Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #46  
Старый 05.03.2011, 19:57
ocharovashka ocharovashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.01.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 73
Сказал(а) спасибо: 12
ocharovashka *
Галина Афанасьевна, я и хочу понять логическую цепочку, что от чего появляется, и чем это максимально действенно можно вылечить (или вызвать ремиссию) для того, чтобы беременность,наконец,наступила. У меня это не получается, мне не могут дать правильного ответа, мне нужно понять алгоритм действий, чтобы планомерно изучить свои состояния и забеременеть (максимально возможно) здоровой.
Если я Вас правильно поняла из последнего поста, и сам эндометрий влияет на возникновение полипа, то есть возможный эндометрит мог вызвать его появление?
Если эндометрит все таки поставят, он же тоже мешает имплантации яйцеклетки и может являться причиной бесплодия? Мог ли хр. пиелонефрит вызвать воспаление эндометрия? И какой полип нуждается в гормональном лечении,а какой нет? Спасибо!
Ответить с цитированием
  #47  
Старый 05.03.2011, 20:00
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,023 раз(а) за 26,269 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ да , локальные фактры эндометрия могут способствовать образованию полипов и препятствовать наступлению беременности
2/ после удаления полипа может ( тут уж слово гинекологам ) приниматься решение о приеме КОК с целью контролируемого удаления эндометрия
3/ хр пиелонефрит не вызывает эндометрит
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #48  
Старый 05.03.2011, 20:22
ocharovashka ocharovashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.01.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 73
Сказал(а) спасибо: 12
ocharovashka *
К полипу могли привести еще и локальные факторы ( и , нпрм , локальное содержание Т3, или ненужный бромокриптин , или вызванный им подъем ростовых факторов ) - имя им легион, не за каждую + ткань в ответе эстрогены и прогестины. Объясните,пожалуйста, эти факторы. То есть, если есть макропролактинемия, то бромокриптин принимать не надо, и его переизбыток привел к изменениям эндометрия? А Т3 тоже может содержаться в эндометрии? И эти же факторы могли вызвать эндометрит?
Ответить с цитированием
  #49  
Старый 06.03.2011, 22:17
ocharovashka ocharovashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.01.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 73
Сказал(а) спасибо: 12
ocharovashka *
Я слышала, что единичный полип удаляют методом выкручивания и прижиганием, а множественные уже выскабливают? Верно? Если мой полипчик 2мм, весь эндометрий выскабливать не будут? И изменение эндометрия рядом с полипом возникло от полипа, и не факт ,что это эндометрит? Верно?
Ответить с цитированием
  #50  
Старый 07.03.2011, 00:43
ocharovashka ocharovashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.01.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 73
Сказал(а) спасибо: 12
ocharovashka *
Хочу сделать МРТ для определения проблем с гипофизом и на наличие пролактиномы. У меня вопрос, в прайсе клиники имеется такая разбивка :
Магнитно-резонансная томография головного мозга обзорная.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом.
Магнитно-резонансная томография гипофиза.
Магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастом.
Магнитно-резонансная томография головного мозга и исследование гипофиза.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом и исследование гипофиза.
Магнитно-резонансная томография орбит.
Магнитно-резонансная томография головного мозга и исследование орбит.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом и исследование орбит.
Какое исследование достаточно сделать для определения проблем с гипофизом на предмет гиперпролактинемии и обнаружения пролактиномы?
Ответить с цитированием
  #51  
Старый 07.03.2011, 08:17
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,570
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,647 раз(а) за 5,438 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая ocharovashka, а Вы сделали анализ на макропролактин? Вам НЕ НУЖНО
делать НИКАКИХ МРТ, Вам нужно уточнить: 1. Наличие гиперпролактинемии (то, что Вам кто-то когда-то ставил с 13 лет - без дополнительного обследования НЕ ДИАГНОЗ), 2. Наличие субклинического гипотиреоза - который, возможно и является причиной гиперпролактинемии. Вы вполне можете при МРТ найти микроаденому гипофиза - но кто и как ВАм верифицирует, что это именно пролактинома? У 15 процентов абсолютно здоровых людей при МРТ можно найти микроаденому гипофиза при МРТ. Именно отсюда появилось обозначение "двойная ошибка" - приписывать гиперпролактинемию микроаденоме во-первых, и считать гиперпролактинемию (неуточненную! недоказанную!) причиной бесплодия во-вторых. У Вас имеется достаточно большой шанс при МРТ найти то микрообразование в гипофизе, которое НЕ ИМЕЕТ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ к Вашим проблемам - не является клинически значимым - не является патологий - не требует лечения. А нервов-то будет...
Ответить с цитированием
  #52  
Старый 07.03.2011, 11:20
ocharovashka ocharovashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.01.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 73
Сказал(а) спасибо: 12
ocharovashka *
Анализ на макропролактин я собираюсь сделать в ближайшее время.
Как я понимаю, то ,если у меня окажется биг-биг пролактинемия, а не истинная, то бромокриптин принимать не надо? И МРТ делать не надо.
