#1
|
|||
|
|||
Есть ли необходимость в приеме антикоагулянтов???
Здравствуйте!
Беспокоит женщина, возраст 31 год, рост 174 см., вес до беременности - 56 кг. В настоящее время 59 кг. Беременность третья. 1-я 1999 г., закончилась е/родами в срок в 2000 г., протекала без осложнений. 2-я 2010 год - закончилась замиранием на сроке 8-9 акушерских недель (октябрь 2010 г.), причина - генетическая мутация, 45хо (синдром Эпштейн-Барра); 3-я беременность (настоящая). Срок 17 акушерских недель. После замершей беременности было проведено обследование на генные мутации, обнаружены мутации в след. генах: 10976G>A, 807C>T, 677C>T, 2756A>G, 66A>G (к сожалению не указано гетерозиготные или гомозиготные). С 8 недели беременности постоянный контроль гемостаза. Показатели на 14.06.2011 (срок 15 недель): - фибриноген - 7,3% (норма 2,0-4,0) - АПТВ - 33 (норма 35-42) - РМФК - 21 (норма до 4 мг./мл) - проба с АДФ - 67% (норма 50-75%) - проба с ристомицином 74% (норма 55-100 %) - проба с коллагеном 36% (норма 50-75%) С 11 по 15 неделю принимала фраксипарин по 0,3 в сутки плюс кардиомагнил по 75 мг. в сутки, ангиовит 1 т. /день, и курантил по 50 мг. в сутки. После 4 недель приема фраксипарина на него началась аллергическая реакция в виде крапивницы, проходящий через двое суток и ощущения сдавленности в груди, сопровождающегося учащенным сердцебиением - это через 3-4 минуты после укола. Как только я заметила эти симптомы - прием фраксипарина был прекращен, курантил и кардиомагнил я тоже перестала пить. Через неделю после отмены всех препаратов был сдан гемостаз и клинический анализ крови(17я неделя беременности): Клинический анализ крови: Гемоглобин - 129 г/л Эритроциты 3,84 (норма 3,7-5,0) Цв. показатель - 0,9 (норма 0,8 -1,1) СОЭ - 5 мм Тромбоциты - 264(нормы 180-320) лейкоциты - 7,3 (норма 4,5-9,5) Эозинофилы - 2 (норма 1-5) палочкоядерные - 2 (норма 1-5) сегментоядерные - 64 (норма 50-72) лимфоциты - 29 (норма 18-37) моноциты - 3 (норма 1) Гемостазиограмма: - фибриноген - 5,5 % (норма 2,0-4,0) - АПТВ - 35 (норма 35-42) - РМФК - 17 (норма до 4 мг./мл) - проба с АДФ - 89% (норма 50-75%) - проба с ристомицином 43% (норма 55-100 %) - проба с коллагеном 88% (норма 50-75%) - АВТ - нет (так написано в ре-те анализа=)) В настоящее время я принимаю: - йодомарин - 200 (1 т./день) - Ангиовит (1т./день) - дополнительно к Ангиовиту еще пару таблеток фолиевой в день (дозировка по 1 мг.) Гемостазиолог (и гинеколог тоже) настаивают на приеме Кардиомагнила, Курантила (в прежних дозировках) плюс рекомендуют начать пить Вессел (по две таблетки в день). На мои доводы о том, что у меня нет клинических проявлений тромбофилии (даже сосудистых звездочек на ногах), мне отвечают, что есть генное носительство, плюс в анамнезе зам. бер., (хотя причина замирания была совсем не связана с тромбофилией). Возникают вопросы: 1. Есть ли необходимость в приеме антикоагулянтов, когда такие показатели анализов и плюс еще аллергия на гепарин???? 2. Есть ли смысл принимать курантил, либо кардиомагнил??? 3. Действительно ли есть риск потери плода в третьем триместре (как запугивают доктора)??? И разве недостаточно просто с 20 недель регулярно делать доплер сосудов??? Очень прошу Вас развеять мой сумбур в голове... |
#2
|
||||
|
||||
Консультирующие Вас доктора имеют весьма отдаленные представления о гемостазе во время беременности...
http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=148163
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
На 10 неделе беременности сделали гемостазиограмму. Результаты следующие: АЧТВ-31 Активность факторов внутр. пути образ. протромбиназы (% по Квику)-98 Активность факторов протромбинового комплекса (% по Квику)-99,5 Международное нормализованное отношение - 1,02 Фибриноген 368 (мг/дл) Антитромбин III-101(%) Тромбиновое время 15,7 (сек) Хагеман-зависимый фибринолиз-22 (мин) (нормой в данной лаборатории считается 4-12) РФМК-8,5(г/л*10-2) (нормой в данной лаборатории считается <5,5, беременность до 12) Этаноловый тест 1,0 Суммарный средний индекс тромбогенности 1,28(при норме 0,8-1,1) Заключение: Повышен индекс тромбогенности за счет повышения уровня тробонемии и снижения активноти фибринолиза. Количество тромбоцитов -355*10^9/л Гемоглобин -115 г/л До этого анализа никаких проблем не было. Беременность первая, в семье замерших беременностей не было. Гемостазиограмму делали первый раз(когда сдавала кровь, я пила гормоны). В настоящее время беспокоит только токсикоз, остальное в целом все хорошо. Сосудистых звездочек нет и не было, синяки от "легких" прикосновений не образуются. О чем говорят повышенные показатели? Есть ли необходимость колоть фраксипарин (мне его прописали по 0,3-1 раз в день)? (Честно говоря страшно) Заранее спасибо за ответы. |
#4
|
||||
|
||||
ссылку читали выше? следуюший раз открывайте новую тему, не пишите в чужой.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Эту ссылку я читала=) Я и сама понимаю (не будучи врачом), что сдавать гемостаз во время беременности - бессмысленно по ряду причин.
Уважаемый Вадим Валерьевич, подскажите пожалуйста, с моими результатами анализов - мне достаточно приема фолиевой и йодомарина, которые я и так пью на протяжении всей беременности? Или все-таки нужно что-то еще? Заранее спасбо за ответ! |
#6
|
||||
|
||||
гемоглобин низковат - принимаете ли железо вместе с мультивитаминами? если нет, то ферретаб по 1 капсуле в день
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Принимала Сорбифер Дурулес, потом Феррум-Лек, от всего начинались проблемы с опоржнением кишечника.... В результате бросала пить эти препараты.Еще у меня лежит Биофер - не проводила эксперимент - как он себя проявит...
Спасибо за ответ ! Начну пить железо=) |