Добрый день! Меня зовут Юля, мне 36 лет, вес 57 кг при росте 158 см. Уже длительное время планируем беременность, в прошлом году пережила два выкидыша в марте и декабре, тогда о проблеме с щитовидной железой я даже не подозревала. Анализ от 20.09.2019 г., ТТГ 3.650 мкМЕ/мл, Т4 св. 0.88 нг/дл. После второго выкидыша я попала к гинекологу, который обратил внимание на то, что ТТГ нужно понизить и направила меня к эндокринологу. Анализ от 30.01.2020 года ТТГ 4.730, с ним я и пошла к специалисту. Мне сделали узи, сказали множественные маленькие узелки, которые не подлежат обследованию. Эндокринолог назначила мне l-тироксин 50, витамин д и йодомарин 200. Следующий анализ от 29.05.2020 ТТГ 0.03, Т4 св 10.80 нмоль/л. Дозировку l-тироксина сократили в 2 раза , убрали йодомарин. Следующий анализ от 31.07.2020 г. ТТГ 12.750, т4 св.0.94 нг/дл. Дозировку увеличили на 50 и добавили йодомарин, сказалисдать на антитела. Анализ от15.08.2020 ТТГ 9.98, т4 св 13.55 нмоль/л и антитела к ТПО 613.5 ед./мл. Дозировку подняли до 75 и йодомарин. А также эндокринолог добавила, раз есть антитела значит так и будет скакать, сказала что уже ждёт меня с двумя полосками. Анализ от 08.09.2020 ТТГ 4.830, т4 св 0.99 нг/дл, оставляем дозировку и йодомарин. Витамин д я также пью не прекращая. Анализ от 18.09.2010 ТТГ 5.710, т4 св 1.00 нг/дл. Дозировку увеличиваем до 100, йодомарин остаётся. Анализ от 05.10.2020 ТТг 4.440, т4 св 1.19 нг/дл, т3 своб. 2.98 пг/мл. В сентябре делали стимуляцию овуляции и кололи укол хгч, видимо поэтому подскочил ТТГ. В этом цикле мне опять предстоит стимуляция, поэтому дозировку l-тироксина увеличила до 125. Буду благодарна комментариям моей ситуации. Эндокринологов за все время я посетила трёх. Но основной врач платный, в центре планирования работает, и ждёт меня с двумя полосками.

Мир прост и незамысловат- у Вас первичный гипотиреоз аутоиммунный.
Вы прошли от стали субклинического до манифестного, и даже выраженное непонимание Вами ситуации не препятствует этой интерпретации.
Попробуем разбить Ваш текст на осмысленные предложения.

По порядку: вне планируемой беременности ТТГ 3,6 - прекрасно, а 4,7 требует повторного определения для принятия решения о нужности/ ненужности лечения.
При планируемой абсолютно справедливым было назначение 50 мкг Т4, обсуждаемым - йодомарина, до беременности можно было бы ограничиться приготовлением пищи на йодированной соли( что было бы нужно всей семье)

Контрольная проверка через 4 мес (?) показывает избыточность на тот момент 50 мкг( случайно в это время никаких манипуляций не проводилось?)

Никаких манипуляций не проводилось, 4 месяца из-за внешних причин и невозможности попасть к врачу, так как на тот момент я не могла интерпретировать результаты анализов, поэтому сдала непосредственно перед записью на прием...

Чудесно, не суть.
То есть на тот периодически доза была великовата, но беременность не наступила, и манипуляций не было.
Правильной была отмена тироксина, жаль, что Вас не предупредили, что невозможно поедстаказать , как поведёт себя дальше железа
На момент апреля 2020 года у Вас нет гипотиреоза и есть не подтвердившееся подозрение на субклинический гипотиреоз.

Сократили в два раза, то есть оставили 25 мкг?
Это уже практически гомеопатия. И через два мес ситуация становится яснее - доказан факт субклинического гипотиреоза, по сути на грани манифестного, иными словами, расчетная доза - с учетом планируемой беременности- дБ минимум 1,6 мкг x кг реальной массы.

Да, 25 мкг... к сожалению, нелегко в нашем городе достойного специалиста найти ...

В чем проблема?
Пока все нормально- ну, символическая доза, но она немпомогла и не повредила.
Так что дальше, 1,6хкг реальной массы?

Получается я должна была сразу начать 93 мг пить? Мне назначили 75... а в случае беременности мне надо будет в два раза поднимать, это почти 200 мг?

Начнет с того, что Вы тысячекратно увеличиваете дозировку - тироксин дозируется в мкг, и нужно Вам 100 мкг тироксина было по крайней мере с того дня, кода выяснилось, что Ваш ТТГ преодолел планку в 12 мед\мл

Врач абсолютно прав - не надо больше мониторить аттпо - и неправ в назначенной дозе и времени контроля - надо оценивать ТТГ через 2 мес вне беременности

Добрый день! Я снова к Вам за советом! У меня был цикл со стимуляцией овуляции уколом хгч, повысила дозировку l-тироксина до 200. Через две недели сдаю анализы, хгч 150, ттг 0.043 мкМе/мл при норме от 0.27, т4 своб. 2.44 нг/для при норме до 2.10... я рано увеличила дозировку? Какие последствия будут и что делать дальше?

Да, можно уменьшить до 150 мкг два дня, остальные - 200, то есть на 50 мкг в неделю и контроль через 4 недели

А последствия могут быть в развитии беременности и эмбриона?