#1
|
||||
|
||||
Многоузловая Струма 1-2 ст. (Е04.2)
Женщина, 41 года. Рост: 159 Вес 60 кг. Астрахань
Результаты осмотров или исследований, которые имеются, приложены "картинками" 2018 год, жалобы на быструю утомляемость и дискомфорт в области шеи. Делали узи и брали анализ на биопсию, который показал что онкологии нет. Точных данных и самих результатов к сожалению нет. Есть только результат осмотра эндокринолога. Диагноз: Диффузно-узловая струма 2 ст. Тиреотоксикоз.(картинка) 2020 год. дискомфорт чуточку усилился, раздражительность и утомляемость. Узи (картинка) Узлы в правой доле TiRads – 4a, 2 Анализы: Кальцитонин 1.9 пг/мл (<4.8) (картинка) Т3 Общий 1.87 нмоль/л (0.98-2.33) Т4 Общий 66.70 нмоль/л (62.68-150.84) ТТГ 0.272 мЕд/л (0.4 – 4.0) (картинка) Опять биопсия Цитограмма доброкачественного фолликулярного узлового образования.B2. Диагноз онколога: Многоузловая Струма 1-2 ст. (картинка) Врачи настаивают на удалении щитовидной железы. Один врач говорит о полном, другой о половине. Вопросы. 1) Возможно ли попытаться обойтись без кардинального хирургического вмешательства? (РЙ или микроинвазивно). 1) Если возможно, то насколько рискованно это может быть, требуются дополнительные исследования? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
здравствуйте. заключение ТАБ должно быть с указанием класса по системе Bethesda, в противном случае оно неинформативно. нужен пересмотр стёкол или повторная пункция у квалифицированного специалиста.
|
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Я прошу прощения за глупый вопрос, а вот Б2 это не то указание класса? Или там какая-то более подробная расшифровка нужна?
|
#4
|
||||
|
||||
Сцинтиграфию с технецием выполняли?
В2 - скорее всего и есть то, что надо. Все хорошо, подозрения отменяются. Сцинтиграфия нужна для уточнения тактики лечения. |
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Сцинтиграфию не выполняли. Сейчас этим займемся.
Скажите, пожалуйста, в данном случае возможно ли обойтись без кардинального хирургического вмешательства? Ну как минимум попробовать? |
#7
|
||||
|
||||
Судя по всему чтобы оценить функциональность железы и понять насколько все плохо даже без онкологии.
Ни в коей мере не сомневаюсь в профессионализме врачей с этого ресурса (собственно поэтому и обращаюсь Я наверное за всех местных "больных" хочу извиниться, за то что нам всегда хочется сразу заранее узнать все расклады со всеми вероятностями. И конечно поблагодарить Вас всех за то, что тратите на нас свое свободное время. |
|
#8
|
||||
|
||||
Ничего подобного- в Вашей ситуации это метод для подтверждения факта функциональной автономии, и, соотвественно , возможности лечения РЙ
Было бы логично осознать, что у Вас нет проблемы рака- есть проблема функциональной автономии и риска манифестного тиреотоксикоз( сейчас субклинический) И что ещё хорошо понять- в отсутствие полной информации вряд ли имеет смысл упорно пытаться получить совет
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Большое спасибо за объяснение!
Будем срочно делать сцинтиграфию. |
#10
|
||||
|
||||
Добрый день,
вот результаты сцинтиграфии: результат и заключение Надеюсь это прояснит картину. Заранее спасибо за ответ. |
#11
|
||||
|
||||
Как говорят математики - чтд. У Вас функциональная автономия - то есть вылеченаон тиростатиками быть не может, но может быть убита оперативно или РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
Ясно, большое спасибо.
Один только еще маленький вопрос про или: Стоит и опасно ли в данном случае пробовать РЙ или нет смысла оттягивать неизбежное? |
#13
|
||||
|
||||
Что значит « пробовать»?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Я предположил, что РЙ не полноценная альтернатива хирургии, т.е. может что-то пойти не так и все равно придется удалять.
|
#15
|
||||
|
||||
Похоже моя некомпетентность заставляет задавать глупые вопросы.
Я ведь правильно понимаю, что можно сделать операцию и удалить половину железы в надежде что оставшаяся будет хоть как-то функционировать? Ведь если использовать РЙ то это все равно что удалить железу целиком? Суть вопроса про качество жизни после, сколько килограмм лекарств придется пить |