Гепатит В , биохимия и фиброз

[easl]

1.4*10^3 =1400cop/ml. Усредненно делим на 5, получается 280 МЕ/мл. Нет оснований для для лечения. Контроль.

[Anasko]

Добрый день. Скажите
anti - HDV IgG - не обнаружено - это оно?
Можно теперь уверено говорить что гепа Д у меня нет?

[easl]

Теперь можно.

[Anasko]

Подскажите пожалуйста у меня почему то снижаются тромбоциты..в январе 240 были в апреле 210, а сейчас 195 сдала..при том что вируса мало и АЛТ16 АСТ15 по анализу последенему.. в чем может быть причина? и можно ли как то их поднять? Заранее спасибо за ответ. Я понимаю что это норма - но настораживает тенденция к снижению.. тоесть повышения не было ниразу, чтоб говорить о плавающем результате.. в остальном ОАК нормальный
АлАТ 16 Ед/л < 31
АсАТ 15 Ед/л < 31
Гематокрит 41.7 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.8 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 5.05 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 82.6 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.3 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.1 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 195 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.83 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 61 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 64 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 29 % 19.0 - 37.0
Моноциты 6 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 1 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 6 мм/ч < 12
Имею аутоимунный тиреоидит, гипотериоз, пью эутирокс. Тромбоциты почему то начали снижаться как только его начала пить - может быть совпадение..

[easl]

Опять же пока не вижу проблемы. Есть смысл повторить анализ через 2-4 недели. В всех анализах уровень тромбоцитов не ниже нормальных значений.

[Anasko]

А можно я у вас спрошу? Я вот в чужом посте прочитала ваш ответ "При возможности (не срочно) хорошо бы выполнить пункционную биопсию печени, т.к. при гепатите В все-таки лучше ориентироваться и на данные гистологического исследования." - а чем геп в отличается ? что фиброскан и фибротесты при нем могут быть неинформативны? и контроль ПЦР, АЛТ и АСТ? эхх..обязательно всетаки идти на биопсию даааа???

[easl]

"При возможности (не срочно) хорошо бы выполнить пункционную биопсию печени, т.к. при гепатите В все-таки лучше ориентироваться и на данные гистологического исследования." - а чем геп в отличается ? что фиброскан и фибротесты при нем могут быть неинформативны? и контроль ПЦР, АЛТ и АСТ? эхх..обязательно всетаки идти на биопсию даааа???

Я задавал вопрос о сравнительной информативности Акти-Фибро теста при гепатитах В и С на одной из недавних конференций. Мне ответили, что данный тест в большей степени коррелирует с данными биопсии при гепатите С, чем при В. По фиброскану пока таких сравнительных данных мне не попадалось.
Все-таки биопсия печени остается наиболее точными методом оценки степени фиброза. Правильнее было бы и ее выполнить при возможности.
Другой вопрос, что и тут есть свои сложности технического характера, которые можно избежать при неинвазивных методах.
Например, биопсию повторять чаще, чем раз в 3-5 лет не рекомендуется. Неинвазивные методы не имеют такой лимитации.

Надо решать с каждым конкретным пациентом индивидуально с учетом возраста, анамнеза, данных обследования и т.д.

[Anasko]

Т.е. при В может быть хорошая биохимия , а фиброз всеравно развиваться?

[easl]

Может. Для того и проводится диспансерное наблюдение.

[Anasko]

Я повторила анализы, тромбоциты хоть не намного но опять ниже предъидущего значения... причин не пойму..
Стойкая тенденция к снижению
АлАТ 23 Ед/л < 31
АсАТ 20 Ед/л < 31
Билирубин общий 4.7 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Креатинин 65 мкмоль/л 53 - 97
ТТГ 1.46 мЕд/л 0.4 - 4.0
Альфа-фетопротеин 1 Ед/мл Небеременные женщины: 0.9-6.67
Гематокрит 45.5 * % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 14.4 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 5.27 * млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 86.3 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.3 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.6 * г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 192 тыс/мкл 150 - 400 (последний раз было 195)
Лейкоциты 5.34 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число) 52.2 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 39.9 * % 19.0 - 37.0
Моноциты 6.2 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 1.3 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.4 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч < 20

[Anasko]

Проверила ещё протромбин получились такие результаты
Протромбин (по Квику) 114 % Исследование выполнено с
использованием реагента
RecombiPlasTin 2G (HemosIL).
78 - 142
МНО 0.93
Единственное, я принимаю эутирокс из-за аутоимунного тиреоидита. и тромбоциты начали падать именно после начала его приема.. может быть просто совпадение.

[easl]

Нормальные анализы, не придирайтесь.

[Anasko]

Спасибо. да я то и не жалуюсь что анализы плохие.. "напрягают" ток тромбоциты.. падают и падают.. ни разу не были в анализе выше предъидущего.. если б хоть раз было выше я б уже плюнула и забыла - и приняла как плавающие значения и успокоилась..а так, чётко снижаются и всё тут. Может мне всётаки к гематологу сходить? Я понимаю что печень тут скорее всего ни причем и гепатит тоже..

[Anasko]

А можно задать ещё вопрос про дочь и вакцинацию?
Дочке 1.2 мы сдали на все маркеры гепатита В (сделали пока ток три прививки из схемы 0-1-2-12 если мама носитель антигена, в год ещё не делали)
HBs Ag ОТРИЦАТ
HBe Ag ОТРИЦАТ.
anti - HBc total ОТРИЦАТ.
anti - HBe ОТРИЦАТ.
anti - HBs (колич.) 90 мЕд/мл

Как вы думаете нужна 4-я прививка - или можно пока остановиться на сделанных 3-х? 0-1-2 месяца?

[easl]

Думаю, что нужна.