Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 20.02.2015, 18:34
Аватар для oldangio
oldangio oldangio вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 28.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 952
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 75 раз(а) за 70 сообщений
oldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Может Алексею Геннадьевичу стоит опубликовать свое наблюдение в нашем журнале REJR - c удовольствием помогу. Описать с датами процедуры и пр

Комментарии к сообщению:
mizin1 одобрил(а): спасибо. вот закрою с луча, тогда и напишу. не могу пациента пока найти.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 23.09.2015, 16:43
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Адрес: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Попытка сделать эту методику с лучевой артерии привела к новой идее. Пациент с тяжелой коронарной и цереброваскулярной патологией. От устья правой ПБА канал менее 2мм соединяет кровоток с ложной 2-хмесячной ложной постпункционной аневризмой 5см в диаметре.
Первый этап восстановление проходимости одной подключичной артерии лучевым доступом. В конце операции диагностический катетер сверху ввели в полость аневризмы. Пункция аневризмы, интродьюсер в нее. Сверху в катетер проводник. Захват проводника. Экстернализация. Попытка установить ангиосил не удалась - оболочка его перегибается в месте дистальных отверстий из-за извитости канала в аневризму. Поставили на сутки обычный интродьюсер 6 фр. На след день через этот интродьюсер сделали первый этап РТСА. Клинически и ангиографически аневризмы уже не было. Мануальный гемостаз. На след сутки узи-контроль - кровотока в аневризме нет, ПБА без проблем.
Надо подумать еще. Возможно такой подход безопаснее, дешевле и не менее эффективен, особенно при сложной анатомии шейки и канала.

Возможно это первая в мире коронарная ангиопластика доступом через аневризму бедренной артерии. Критикуйте, пожалуйста.

Картинки все есть. Много. Если нужно покажу.

Да и еще. Перед началом пациенту все объяснил в присутствии нескольких сотрудников. Информированные согласие на эксперимент получил. Сегодня утром он с женой всех участников от души благодарили.

Комментарии к сообщению:
Chekhoev одобрил(а): Интересный опыт

Последний раз редактировалось mizin1, 23.09.2015 в 16:57.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 24.09.2015, 06:30
SAN1 SAN1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 08.05.2014
Адрес: Омск
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SAN1 *
Привет, Алексей Геннадьевич! А что пациенту делали 2 мес назад? Я так понял аневризма закрылась из-за перекрытия канала интродьюссером. Чем захватывали проводник? С уважением.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 24.09.2015, 06:56
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Адрес: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Привет. 2 месяца назад стентирование левой позвоночной правым бедренным доступом.
Проводник захватывал петлей Amplatz Goose Neck (ev3). Все верно, аневризма затромбировалась из-за перекрытия канала.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 24.09.2015, 07:39
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Адрес: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На фото извлеченный проводник и рядом лежит использованная петля:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На этой фото монитор с изображением в момент захвата:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 24.09.2015, 09:31
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Адрес: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 26.09.2015, 22:06
Chekhoev Chekhoev вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 22.09.2015
Адрес: РФ
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 5 раз(а) за 5 сообщений
Chekhoev этот участник положительно характеризуется на форуме
Отличный опыт! Спасибо, полезные данные!
Есть вопрос: каким бы методом закрытия канала воспользовались в случае сохранения сообщения артерии с аневризмой после проведенной PTCA?
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 27.09.2015, 12:51
Аватар для angio
angio angio вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 27.04.2010
Адрес: Петрозаводск
Сообщений: 949
Сказал(а) спасибо: 36
Поблагодарили 115 раз(а) за 106 сообщений
Записей в дневнике: 1
angio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Thumbs up

Алексей Геннадьевич! Это гениально - аплодирую стоя!

С Вас публикация обоих случаев и патент.

К сожалению одобрялка на Вас отстреляна.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 27.09.2015, 13:01
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Адрес: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Два варианта. Все-таки хирургия. Или ещё раз через в/к повторил бы заход. Я не все сказал. Мы после ртса смогли без проблем ввести доставляющий буж ангиосила. Это было ожидаемо. Канал выпрямился за сутки. Нас подвела простая оплошность при открытии устройства. Ни каким образом не связанная с оригинальным доступом. Ну я про это и не писал. Не получилось так не получилось. Первоначальная идея состояла в закрытии канала ангиосилом при первом вмешательстве, потом при втором. Мануальный гемостаз был вынужденным. К счастью удачным.

Ангио, я отвечал на предыдущий пост. Спасибо вам обоим. Публикацию сделаю. А патент нет. Я не понимаю, зачем врачи делают патенты на методики. Это очень хлопотно и бессмысленно.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 21.10.2015, 06:40
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Адрес: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пациенту вчера выполнен второй этап на коронарных артериях - стентирование ствола ЛКА. Посмотрели и правую бедренную артерию. По данным УЗИ - кровотока в бывшей аневризме нет. Вот ангиография. Прошел месяц, пациент на ДААТ.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарии к сообщению:
oldangio одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 13.04.2017, 14:04
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Адрес: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Коллеги из Дрездена тоже успешно закрыли аневризмы бедренной артерии с помощью VCD. Только использовали проглайды.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарии к сообщению:
angio одобрил(а):
Изображения
Тип файла: jpg 17862512_1524729097560886_8004074048718223693_n.jpg (39.4 Кб, 11 просмотров)
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 01:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.