#1
|
|||
|
|||
ðåöèäèâèðóþùèé òðèõîìîíèàç è ýêòîïèÿ øì
Çäðàâñòâóéòå.
Çà 6ëåò ñîâìåñòíîé æèçíè ñ ñóïðóãîì ïðîâåëè îêîëî 6-7êóðñîâ ëå÷åíèÿ òðèõîìîíàä. Ïðè ýòîì òðèõîìîíàäû îïðåäåëÿëèñü òîëüêî â áàêïîñåâå, ñäåëàííîì â îáëàñòíîì ÊÂÄ, âñå îñòàëüíûå àíàëèçû (ìàçêè, ïöð, ôåìîôëîð, áàêïîñåâû äðóãèõ ëàáîðàòîðèé) áûëè îòðèöàòåëüíûìè. Áåñïîêîèëè âûäåëåíèÿ, ëåéêîöèòîç, òàêæå ëå÷èëè óðåàïëàçìó áåçðåçóëüòàòíî. Ïîñëåäíèå êóðñû áûëè ñ çàâûøåííûìè äîçèðîâêàìè ïðåïàðàòîâ ïî ñëîâàì äåðìàòîâåíåðîëîãà. Óñëîâèÿ ïðåäîõðàíåíèÿ âî âðåìÿ òåðàïèè ñòðîãî ñîáëþäàëèñü. Ïîñëå ëå÷åíèÿ óêîëîëà âàêöèíó ãèíàòðåí (àíàëîã ñîëêîòðèõîâàêà).  ïåðèîä ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè âñå àíàëèçû íà èíôåêöèè îòðèöàòåëüíûå, íî ïîâûøåííûå ëåéêîöèòû â øåéêå ìàòêè. Ó ìåíÿ ýêòîïèÿ, ïî öèòîëîãèè -öèëèíäðè÷åñêèé ýïèòåëèé, êîëüïîñêîïèÿ-äîáðîêà÷åñòâåííàÿ òðàíñôîðìàöèÿ. Èççà ëåéêîöèòîçà êóðñ òåðæèíàíà 12äíåé, êîòîðûé íè÷åãî íå èçìåíèë â ëó÷øóþ ñòîðîíó. Áåðåìåííîñòü ÝÊÎ, ðîäîðàçðåøåíèå ïóòåì êåñàðåâà ñå÷åíèÿ (ïî ïîêàçàíèÿì íåéðîõèðóðãîâ). Çà âðåìÿ áåðåìåííîñòè â ìàçêàõ ìîëî÷íèöà, áàêïîñåâ-ñòàôèëîêîêê ýïèäåðìàëüíûé, ëå÷åíèå íå ïðîâîäèëîñü. Ñðîê ðåâàêöèíàöèè ãèíàòðåíîì ïðîïóñòèëà èç-çà áåðåìåííîñòè. Ïîñëå áåðåìåííîñòè â ìàçêå òðèõîìîíàäà â öåðâèêàëüíîì êàíàëå, óêàçàíî "ìàëî", ãèíåêîëîã íè÷åãî íå ñêàçàë, óâèäåëà â êàðòå ïîñëå ïðèåìà. Ñåé÷àñ êîðìëþ ãðóäüþ. ×òî äåëàòü ñ òðèõîìîíàäàìè? Îïÿòü ïèòü óáîéíûå êóðñû àíòèáèîòèêîâ ñ âàêöèíàöèåé? Ëå÷èòü ëè àíòèáèîòèêàìè ìóæà, ó íåãî àíàëèçû îòðèöàòåëüíûå, ñèìïòîìàòèêè íåò? Ïîêà êîðìëþ ãðóäüþ íóæíî ëè ìåñòíîå ëå÷åíèå è êàêèì ïðåïàðàòîì? Åñòü ëè ðèñê áûòîâîãî çàðàæåíèÿ ðåáåíêà? È âîïðîñ ïî òàêòèêå ëå÷åíèÿ ýêòîïèè ( åñëè íóæíî ñîçäàì òåìó â ñîîòâåòñòâóþùåì ðàçäåëå): ìîæíî ëè ïîñëå ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ ïðîâåñòè êðèîäåñòðóêöèþ èëè ëå÷åíèå ýëåêòðîíîæîì , ò.