Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 13.03.2014, 12:17
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Адрес: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
способ выключения аневризмы БА

Уважаемые коллеги, предлагаю оригинальный способ выключения ложной аневризмы бедренной артерии.

Пациенту (муж 65 лет) в ноябре 2013 года выполнено стентирование коронарных артерий (ЛОА и ВТК) по экстренным показаниям (ОИМ боковой стенки) правым 7фр бедренным доступом с гемостазом ангиосил. Перед выпиской пациент заметил уплотнение в месте пункции, показал лечащему врачу. Сказали, пройдет. В течение месяца образование постепенно увеличилось в размерах.

У пациента букет сопутствующих заболеваний: СД 2 типа инсулинозависимый, АГ IIIст 3ст, ХСН I фк II, гипертонический нефроангиосклероз, ХПН IБ, ХБП IIст, ИБС, перенесенный ИМ боковой стенки ЛЖ без Q, ожирение. Поэтому сосудистые хирурги обрадовались предложенному эндоваскулярному лечению.

12.02.14 УЗИ правой ОБА: в паховой области жидкостное образование 56 на 40 мм с признаками турбулентного кровотока, имеется связь с ОБА, длина канала до 6 мм ширина до 3 мм.

5.03.14 ангиография:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Через несколько дней пациенту правым плечевым доступом введен катетер JR4 125cm в полость аневризмы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Определена точка пункции аневризмы. Чрескожно в полость установлен интродьюсер 6фр. Через него выполнен захват 0.035 проводника, введенного в правый катетер. Проводник выведен наружу. Правый коронарный катетер подтянут в НПА. Интродьюсер введен через канал аневризмы в ОБА:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По проводнику установлен angioseal 8F. Выполнена окклюзия дефекта стенки артерии:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Через пункционное отверстие содержимое аневризмы легко выдавил пальцами. На место, где пальпировалась раньше аневризма, наложили давящую повязку.

13.03.14 УЗИ правой ОБА: артерия проходима кровоток магистральный неизменен, над сосудистым пучком гетерогенное образование 46 на 26 мм без признаков кровотока.

На картинке вид паховой области через сутки после выключения аневризмы.

Думаю, такой метод будет работать и при некоторых пульсирующих гематомах. Что думаете?

Комментарии к сообщению:
audovichenko одобрил(а):
angio одобрил(а): ВЫСОКИЙ ПОЛЕТ ФАНТАЗИИ! +100500
Изображения
Тип файла: jpg IMG_1120.jpg (136.3 Кб, 70 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.03.2014, 12:59
Аватар для shok
shok shok вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.11.2010
Адрес: Rus.
Сообщений: 759
Сказал(а) спасибо: 39
Поблагодарили 38 раз(а) за 37 сообщений
shok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Алексей Геннадьевич, одобрялка - не работает.
по сабжу - КРУТО!
зы: вот если бы еще JR 4 поставили через луч...
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.03.2014, 14:45
Аватар для Ostap
Ostap Ostap вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.11.2008
Адрес: Омск
Сообщений: 324
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 39 раз(а) за 36 сообщений
Ostap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Круто. Проводник обратным концом? Легко состыковали дьюсер с катетером?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.03.2014, 16:16
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Адрес: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от shok Посмотреть сообщение
вот если бы еще JR 4 поставили через луч...
Тут даже обсуждать нечего. Только через луч. 125 см катетер у него не дотягивался. 150 см не было.

Цитата:
Сообщение от Ostap Посмотреть сообщение
Круто. Проводник обратным концом? Легко состыковали дьюсер с катетером?
Тут от навыков и фантазии зависит. Как кому удобнее. Я экстернализацию проводника сделал с помощью ev3 GooseNeck Snare. Предлагаю "экстренализацию" заменить на "обнаружение".
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.03.2014, 16:25
Аватар для Ostap
Ostap Ostap вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.11.2008
Адрес: Омск
Сообщений: 324
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 39 раз(а) за 36 сообщений
Ostap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Одобрялка не пашет... А я уж подумал...-))))) Так-то конечно, хорошо)
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 13.03.2014, 23:37
Аватар для drserg
drserg drserg вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 05.03.2007
Адрес: Московская область
Сообщений: 211
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 15 раз(а) за 12 сообщений
drserg этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrserg этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrserg этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Красиво! Спасибо за интересный метод. Возьмем на вооружение.
Я думаю, что можно было использовать и другие VCD: Proglide или даже Starclose. Ведь диаметр отверстия в артерии равен диаметру интродьюсера 6F.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 14.03.2014, 06:41
Аватар для Abugov
Abugov Abugov вне форума
Рентгенохирург
      
