24 мы отвечает Вам в первый раз- получив те сведения, которые имеем ОТ ВАС ( вообще особенность дистанционного консультирования в том,что ВСЕ сведения от больных
Мы пишем, что нужны атрТТГ и сканирование
Ну а теперь небольшой перерыв, я найду Вам ссылку.
Воспользовавшись гуглом, я без труда нашла ссылку - познакомьтесь с ней http://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/
Таким образом , Вы не можете мне рекомендовать каков порядок моих действий? Если бы Вы мне сразу так ответили честно, я бы не стала открывать другую тему
Что же касается Вашего ответа на вопрос об антителах к ТТГ ( спасибо за уточнение - к рецепторам ТТГ), благодарю Вас за ответ) Этот вопрос я для себя разъяснила
Я прошу прощения - я подозревала, что во всем виноваты именно мы.
Даже в том, что Вы упорно хотите иметь аденому ( заметьте, даже не функциональную автономию)
Объясняю популярно с самого начала.
1. Хронология событий
2. АтрТТГ
3. Сцинтиграфия
Ну и врач, разбирающийся в ситуации и отсутствие страшилок и рыданий
Мы пытаемся разобраться в ситуации, потому что поражение одной доли в Вашей ситуации может быть:
1. Рецидивом ДТЗ
2 вторым заболеванием - функциональной автономией/ аденомой ( Вы же упорно пишете об узле) или деструктивным тиреоидитом
Доктор, Вы совершенно правильно все сказали, я обратилась к другому врачу в нашем городе и она сказала тоже самое)) Благодарю Вас)) Однако, сцинтиграфию нужно ехать делать достаточно далеко (в нашем городе ее не делают), а я очень слаба и кататься туда сюда мне сейчас сложновато будет....В связи с этим очень прошу ответить - в моей ситуации после сцинтиграфии обязательно последует операция или радиоактивный йод или может такое случиться что обойдется все каким то консервативным лечением...? АтрТТГ у меня высокий - 31 ед. Сдала гормоны через 10 дней лечения тирозином 30мг, Т3 повышено , Т4 уже в норме. Врач сказала снизить дозу до 20мг. И еще - барышня которая должна была делать пункцию, просто посмотрела узи и написала следующее: левая доля не лоцирована -ложе без особенностей.Толщина перешейка не лоцирован.эхогенность снижена эхоструктура: в проекции правой доли лоцированы фрагменты железистой ткани сниженной эхогенности, диффузно неоднородные,с четким, неровным контуром размерами 12*23*48мм, 13*9мм,10*8мм Сосудистый рисунок РЕЗКО усилен. Т о этот вывод узи не совпадает с выводом другого узиста который написал наличие узла и лимфоаденопатию. Дело в том что если мне в любом случае придется делать операцию или радиоактивный йод, мне лучше сразу поехать в другую сторону, но далеко, в С Петербург (я там прописана). Если же операция или йод все таки могут быть не обязательны в результате сцинтиграфии, придется мне съездить ее сделать ближе к моему городу и в другую сторону. Для меня это очень важный выбор, ибо в случае отъезда в СПб мне придется искать сиделку для пожилой мамы, а не хотелось бы далеко уезжать.... Врач же сказала что она почему то думает что операцию все таки нужно будет делать...она подозревает что у меня аденома...почему то.... Очень интересует лично ВАШЕ мнение
Вы взволнованно пишете длинный текст, в котором только ОДНА важная информация - НЕТ узла, который можно было бы отнести к аденоме или ФА - дело в том, что эти узлы вполне себе реальны, их ни с чем не спутаешь, их диаметр минимум 2 см- в отличие от фокальных зон, часто выявляемых при ДТЗ
Разумеется , и сканирование в этом случае уже не нужно, коли есть атрТТГ и нет чётко очерченного узла.
Причины, по которым Вы, не обладая даже минимальными знаниями, упорно требуете принятия именно Вашей диагностической версии, вообще непонятны - равно как и тональность нашей беседы.
Пункционной биопсия, как ни парадоксально, не отличит ДТЗ от функциональной автономии- нет у неё такой задачи.
Да и не ставим мы перед п/ б задачу отличить ФА/ аденому от участков гипо/ гиперэхогенности при ДТЗ
Но самое главное - ни пункцию, ни сканирование Вы делать сами не хотели, но когда Вам сказали, что и делать не надо, это опять Вас не устроило и Вы начали размышлять о патогенезе.
Ваш наиболее вероятный диагноз - рецидив диффузного токсического зоба. Продолжайте лечение тиреостатиками.
Нет узла - не показана пункция. Сцинтиграфия тоже сейчас, когда Вы подобно рассказали о себе, отменяется.
Решение о радикальном лечении будете с докторами принимать после достижения компенсации.
04.08.2019, 17:29
Линейный вид