ê. ïîäîçðåâàþ ÷òî ýêòîïèÿ êàê ðàç è åñòü î÷àã èíôåêöèè, ïðîÿâèâøåéñÿ ïðè ÃÂ. Ðîäû ñàìîñòîÿòåëüíûå ìíå ïðîòèâîïîêàçàíû, ëàçåðà íåò. Êàêîé èç äâóõ ìåòîäîâ áîëåå ýôôåêòèâíûé è âîçìîæåí ïðè íàëè÷èè èíôåêöèè â øåéêå ìàòêè? Ñòîèò ëè ðàññìàòðèâàòü ïðèæèãàíèå ñîëêîâàãèíîì? Êàêèå ïðåïàðàòû èìååò ñìûñë ïðèìåíÿòü äî îêîí÷àíèÿ ÃÂ. Ýïèãåí ñïðåé, ìàêìèðîð êîìïëåêñ, êîëïîñåïò? Î÷åíü íàäåþñü íà êîíñóëüòèðîâàíèå, ò.ê. íà ìåñòíîñòè ñïåöèàëèñòîâ íåò, à åõàòü â îáëàñòíîé öåíòð ñ ìàëåíüêèì ðåáåíêîì ïîêà íåò âîçìîæíîñòè. Çàðàíåå áëàãîäàðíà çà îòâåò. |
#2
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Êàêèì ìåòîäîì Âàì äèàãíîñòèðîâàëè "ðåöèäèâèðóþùèé òðèõîìîíèàç"? |
#3
|
|||
|
|||
Ïåðâîíà÷àëüíî òðèõîìîíàäû áûëè îáíàðóæåíû ìåòîäîì ÏÈÔ, ïðîøëè êóðñ ëå÷åíèÿ ñ ìóæåì â ÊÂÄ. Çàòåì ó ìåíÿ ïåðèîäè÷åñêè íà÷èíàëñÿ áàêâàãèíîç, â ìàçêå -ãàðäíåðåëëà, ïöð íà èïïï îòðèöàòåëüíûå. Ñ áàêâàãèíîçîì áîðîëàñü òåðæèíàíîì. Âåðíóëèñü â ÊÂÄ, áàêïîñåâ= òðèõîìîíàäà. Åùå êóðñ ëå÷åíèÿ ñ ìóæåì.  ïðîöåññå ïîäãîòîâêè ê ýêî âûÿâèëè óðåàïëàçìó, ïðîâåëè êóðñ ëå÷åíèÿ â ðåçóëüòàòå ó ìåíÿ òèòð óðåàïëàçìû ïîâûñèëñÿ ( ïöð è 2 áàêïîñåâà íè÷åãî êðîìå óðåà íå ïîààçàëè).Âåðíóëèñü â ÊÂÄ, áàêïîñåâ= òðèõîìîíàäà. Ñî ñëîâ äåðìàòîâåíåðîëîãà èíôåêöèÿ äàâíèøíÿÿ. Çà âðåìÿ ëå÷åíèÿ â ñõïìàõ áûëè ìåòðîíèäàçîë, òèáåðàë , àòðèêàí, êëàöèä. Ïîñëå êóðñà àíòèáèîòèêîòåðàïèè âàêöèíàöèÿ ãèíàòðåíîì. Ïðè ïîäãîòîâêå ê ýêî ìàçêè, ïöð îòðèöàòåëüíî. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ìàçêè, áàêïîñåâ -òðèõîìîíàäû íå îáíàðóæåíû. Îáíàðóæåíû â ìàçêå ñïóñòÿ 1 ìåñÿö ïîñëå ðîäîðàçðåøåíèÿ. Ïîëîâûõ êîíòàêòîâ ïîñëå âñòóïëåíèÿ â ïðîãðàììó ýêî, âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è äî ñäà÷è ïîñëåäíèõ ìàçêîâ íå áûëî. Íî áûëî ñíèæåíèå èììóíèòåòà èççà ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ è ïðîïóñê ðåâàêöèíàöèè ãèíàòðåíîì.