 
Регистрация: 20.02.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 2,145
Поблагодарили 196 раз(а) за 191 сообщений
Записей в дневнике: 2
Abugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну Лёха выдумщик!!! Молодец.
__________________
Абугов Сергей Александрович.
Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 14.03.2014, 14:51
Аватар для oldangio
oldangio oldangio вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 28.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 952
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 75 раз(а) за 70 сообщений
oldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
АГ! Почему закрытие псевдоаневризмы не сделали при АГ из левой бедренной артерии. Мне кажется что аневризма возникла из-за пункции поверхностной бедренной артерии ниже головки бедра(видно на ангиограмме), прижать в условиях ДААТ было не к чему и ангиосил не сработал. Не рассматривали вариант - после установки катетера в аневризме - пункция аневризмы , удаление крови - в остаточную полость введение тромбина(гемостатической губки или цианакрилата) с последующей компрессией. В целом, красиво.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 14.03.2014, 15:58
michman13 michman13 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.05.2012
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 2
michman13 этот участник положительно характеризуется на форуме
Вот это подход! Гениально! Спасибо за case!
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 14.03.2014, 19:44
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Адрес: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от oldangio Посмотреть сообщение
АГ! Почему закрытие псевдоаневризмы не сделали при АГ из левой бедренной артерии. Мне кажется что аневризма возникла из-за пункции поверхностной бедренной артерии ниже головки бедра(видно на ангиограмме), прижать в условиях ДААТ было не к чему и ангиосил не сработал. Не рассматривали вариант - после установки катетера в аневризме - пункция аневризмы , удаление крови - в остаточную полость введение тромбина(гемостатической губки или цианакрилата) с последующей компрессией. В целом, красиво.
Спасибо, коллеги, за отзывы.

Идея такого варианта возникла уже после ангиографии и окончательно созрела через неск дней.
Конечно, это не единственный возможный способ. Но мне наш вариант показался самым изящным. Он несложный, недорогой, безболезненный и должен был сработать.
Пункция была низкой, Вы правы.

Комментарии к сообщению:
rsp одобрил(а):
Dr.Cat одобрил(а): Браво!
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 19.02.2015, 09:59
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Адрес: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Благодаря коллегам из Чикаго метод получил свое название. "Inside-Out Access Treatment Option for Femoral Artery Pseudoaneurysms".

Вот свежая статья из уважаемого журнала.

Комментарии к сообщению:
audovichenko одобрил(а): Эх, а мог бы быть "метод Мизина"!
shok одобрил(а):
Вложения
Тип файла: pdf download.pdf (1.12 Мб, 38 просмотров)
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 19.02.2015, 16:19
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Адрес: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зачем вы меня искушаете Анна Евгеньевна. Не искренне скажу, а искренно. Для меня хорошо обдуманное сообщение на РМС ничуть не меньше значит, чем публикация в иностранном журнале. Не стану советовать врачам опытным, но для начинающих рентгенхирургов считаю такой способ обнародования очень правильным и перспективным. А к последней категории коллег я всегда себя и отношу.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 19.02.2015, 16:40
StanislavGlotov StanislavGlotov вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 11.01.2015
Адрес: МОСКВА
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 37 раз(а) за 35 сообщений
StanislavGlotov этот участник положительно характеризуется на форуме
Сильно.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 20.02.2015, 07:32
Аватар для Abugov
Abugov Abugov вне форума
Рентгенохирург
      
 
Регистрация: 20.02.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 2,145
Поблагодарили 196 раз(а) за 191 сообщений
Записей в дневнике: 2
Abugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от mizin1 Посмотреть сообщение
Для меня хорошо обдуманное сообщение на РМС ничуть не меньше значит, чем публикация в иностранном журнале.
Даёшь индексацию РМС в WOS!!!!!!

Комментарии к сообщению:
audovichenko одобрил(а):
__________________
Абугов Сергей Александрович.
Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 20.02.2015, 08:42
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Адрес: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кстати, на последней отечественной конференции, которую я посетил, Автандил Михайлович в первом своем выступлении цитировал кроме всего прочего фрагменты общения врачей по обсуждаемой теме в соцсетях и форумах.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 13:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.