Здравствуйте! Мне 33 года, вес 48, рост 158см. Два года назад случайно при УЗИ шеи обнаружили узел в щитовидной железе , размером 15*12*14мм. Гормоны в норме. Врач сказал наблюдаться раз в год. Через год то же самое, размер не изменился, гормоны в норме.

В этом году при планировании беременности решила сделать биопсию (по УЗИ и гормонам все тоже самое). Результат биопсии: фолликулярная опухоль Bethesda 4. 15 октября произведена гемитиреоидэктомия слева.

Результат гистологии в больнице, где оперировали: фолликулярная папиллярная аденома. Замурованные в капсуле узла цепочки фолликулярного эпителия не исключают инвазию опухоли в капсулу. Направили в Москву на пересмотр стекол. В Москве в ЭНЦ дали следующее заключение: Высокодифференцированное новообразование щитовидной железы неясного злокачественного потенциала. В исследованном объеме ткани признаки инвазивного роста опухоли не обнаружены.

Врач, который оперировал, назвал диагноз: фолликулярная форма папиллярного рака, сказал что дальше ничего делать не нужно, только наблюдение. Эндокринолог по месту жительства сказала пить гормоны для предотвращения рецедива и если все таки хочу беременеть, то удалять оставшуюся часть щитовидки. Онколог говорит сейчас всё удалять и только тогда по онкомаркеру можно понять что я здорова.

Так как же поступать? Просто сидеть и ждать что опять что-то вырастет или пойдут метастазы? Как вообще обследоваться и когда (сейчас никто никуда не направляет, никакие УЗИ или другие обследования мне не делали)? Нужно ли принимать гормоны только для профилактики рецедива? Нужно ли всё-таки удалять всю щитовидку? Как понимать фразу "неясного злокачественного потенциала"? Врачи ещё сами не знают насколько эта опухоль опасна? Можно ли вообще с таким диагнозом планировать беременность?

А чем плоха формулировка насчёт неопределенного потенциала злокачественности?
Это вполне вменяемая вещь, оперировавший врач не может изменить экспертное морфологическое заключение.
Эта опухоль имеет настолько хороший прогноз, что рисковать осложнениями после удаления второй доли абсолютно не нужно.
В доброе старое время была даже формулировка типа « аденома Злокачественная»
А ещё была лет пять ситуация когда было принято решение не считать раком одну из таких аденом
Формулировка « принимать гормоны» носит слишком общий характер - речь идёт о том, нужна ты терапия тироксином.
Даже если бы Вас оперировали только по поводу аденомы, то при гипотиреозе ( а какой ТТГ ? ) естественно замещение нехватки тироксина - это снизит риски роста оставшейся доли и формирования в ней узлов.
Даже при эутиреозе и то рекомендуют получать тироксин ( по той же причине)
В Вашей ситуации не требуется удалять долю ни для беременности, ни для уверенности в излечении
Даже если бы был рак Т2 - Т1 без инвазии и то бы можно было в Вашей ситуации оставить долю

Спасибо за ответ. Перед операцией ТТГ 1,46. После операции ТТГ ещё не сдавала, сказали через месяц. Сейчас ничего не принимаю.
Один врач говорит что не нужен тироксин, так как одна доля должна справляться, а риски рецидива минимальны. Второй врач говорит что даже если ТТГ будет в норме нужно пить тероксин для того чтобы снизить риск рецидива. Как поступать?

Какие-то обследования на данном этапе нужно ещё проходить? Кроме УЗИ щитовидки перед операцией ничего не делали. В чем заключается наблюдение тоже не понятно. Через какое время могут проявиться метастазы (или в моем случае их не может быть) и как их вовремя "отловить"?

ТТГ перед операцией в целом ни о чем - эта опухоль не могла физически повлиять на уровень ТТГ

Как Вы считаете, я не ответила этот вопрос?
Договоримся так - Вы можете показать врачам мои ответы, у меня нет необходимости повторно разъяснять, что проблема не в « справится»

Спасибо большое! Извините если что-то не так спрашиваю, ваши ответы обязательно процитирую врачам.
Вы не ответили по поводу обследований на данном этапе. Смущает что ничего не назначают. Через какое время могут проявиться метастазы (или в моем случае их не может быть) и как их вовремя "отловить"?
Диагноз очень пугает, страшно что-то упустить из виду.

Даже при раке далеко не все метастазы клинически значимы.
Инвазии нет.
Контроль за лимфоузлами, с неким достаточно большим запасом времени ( два- три года) тироглобулин и аттг могут быть источником информации пр редчайшем на порядок - даа скачке.
В целом фишка в том, что даже при ВДРЩЖ прогноз хороший.
Некую дополнительную информацию мог бы дать поиск мутаций BIRAF в ткани удаленной опухоли - но это далеко за рамками рутины по ОМС