Лечение гепатита В

[ytdthjznyj]

Спасибо).

[ytdthjznyj]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич, если можно, ответьте, пожалуйста, достаточно ли точный результат дает эластометрия при гепатите В? В Рекомендациях AASLD и EASL за 2009 год говорится только про биопсию как метод определения фиброза, а фибросканирование упоминается лишь как метод, представляющий интерес. В России же врачи предлагают эластометрию при гепатите В. Может быть, есть исследования, которые показывают эффективность этого метода не только для гепатита С, но и для В? Или лучше делать биопсию, чтобы быть уверенным, что результат правильный?

[easl]

Ваш возраст?

[ytdthjznyj]

Мой возраст - 53 года.

[easl]

Биопсия печени.

[ytdthjznyj]

Добрый день, Юсиф Мусаевич. Сделала очередной анализ, вот результаты:

До начала лечения:
ДНК вируса гепатита В - более 1*10^8 копий /мл.,
АЛАТ-111, АСАТ-81.

После 12 недель лечения
ДНК ПЦР - 4,2*10^4 копий/мл,
АЛАТ-53,7, АСАТ-43.

После 24 недель -
ДНК ПЦР - 2,9*10^3 копий/мл,
АЛАТ-29,60, АСАТ-28,30.

После 36 недель -
качественный - обнаружено, количественный - менее 500 копий (ниже аналитической чувствительности).
АЛАТ-22, АСАТ-25,10,

Через 52 недели-
качественный -обнаружено, количественный - ниже аналитической чувствительности.
АЛАТ - 19.

Теперь, через 60 недель - ДНК ПЦР качественный - не обнаружено, АЛАТ-20, АСАТ - 25.

Ответьте, пожалуйста, на вопросы: 1. Можно ли продолжать далее монотерапию бараклюдом? 2. Как часто теперь сдавать анализы: так же каждые 12 недель или можно реже? 2. Как долго нужно принимать бараклюд, когда можно остановить лечение?

[easl]

1. Да, можно и нужно.
2. Раз в 12 недель
3. По результатам ПЦР, но не менее 6 месяцев.

[ytdthjznyj]

Юсиф Мусаевич, большое спасибо за помощь.

[ytdthjznyj]

Скажите, пожалуйста, можно ли принимать урсосан и бараклюд в один прием, то есть и то, и другое в одно время? Не снизится ли эффект от препаратов в результате их взаимодействия?

[easl]

Урсосан обычно назначают через 30-40 минут после еды и на ночь, а бараклюд - между приемами пищи, т.е часа через 2 после или до еды.

[ytdthjznyj]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. Прошло 72 недели лечения бараклюдом. АЛТ-18, ДНК - отрицательно. ГГТ-52 (перед лечением - 111). Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. Нужно ли думать о добавлении другого препарата (тенофовира), чтобы в будущем избежать формирования мутации?
2. ГГТ хоть и снизился с начала лечения, но в норму не пришел (до 32). Такое превышение нормы в полтора раза требует поиска причины повышения ГГТ?
Спасибо.

[easl]

1. Нет
2. нет.
Пока все идет нормально, с однонаправленной динамикой по всем показателям.

[ytdthjznyj]

Большое спасибо.

[ytdthjznyj]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. Мои очередные анализы после 84 недель приема бараклюда - ДНК кач. - не выявлен, АЛТ от 25.10 - 34,5 (норма до 31), от 27.10 - 21(норма до 31).
Скажите, пожалуйста, небольшое превышение нормы от 25. 10 не говорит о том, что развивается резистентность и активность повышается? (Может быть, надо сказать, что накануне сдачи анализа я занималась покраской, правда, акриловой краской, которую представляют, как нетоксичную.) Через два дня повторила анализ, АЛТ уже в норме. Есть ли основания для беспокойства?

[easl]

Для беспокойства в настоящее время нет оснований .