эссенциальная тромбоцитемия и беременность

[simel]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Мне 37 года, пол женский,живу в Литве, рост 171, вес 75. В 1999г.мне установлена эссенциальная тромбоцитемия, 2007г.(20 недель) и 2010г.(24 недели) замершие беременности, до 2004 употребляля HYDREA (hydroxyurea),теперь назначен Fraxiparine 0,3 мне устоновили малый уровень протеина S.
Не могли бы Вы прокомментировать ситуацию,мне нужен ваш совет возможна беременность с токим уровнем протеина? Спасибо!

дата анализа: 2011-01-06
Анализ крови
Tyrimas (анализ) Atsakymas(ответ) Pastabos (norma) Комментарии

WBC (*10e9/l) 5,640 4.0 - 9.0
NEU (%) 63,34 50-72
LYM (%) 29,94 19-37
MON (%) 4,27 3-10
EOS (%) 1,83 0.5-5.0
BAS (%) 0,62 0-1
NEU (*10e9/l) 3,57 2.0-6.93
LYM (*10e9/l) 1,69 1.0-2.5
MON (*10e9/l) 0,24 0.12-0.9
EOS (*10e9/l) 0,10 0.02-0.45
BAS (*10e9/l) 0,03 0-0.09
RBC (*10e12/l) 4,617 Vyr.:4.5-5.5 Mot.:4.0-5.1
HgB (g/l) 146,40 Vyr.:135-160 Mot.:120-150
Hct (l/l) 0,421 Vyr.:0.40-0.48 Mot.:0.36-0.42
MCV (fl) 91,22 82-95
MCH (pg) 31,71 25-35
MCHC (g/l) 347,6 330-348
RDW (%) 14,53 11.6-13.7
Plt (x10e9/l) 309,10 180-320
MPV (fl) 7,43 7.4-10.4
APTT (s) 37.8 28-40
SPA (%) 95 70-130 терапевтический диапазон 15-2
SPA (INR) 1.02 Terapinis intervalas 2.0-3.0 (терапевтический диапазон)
Fibrinogenas (g/L) 2.91 2-4
Proteinas S (%) 28 60-140

дата анализа: 2010-11-04
KREŠĖJIMO TYR. (коагуляция)
Tyrimas (анализ) Atsakymas(ответ) Pastabos (norma) Комментарии
APTT (s) 35.4 28-40
SPA (%) 89 70-130 Terapinis intervalas 15-26
SPA (INR) 1.05 Terapinis intervalas 2.0-3.0
Fibrinogenas (g/L) 2.73 2-4
Proteinas S (%) 28 60-140
WBC (*10e9/l) 6,79 4.0 - 9.0
NEU (%) 61,0 50-72
LYM (%) 31,8 19-37
MON (%) 5,4 3-10
EOS (%) 1,0 0.5-5.0
BAS (%) 0,7 0-1
IG (%) 0,1
NRBC (%) 0,0
NEU (*10e9/l) 4,13 2.0-6.93
LYM (*10e9/l) 2,16 1.0-2.5
MON (*10e9/l) 0,37 0.12-0.9
EOS (*10e9/l) 0,07 0.02-0.45
BAS (*10e9/l) 0,05 0-0.09
IG (*10e9/l) 0,01
NRBC (*10e9/l) 0,00
RBC (*10e12/l) 4,85 Vyr.:4.5-5.5 Mot.:4.0-5.1
HgB (g/l) 142 Vyr.:135-160 Mot.:120-150
Hct (l/l) 0,431 Vyr.:0.40-0.48 Mot.:0.36-0.42
MCV (fl) 88,9 82-95
MCH (pg) 29,3 25-35
MCHC (g/l) 329 330-348
RDW-SD (fl) 47,6
P-LCR (%) 30,8
Plt (x10e9/l) 324 180-320
MPV (fl) 10,7 7.4-10.4
Pct (%) 0,35 0.190-0.360
PDW (%) 12,9 15.5-17.1
Retikulocitai (%) 1,47
Retikulocitai (*10e12/l) 0,07
RET-HE (pg) 34,0
IPF (%) 3,7
ENG pagal WesterGreną (mm/h) 5

