#1
|
|||
|
|||
ВПЧ 33, эрозия ШМ - прокомментируйте, пожалуйста, схему лечения
добрый день.
Ж, 32 года, 70 кг, 170 см. Б1, Р1. В анамнезе: вторичная аменоррея в 18 лет (на фоне резкого похудания), эктопия, 2 года без месячных, затем 6 лет прием Диане 35 с целью восстановления цикла. после отмены (2000 год) месячные более-менее регулярные, цикл около 35 дней, 4-5 дней, умеренные. В 2000-м году проходила лечение от хламидиоза (метронидазол), в 2001-м примерно - эрозия ШМ прижигалась Солковагином. Рост волос по мужскому типу, слабовыраженный гирсутизм, много раз сдавала анализы на гормоны, так ничего и не поняла. В 2004-м лечилась от гарднереллеза и хронического аднексита (антибиотики + физиотерапия), эрозии в тот момент не наблюдалось. В 2005-м - первая и единственная беременность (срочные роды). Во время беременности проводились анализы на скрытые инфекции, ПЦР - "старые" антитела к хламидиям, ЦМВ и ВПЧ, тип не определялся. В тот же период - тестостерон повышенный, пила дексаметазон (мало результата). Сейчас обратилась к гинекологу с жалобой на задержку месячных (последние - 22 мая 2008), вероятная причина - смена климата (отпуск), скачок пролактина (усиленная лактация в этот же период). С 9.07.08 ГВ свернуто, молоко уже ушло. На осмотре обнаружена эрозия. Результаты кольпоскопии: эктопия шейки матки, плоская кондилома? Экзоцервицит, рубцовая деформация ШМ. Беременности нет, по данным УЗИ - хронический воспалительный процесс в области левых придатков. Участковый гинеколог взяла мазки на флору ("неплохой", по ее словам) и онкоцитологию (должен быть со дня на день). Назначила: Трихопол ор. и вл., Иммунал, тампоны с тетрациклином и нистатином, мазью Вишневского. Из этого я пропила только Трихопол (пять дней). Были побочные реакции (ЖКТ, головная боль, обильные творожистые выделения из влагалища). Свежие данные ПЦР - ВПЧ 33-го типа, ЦМВ и хламидии не обнаружены. Сегодня посетила клинику Отта в Санкт-Петербурге. Врач (акушер-гинеколог высшей категории) назначила: 1) дообследование (микробиоценоз, анализ крови на IgG и IgA к хламидиям). Говорит - судя по всему, речь идет о дисбактериозе. 2) прогестерон (по поводу НЛФ). 3) "Тержинан" во время месячных. 4) "Галавит", "Индинол", "Эпиген-интим". 5) повторный осмотр + биопсия подозрительного участка. Насколько я поняла, почитав ЧаВо, эффективность индинола в лечении ВПЧ не доказана. Про "Галавит" я ничего не нашла. Есть мнения? Насколько я поняла также, плоские кондиломы обязательно должны удаляться (вероятно, врач хочет сделать это индинолом?). Теперь вопросы. Существует ли в принципе вероятность самостоятельного излечения плоских кондилом? Про остроконечные я читала, а плоские? Мои действия, если в мазке будут атипичные клетки - просто ждать, как написано в FAQе, пересдать онкоцитологию через три месяца? Малярская пишет, что при кондиломатозе обязательна биопсия, чтобы установить истинный диагноз (плоская кондилома или дисплазия). Маланова пишет: "Если по данным онкоцитологии нет поражения ВПЧ, то ВООБЩЕ НЕ НУЖНО все расписанное лечение. НЕ НУЖНА БИОПСИЯ шейки!!!". А если мазок брали с другого участка? Кондиломатоз - это уже поражение? Я не понимаю, что мне делать или не делать. Я предполагала лечение с помощью аппарата "Сургитрон", который есть как раз в институте Отта, и врач, у которой я консультировалась, как раз проводит такие операции. Может ли кто-нибудь порекомендовать мне другого специалиста, который занимается подобными вопросами в Петербурге? Спасибо заранее. |