При постановке СГ нужно принимать тироксин, и он мне вернет в норму пролактин.Верно?
Ответить с цитированием
  #53  
Старый 07.03.2011, 12:51
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,570
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,647 раз(а) за 5,438 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вот теперь правильно. Экзамен сдан (с четвертой страницы попыток...). Для полного понимания - лечение тироксином не повлияет на макропролактин. Немного по другому - вообще проверять пролактин нужно только при полностью нормальном ТТГ (на тироксине или без - все равно). Если же при нормальном ТТГ (пусть и достигнутом при помощи приема тироксина) останется стойко повышенным обычный пролактин (без макро-...) - ну вот тогда и будет о чем разговаривать (МРТ и прочие интересности).
Ответить с цитированием
  #54  
Старый 07.03.2011, 13:12
ocharovashka ocharovashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.01.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 73
Сказал(а) спасибо: 12
ocharovashka *
Так сейчас, мне нужно повторно сдать ТТГ и Т4св., если он окажется также повышенным, то ставят СГ и я начинаю пить тироксин. Когда ТТГ нормализуется (или на тироксине,или самостоятельно), я сдаю на макропролактин. Узнаю, есть ли макропролактинемия, если нет (оказывается истинная),то делаю МРТ.
Все эти анализы нужно сдавать на тироксине и бромокриптине? В любой день месяца?
Ответить с цитированием
  #55  
Старый 07.03.2011, 13:15
ocharovashka ocharovashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.01.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 73
Сказал(а) спасибо: 12
ocharovashka *
Спасибо за Ваше внимание в выходной день, пожалуйста ответьте на вопросы в сообщениях 48/49, на данный момент оставшихся без ответа (про факторы ,приводящие к полипам и методы удаления полипов).
Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #56  
Старый 07.03.2011, 15:19
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,023 раз(а) за 26,269 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
""""Какое исследование достаточно сделать для определения проблем с гипофизом на предмет гиперпролактинемии и обнаружения пролактиномы? ""

Пролактиному ищут только при наличии увеличенного уровня пролактина биоактивного.

20 % всех живущих на свете имеют ничего не значащие отклоения в структуре аденогипофиза . вы упорно бежите впереди паровоза , и не по путям ,объясняла уже 10 рез:
1/если бесплодие связано с увеличением биоактивного пролктина , вне зависимости от наличия аденомы гипофиза , на бромкриптине за год заберменеет 80 % женщин ( Вы получаете бромкриптин с 2009 года )
2/ есть тн с-м двойной ошибки - инсиденталома гипофиза ( неактивная аденома ) + макропролактин - все они не мешают зачатию , номогут ошибочно приниматься за причину
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #57  
Старый 07.03.2011, 15:38
ocharovashka ocharovashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.01.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 73
Сказал(а) спасибо: 12
ocharovashka *
Чем я больше задаю вопросов, тем я больше запутываюсь. Мне тяжело Вас понять. Пациентам легче воспринять инфу так: причина --- следствие; если не это---- то то. Я хочу услышать объяснение как для пациентов, а не для студентов медвуза. Я тщетно пытаюсь и очень стараюсь Вас понять, но видимо я не могу этого сделать. Спасибо,что уделяли мне время.
Ответить с цитированием
  #58  
Старый 07.03.2011, 16:06
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,023 раз(а) за 26,269 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что проще ? Вы заносите мебель в непостроенный дом .
Черную кошку ( пролактиному, ГОРМОНАЛЬНО -АКТИВНУЮ ОПУХОЛЬ , выпабатывающую избыток пролактина ) ищут темной комнате ( турецком седле ) только если она там есть ( есть избыто именно биоактивного пролактина ) - Вы пока что так и не ответили на вопрос - а ЕСТЬ ЛИ ИЗБЫТОК пролактина биоактивного ?
Мир предельно прост и тот текст , который мы в том или ином варианте пишем вам , человечесвту хорошо известен и по идее те же слова должны было бы говорить все врачи .
Почему вы сами себе составляете план обследовааняи и даже не пытаетесь понять , что так скорее всего ничего не выйдет - не знаю ..План обследования и прайс -лист коммерческой поликлиники - не одно и то же
Или движение - все , конечная цель -= ничто?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #59  
Старый 07.03.2011, 20:14
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,570
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,647 раз(а) за 5,438 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Бромокриптин Вам не нужен, его Вы не принимаете. В остальном все правильно. Анлизы сдаются в любой день месяца и цикла.
Ответить с цитированием
  #60  
Старый 09.03.2011, 17:29
ocharovashka ocharovashka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.01.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 73
Сказал(а) спасибо: 12
ocharovashka *
После проведенных в этом месяце исследований и анализов отпишусь по результатам, чтобы говорить более конкретно.
1)нужно удалить полип матки, узнать его гистологию
2)взять аспират эндометрия, узнать его гистологию
3) сдать кровь на пролактин/макропролактин
4) сдать кровь на ТТГ и Т4 св.
5) посещу очно эндокринолога
Все результаты напишу.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 16:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.