Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 10.06.2012, 22:54
Lucy Lucy вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.02.2008
Адрес: Киев
Сообщений: 49
Сказал(а) спасибо: 30
Lucy о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Дисплазия плоского эпителия

Добрый вечер, уважаемые доктора!
Моей тете 54 года, 79 кг, рост 164 см. У нее сахарный диабет 2-го типа без инсулина. С 47 лет менопауза. 16.03.12 было проведено плановое гинекологическое обследование.
Цитоморфический вывод:
цитограмма без особенностей, общий тип мазка - 2Е, дисплазия плоского эпителия - 3А.
Назначение врача: метранидозоловые свечи - 6 дней.
Результат анализа через 3 дня после лечения:
Местами лейкоциты до 40 в п\з. дисплазия плоского эпителия - 3 В
Назначение: мератин комби - 6 дней
Результат анализа через 3 дня после лечения мератином:
цитограмма без особенностей, общий тип мазка - 2Е, дисплазия плоского эпителия - 3В.
В тот же день через пол часа сделан еще один анализ:
эритроциты - 5-10 в п\з встречаются с признаками слабой дисплазии.
Не могли бы Вы прокомментировать эти анализы и план лечения. Диагноз не установлен. В лаборатории ее напугали, что это может быть рак. Терапевт говорит, что эта дисплазия могла появиться на фоне диабета. Какие еще можно провести исследования, чтобы исключить рак?
Заранее благодарна Вам за ответы.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.06.2012, 00:11
afhvfwtdn afhvfwtdn вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 03.02.2012
Адрес: Архангельск
Сообщений: 659
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 279 раз(а) за 259 сообщений
afhvfwtdn этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Дисплазия есть предраковое состояние клеток независимо от причины её вызвавшей.
Вашей тете надо взять стекла с цитологией или выписку от врача с результатами исследований и идти на консультацию к онкогинекологу.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.06.2012, 11:45
Lucy Lucy вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.02.2008
Адрес: Киев
Сообщений: 49
Сказал(а) спасибо: 30
Lucy о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Что показывают показатели 3А и 3B? Не ухудшилось ли состояние, когда 3А изменилось на 3В? В периферийном городе вряд ли есть гинеколог-онколог, нужно ехать в областной центр. Можете прокомментировать имеющиеся анализы и, если это не противоречит правилам форума, дать рекомендации по лечению.
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.06.2012, 19:27
afhvfwtdn afhvfwtdn вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 03.02.2012
Адрес: Архангельск
Сообщений: 659
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 279 раз(а) за 259 сообщений
afhvfwtdn этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Скорее всего после проведения противовоспалительного лечения появилась возможность уточнить степень дисплазии. Это не ухудшение диагноза, а уточнение диагноза после лечения воспаления, которое могло отразится на результате анализа.
Поскольку есть сложности с консультацией онкогинеколога, сейчас необходимо провести биопсию под контролем кольпоскопии и провести гистологическое исследование полученного материала. Это надо было сделать сразу после противовоспалительного лечения, а не повторять цитологическое исследование.
Вопрос о лечении принимается по результату биопсии.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 14.06.2012, 21:26
Аватар для Golubitskaia
Golubitskaia Golubitskaia вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 18.02.2005
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 2,323
Поблагодарили 243 раз(а) за 215 сообщений
Golubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добрый вечер,
Дело в том что дегенеративные изменения клеток в постменопаузе могут сопровождаться цитолизом( разрушением клеток). В этом случае в мазках обнаруживают клетки парабазального типа и «голые» овальные ядра разрушенных клеток. Иногда атрофические изменения в мазках со провождаются увеличением ядер реактивно го характера . Начинающие цитологи могут принять эти изменения за дисплазию.
Поэтому, оптимальнее что бы эти стекла посмотрел специалист и скорее всего исключил бы патологию. НО пересмотр стекол на мой взгляд нужен.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 15.06.2012, 00:00
afhvfwtdn afhvfwtdn вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 03.02.2012
Адрес: Архангельск
Сообщений: 659
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 279 раз(а) за 259 сообщений
afhvfwtdn этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Golubitskaia Посмотреть сообщение
Начинающие цитологи могут принять эти изменения за дисплазию.
Проведение гистологического исследования поможет уточнить диагноз? Или ошибка в трактовке результата повторится и при исследовании биоптата?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 15.06.2012, 20:32
Аватар для Golubitskaia
Golubitskaia Golubitskaia вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 18.02.2005
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 2,323
Поблагодарили 243 раз(а) за 215 сообщений
Golubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Взятие биопсии конечно поможет но тут так же специалист должен быть правильный. НО в принципе по праивлам и логике- сначала цитология, потом кольпоскопия потом ( если нужно биопсия) меня несколько смущает желание врача лечить" воспаление" т.к количество лейкоцитов при отсутствии жалоб + 7 лет менопауза - адекватно.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 09:23.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.