âåäü âàøè âðà÷è áóäóò ñëåäîâàòü ñâîåìó ïîíèìàíèþ ñèòóàöèè, íå ìîåìó.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà è Áîðèñ Àëåêñàíäðîâè÷! Îïÿòü ïðîøó âàøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî ñîâåòà. Ñêàæèòå, à áûâàþò ðàçíûå äëèííûå ïðîòîêîëû, ñ ïîãðóæåíèåì è áåç ïîãðóæåíèÿ â èñêóññòâåííûé êëèìàêñ? Êðàòêî ñèòóàöèÿ: â êîíöå ìàðòà äîëæåí áûë áûòü äëèííûé ïðîòîêîë ÝÊÎ (ìîé âðà÷ ãîâîðèë, ÷òî ýòîò ïðîòîêîë íå èìååò îòíîøåíèÿ ê èñê.êëèìàêñó), íî ÿ çàáîëåëà è âñå îòëîæèëè íà ìåñÿö. Ïðî÷èòàëà, ÷òî äëèííûé ïðîòîêîë - ýòî êàê ðàç ñíà÷àëà èñê.êëèìàêñ, à ïîòîì ñòèìóëÿöèÿ. ß â ðàñòåðÿííîñòè, òàê êàê èçíà÷àëüíî (äðóãîé âðà÷-ðåïðîäóêòîëîã) ìíå ñîâåòîâàë èìåííî êîðîòêèé ïðîòîêîë èç-çà âîçðàñòà (40 ëåò) è ñíèæåííîãî ðåçåðâà ÿè÷íèêîâ è âûðàæàë îïàñåíèÿ íåâûõîäà èç êëèìàêñà. Âû ìíå ñîâåòîâàëè äëèííûé, à îí êàêîé, ñ èñê.êëèìàêñîì? Ñêîðî íîâûé öèêë, à òóò òàêèå ñîìíåíèÿ((, è ñàìîå íåïîíÿòíîå, ïî÷åìó òàê ðàçíèòñÿ èíôîðìàöèÿ îòíîñèòåëüíî äëèííîãî ïðîòîêîëà.  ïîñëåäíèé ðàç (â íà÷àëå ìàðòà) íàñ÷èòàëè âñåãî 5 ôîëëèêóëîâ!). Îáúÿñíèòå ðàçíèöó ïîæàëóéñòà, èëè, åñòü âîçìîæíîñòü, äàéòå ññûëêè ãäå ýòî ìîæíî ïî÷èòàòü. Çàðàíåå ñïàñèáî óâàæàåìûì âðà÷àì çà âíèìàíèå.
|
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïðèìåíåíèå ÷àùå âñåãî èñïîëüçóåìîãî äëèííîãî ëþòåèíîâîãî ïðîòîêîëà íå ïðåäïîëàãàåò íèêàêîãî "êëèìàêñà", à âîò ïîäõîäû è ðåêîìåíäàöèè î ìåñòå åãî èñïîëüçîâàíèÿ äîñòàòî÷íî ðàçíûå. Îòñþäà è íåðàçáåðèõà, ê ñîæàëåíèþ íå òîëüêî ó ïàöèåíòîâ. |