|
#1
20.12.2017, 18:54
|
|||
|
|||
|
Не могут поставить диагноз
Добрый вечер, у меня случилась такая ситуация:11.12.17 У моей жены начала болеть голова, таблетки (спазмалгон) не помогали к вечеру боль усилилась (болела вся правая сторона), давление было 140/90 пульс 86. Из таблеток под рукой был Амлодипин выпила 5 мг. (живу за городом аптеки рядом нет). К ночи открылась рвота, спросил может что-то на улице поела, сказала пирожок покупала, дал полисорб.. Давление 135/85, голова болит выпила Нурофен, уснула. Ночью вызвал скорую, скорая приехала, врач осмотрел,попросил вытянуть руки, показать язык, улыбнуться, сделали укол в/в анальгин+нош-па+кеторол, сказали обратиться к неврологу (ущемление в шее). Утром боль не прошла, повез в больницу (мин 40) состояние ухудшилось (потеря ориентации и речи). Пришли в приемное ждали еще мин. 30. Пришел врач на вопросы врача не отвечала на просьбы вела себя не адекватно. Взяли кровь, сделали КТ-мозга, узи сосудов шей, узи сердца, ЭКГ, флюорографию, давление было 170/100. 12.12.17 положили в ПИТ неврологического отделения. К вечеру врачи сказали что ей стало получше и завтра могут перевести в палату. 13.12.17 когда я пришел мне сказали, что ей стало хуже и отправили на повторное КТ. На кт врач сказала: нарастание отека мозга, опухоли нет, кист нет, инсульта нет. Взяли повторно пункцию ликвора (нарастание лейкоцитоза). В ночь с 13.12.17 на 14.12.17 ее подключают к ИВЛ. 14.12.17 просил отправить ее по санавиации в краевой центр. Собрали комиссию позвали инфекционистов, хотели перевести в инфекционную больницу с предположительным диагнозом менингоэнцефалит. Пока обсуждали состояние ухудшилось, сказали она не транспортабельна - взяли антибиотики и противовирусные у инфекционистов начали капать. 15.12 17 состояние не улучшилось, по быстрому отправили в реанимацию инфекционной больницы, хотя состояние было крайне тяжелое (кома-4). 16.12.17 прилетел инфекционист из краевой больницы, осмотрел опросил меня, сделали все анализы на вирусы и бактерии, поменяли антибиотики (какие не знаю), продолжили лечение. 17.12.17 состояние не улучшилось (ИВЛ, давление на дофамине, парентеральное питание, рефлексы отсутствуют, по шкале Глазго -3). 18.12.17 состояние не изменилось, крайне тяжелое, общался с глав.врачом инфекционной больницы-инфекцию они не подтвердили, ведут консультации с краевой больницей, пытаются убрать отек мозга. Вечером вызвали невролога с переносным аппаратом для ЭЭГ. 19.12.17 состояние без изменений пришла расшифровка ЭЭГ:
Фон 00:00:00, длит. 542 сек, Альфа-активность не выражена Бета-активность слабо выражена Доминирует дельта-активность в виде групп волн частотой 0,5 Гц, низкой амплитуды. Поддиапазоны: Дельта1-активность с амплитудой до 67 мкВ, индексом до 89%, имеется незначительная амплитудная и незначительная частотная асимметрия. Заключение:Грубые обще мозговые изменения корковой ритмики в виде резкого снижения активности коры. БЭА мозга фиксируется только при значительном усилении (3 мкВ/мм). 20.12.17 Состояние не изменилось, собирались ставить трахиостому, пришли анализы на онко маркеры-отрицательно, по гормонам щитовидной железы все в пределах нормы. Диагноза точного нет, причину отека не знают, пациент не транспортабелен, МРТ в городе один и далеко от больницы, КТ в другой больнице из которой перевели. Из анамнеза жены - возраст 34 года, удалена щитовидная железа в начале года, паращитовидные сохранены, принимает L-тироксин 100мг., травмы головы не было, в экзотические страны не выезжали. Анализы и выписку из карты при поступлении в первую больницу, мне гл.врач не дает, знакомиться с картой тоже, еле выбил КТ-мозга, Кому не показывал все видят только отек мозга. Что это может быть? |
|
#2
20.12.2017, 20:04
|
||||
|
||||
|
У женшин такая симптоматика с отеком мозга и комой может быть вследствие тромбоза церебральных вен и синусов, которые могут быть не видны на обычном КТ в 40% случаев
|
|
#4
20.12.2017, 22:39
|
|||
|
|||
|
Есть только диск КТ, к первичной карте меня не допускают и копию анализов и карты не дают. Ко второй карте из инфекции завтра попытаюсь выписку взять. Ответ один жена при поступлении не писала, чтобы мне предоставляли всю информацию, поэтому только по заявлению на главврача и на его рассмотрение в утвержденные законном время.
|
|
#6
20.12.2017, 22:49
|
||||
|
||||
|
Загружайте диск.
Супруга курила? Принимала оральные контрацептивы? Температура была при начале симптоматики или до нее, какие- либо инфекции? Не помните результаты первой пункции? |
|
#8
20.12.2017, 23:21
|
|||
|
|||
|
Раньше курила, уже более 8 лет нет, либо 1-2 сигареты в год. Рост 167, вес 57, температура была 36,7. Оральные контрацептивы не принимала. За неделю до этого Болела ОРЗ насморк, кашель, без температуры. Анализы в инфекции на грипп и герпес не подтвердились. Со слов врачей первая пункция была чистая.
|
|
#10
20.12.2017, 23:33
|
||||
|
||||
|
анемии не было у нее? Ваша супруга не могла пользоваться посткоитальными контрацептивами? ветрянкой никто не болел в семье или она не могла контактировать в быту или по работе?
|
Линейный вид
