Добрый день!
Уважаемая Галина Афанасьевна! Записана к Вам на прием на 21 июня на 10:30. Но до очной консультации хотелось бы задать вопросы.
Я - жен, 36 лет, рост 167, вес 57. Планировала вторую беременность, 04.06.2018 сдала анализы, получила следующие результаты: ТТГ 0,069 (0,27-4,2), Т3 св 2,82 (2,38-4,37), Т4 св 1,15 (0,97-1,58), АТрТТГ 2,55 (0-1,75), АтТПО 211,9 (<34).
УЗИ: Акустический доступ: без особенностей, правая доля: ширина 15 мм, толщина 14 мм,длина 41 мм,объем 4,48 мл; левая доля: ширина 14 мм, толщина 14мм, длина 40 мм, объем 4,08 мл; переешеек: толщина 3 мм; общий объем 8,55 мл; Контуры четкие ровные, Эхогенность: сопоставима с околоушной железой, Повышения васкуляризации паренхимы не выявлено; Структура: правая доля узловое образование 3,5 мм и жидкостное образование до 7,5*3 мм, левая доля узловое образование 5 мм и 5 мм, Региональные лимфатические узлы не увеличены.
Самочувствие: потливости и жара нет, наоборот постоянно мерзну, тахикардии нет, артериальной гипертензии нет, небольшая потеря веса (около 3 кг) была вызвана объективными причинами (активно путешествовали 2 недели, много двигались, мало ели). За неделю до сдачи анализов не очень сильно болела шея с левой стороны, ухо, затылочная часть головы, температуры высокой не было. Тогда ОАК не сдавала, сдала только сейчас, все в норме,кроме небольшого наличия незрелых гранулоцитов.
С глазами некоторые проблемы были всегда, падает зрение последние годы, бывает сухость,светочувствительность. Но визуально никаких изменений нет, все проблемы связываю со зрительным напряжением ( компьютер, телефон, редкое ношение очков).
Была у трех врачей. Получила разные рекомендации.
1. Врач 1. Диагноз: ДТЗ 1 ст. с тиреотоксикозом. Назначение: тирозол 10 мг 3 раза в день 2 недели, 10+10+5 2 недели, 10+5+5 2 недели, далее 5+5+5 до следующего приема (через 2 мес), сдать через 2 месяца только ттг, АТрТТГ. Беременеть можно будет через полгода. Сцинтиграфию не назначила, но я и не просила, т.к. тогда ничего об этом не знала.
Пропила тирозол 1 день и утро второго (в общей сложности 40 мг), пошла ко второму врачу
2. Врач 2. Диагноз: ДТЗ 2 ст под?, субклинический тиреотоксикоз. Назначение: Наблюдение, тирозол отменить, через месяц повторный осмотр, сдать ттг,т4 св, т3св. Беременеть можно прямо сейчас (Этот совет заставил меня очень засомневаться в данном специалисте). Сцинтиграфию не назначила,сказала, что незачем облучаться.
3. Врач 3. К этому врачу пришла с целью выпросить назначение на сцинтиграфию. Я пока записана на 15 июня, но у нас ее делают только по назначению врача. Не дала. Сказала, что в моем случае она не информативна, не нужна, и она "не будет позориться перед радиологами, делая такое назначение". Диагноз поставила: Аутоиммунный тиреоидит, субклиническая стадия под? Рекомендации: наблюдение, контроль ТТГ, Т3св, Т4св через 2,5-3 мес и повторный прием. Сказала, что пока нет повышения уровня гормонов, лечить не надо, если само не пройдет,тогда лечение.
В связи с вышеизложенным мои вопросы:
1. Можно ли достоверно утверждать, что у меня ДТЗ, судя по уровню АтрТТГ или еще есть шанс на деструктивный тиреоидит?
2. Нужна ли в моем случае сцинтиграфия?
3. Есть ли возможность сделать ее в ЭНЦ непосредственно перед визитом к Вам или там тоже нужно направление и длительное ожидание записи. Просто я не москвичка,живу в 300 км от Москвы, хотелось бы попасть к Вам обладая полным пакетом необходимых обследований.
Заранее большое спасибо за ответ.

Текст был пропущен, что сейчас?

Добрый день! Уважаемая Галина Афанасьевна, была у Вас на приеме 21 июня. Прикладываю Ваши рекомендации и результат сцинтиграфии.
Вами был рекомендован контроль ТТГ через 3 месяца.
Результаты от 03.10.2018:
ТТГ 1,63 (0,4-4,0)
Т4 св 10,95 (9-19,05)
Динамика результатов:
04.06.2018
ТТГ 0,069 (0,27-4,2)
Т3 св 2,82 (2,38-4,37)
Т4 св 1,15 (0,97-1,58)
АТрТТГ 2,55 (0-1,75)
Перед Вашей консультацией 18.06.2018
ТТГ 0,335 (0,4-4,0)
Т3 св 4,4 (2,6-5,7)
Т4 св 12,88 (9-19,05)
АТрТТГ 3,18 (<1)
По собственной инициативе сдала через месяц после консультации:
20.07.2018
ТТГ 0,738 (0,4-4,0)
Т4 св 12,37 (9-19,05)
Тирозол принимала только один день (06.06.) и утро следующего, в общей сложности 40мг. Больше никаких лекарств не принимала и не принимаю, кроме Ярины.
Подскажите, пожалуйста, можно ли сейчас уверенно поставить мне диагноз? Это деструкция или все-таки спонтанная ремиссия ДТЗ?
Заранее большое спасибо за ответ.

Вложения

	Консультация.pdf (427.5 Кб, 33 просмотров)
	Сцинтиграфия.pdf (445.5 Кб, 9 просмотров)

Теперь не важно - беременность разрешаем, считаем деструкцией.

Большое спасибо!