|
#4
|
|||
|
|||
Ñäàâàëè ëè Âû êîãäà-íèáóäü àíàëèç ìåòîäîì ÏÖÐ? Êàêîâ áûë ðåçóëüòàò?
|
#5
|
|||
|
|||
Ñäàâàëà íåîäíîêðàòíî, âñåãäà "îòðèöàòåëüíî".
|
#6
|
|||
|
|||
 ñðåäíåðîññèéñêèõ óñëîâèÿõ ÏÖÐ - åäèíñòâåííûé ðåëåâàíòíûé ìåòîä äèàãíîñòèêè òðèõîìîíèàçà. ÏÈÔ - íåäîïóñòèìûé ìåòîä äèàãíîñòèêè ýòîé èíôåêöèè (ñì. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], ñòð. 87). Êà÷åñòâî êóëüòóðàëüíûõ èññëåäîâàíèé (ïîñåâîâ), ê ñîæàëåíèþ, ó íàñ äàëåêî îò åâðîïåéñêîãî è àìåðèêàíñêîãî. Ìèêðîñêîïèþ íàòèâíîãî ïðåïàðàòà (äî ïîòåðè ïîäâèæíîñòè òðèõîìîíàä) ó íàñ òîæå ïðàêòè÷åñêè íå âûïîëíÿþò - äëÿ ýòîãî â êàáèíåòå âðà÷à äîëæåí áûòü ìèêðîñêîï.
Òàê ÷òî âåñüìà âûñîêà âåðîÿòíîñòü, ÷òî ó Âàñ íåò è íèêîãäà íå áûëî òðèõîìîíèàçà. |
#7
|
|||
|
|||
ß ÷èòàëà ÷òî èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòà "îòðèöàòåëüíî" ìåòîäîì ÏÖÐ ñëåäóþùàÿ:
90% ÷òî íåò áîëüøîãî êîëè÷åñòâà âîçáóäèòåëÿ â ìåñòå çàáîðà àíàëèçà è 60% ÷òî âîçáóäèòåëü îòñóòñòâóåò. Âîçìîæíî ÷òî åäèíè÷íûé âîçáóäèòåëü ñèäèò â øåéêå ìàòêè, à ñîñêîá ÏÖÐ áåðóò èç âëàãàëèùà...... È åñëè â ìàçêå âûäåëåíà òðèõîìîíàäà â öåðâèêàëüíîì êàíàëå, ïóñòü è íå â êàáèíåòå âðà÷à, òî ýòî çíà÷èò ÷òî îíà ñóùåñòâóåò? Çà ãîä äî ýòîãî îòðèöàòåëüíûé ÏÖÐ, îòñóòñòâèå ïîëîâûõ êîíòàêòîâ èççà áåðåìåííîñòè è òðèõîìîíàäà â ìàçêå â äàííûé ìîìåíò. |
#8
|
|||
|
|||
Ïðè íåâûäåëåíèè ñóùåñòâóþøåé èíôåêöèè ëîãè÷íî ññûëàòüñÿ íà íåóäîâëåòâîðèòåëüíîå êà÷åñòâî ïðîâåäåíèÿ áàêïîñåâà è ìàçêà, à íå íàîáîðîò, ðàçâå íåò? Íî åñëè ñ çàâèäíûì ïîñòîÿíñòâîì âûñåèâàåòñÿ îäíà è òà æå èíôåêöèÿ, ïëþñ â àíàìíåçå íåèñòðåáèìûé ãàðäíåðåëëåç è óðåàïëàçìà, êîòîðûå îáû÷íî èäóò â êîìïëåêòå ê äðóãîé èíôåêöèè, òî ðåçóëüòàò ÏÖÐñ ó÷åòîì òðàêòîâêè ðåçóëüòàòà áîëåå ñîìíèòåëåí.
|