дата анализа: 2010-07-26
KREŠĖJIMO TYR. (коагуляция)
Tyrimas (анализ) Atsakymas(ответ) Pastabos (norma) Комментарии
APTT (s) 38.4 28-40
SPA (%) 93 70-130 Terapinis intervalas 15-26
SPA (INR) 1.03 Terapinis intervalas 2.0-3.0
Fibrinogenas (g/L) 2.98 2-4
Proteinas C (%) 93 70-130
Proteinas S (%) 32 60-140
LA1 (s) 31.9 31,0-42,0
WBC (*10e9/l) 5,570 4.0 - 9.0
NEU (%) 62,69 50-72
LYM (%) 30,12 19-37
MON (%) 5,40 3-10
EOS (%) 0,95 0.5-5.0
BAS (%) 0,84 0-1
NEU (*10e9/l) 3,49 2.0-6.93
LYM (*10e9/l) 1,68 1.0-2.5
MON (*10e9/l) 0,30 0.12-0.9
EOS (*10e9/l) 0,05 0.02-0.45
BAS (*10e9/l) 0,05 0-0.09
RBC (*10e12/l) 4,680 Vyr.:4.5-5.5 Mot.:4.0-5.1
HgB (g/l) 147,20 Vyr.:135-160 Mot.:120-150
Hct (l/l) 0,427 Vyr.:0.40-0.48 Mot.:0.36-0.42
MCV (fl) 91,26 82-95
MCH (pg) 31,45 25-35
MCHC (g/l) 344,7 330-348
RDW (%) 14,06 11.6-13.7
Plt (x10e9/l) 353,00 180-320
MPV (fl) 7,08 7.4-10.4
дата анализа: 2010-07-26
AUTOANTIKŪNŲ TYR. (анализ антител)
Tyrimas (анализ) Atsakymas(ответ) Pastabos (norma) Комментарии
Antikūnai prieš beta2 glikoproteina 1(anti-beta2-GP1) (opt.t.) 0,483
Antikūnai prieš beta2 glikoproteina 1(anti-beta2-GP1) отрицательный
anti-beta2-GP1 ribinė reikšmė (opt.t.) 0,645
Antikūnai prieš kardiolipiną(AKA) (opt.t.) 0,451
Antikūnai prieš kardiolipiną(AKA) NEIGIAMAS отрицательный
Antikūnai prieš kardiolipiną(AKA) ribinė reikšmė (opt.t.) 0,593

дата анализа 2010-06-17
AUTOANTIKŪNŲ TYR. (анализ антител)
Antikūnai prieš beta2 glikoproteina 1(anti-beta2-GP1) (opt.t.) 1,487
Antikūnai prieš beta2 glikoproteina 1(anti-beta2-GP1)положительный
anti-beta2-GP1 ribinė reikšmė (opt.t.) 0,375
Antikūnai prieš kardiolipiną(AKA) (opt.t.) 0,425
Antikūnai prieš kardiolipiną(AKA) NEIGIAMAS отрицательный
Antikūnai prieš kardiolipiną(AKA) ribinė reikšmė (opt.t.) 0,586


дата анализа : 2010-06-17
KREŠĖJIMO TYR.(коагуляция)
Tyrimas (анализ) Atsakymas(ответ) Pastabos (norma) Комментарии
Proteinas C (%) 100 70-130
Proteinas S (%) 25 60-140
LA1 (s) 36.6 31,0-42,0
дата анализа: 2010-06-17
KREŠĖJIMO TYR.(коагуляция)
Tyrimas (анализ) Atsakymas(ответ) Pastabos (norma) Комментарии
APTT (s) 37.4 28-40
SPA (%) 90 70-130 Terapinis intervalas 15-26
SPA (INR) 1.05 Terapinis intervalas 2.0-3.0
Fibrinogenas (g/L) 2.64 2-4
дата анализа: 2010-06-03
SPECIFINIAI BALTYMAI (специфических белков)
Tyrimas (анализ) Atsakymas(ответ) Pastabos (norma) Комментарии
Feritinas (mkg/l) 49.7 Vyr.:20-300 Mot.:10-200
Kreatininas (mkmol/l) 64 Vyr.:62-115 Mot.:53-97 Vaik.:27-62
Šlapimo rūgštis (mkmol/l) 335 Vyr.:208-428 Mot.:155-357

дата анализа: 2010-06-03
BENDRAS KRAUJO TYRIMAS (Клинический анализ крови)

Tyrimas (анализ) Atsakymas(ответ) Pastabos (norma) Комментарии

WBC (*10e9/l) 5,410 4.0 - 9.0
NEU (%) 60,01 50-72
LYM (%) 33,17 19-37
MON (%) 4,77 3-10
EOS (%) 1,31 0.5-5.0
BAS (%) 0,74 0-1
NEU (*10e9/l) 3,25 2.0-6.93
LYM (*10e9/l) 1,79 1.0-2.5
MON (*10e9/l) 0,26 0.12-0.9
EOS (*10e9/l) 0,07 0.02-0.45
BAS (*10e9/l) 0,04 0-0.09
RBC (*10e12/l) 4,412 Vyr.:4.5-5.5 Mot.:4.0-5.1
HgB (g/l) 141,30 Vyr.:135-160 Mot.:120-150
Hct (l/l) 0,414 Vyr.:0.40-0.48 Mot.:0.36-0.42
MCV (fl) 93,84 82-95
MCH (pg) 32,03 25-35
MCHC (g/l) 341,3 330-348
RDW (%) 14,15 11.6-13.7
Plt (x10e9/l) 318,00 180-320
MPV (fl) 7,12 7.4-10.4
Retikulocitai (%) 1,2 0.2-1.0
ENG pagal WesterGreną (mm/h) 4
Bazofilai (%) 2 0-1
Eozinofilai (%) 1 0.5-5.0
segmentuoti (%) 56 50-72
Limfocitai (%) 38 19-37
Monocitai (%) 3 3-10

[Dr.Vad]

У больных тромбоцитемией особенно с мутацией гена JAК2 нередко снижен уровень протеина S, назначение нискомолекулярного гепарина Fraxiparine на протяжении всей беременности плюс/минус аспирин может быть действенной опцией по сохранению беременности, но не дает 100% гарантию вынашивания.

[simel]

спасибо за ваш ответ