Головные боли и острые нарушения зрения

[Natalia2011]

Здравствуйте!

Мне 32 года, рост 170, вес 70. Беспокоят частые головные боли, головокружения. Головная боль чаще всего не острая, но длительная (до суток и больше), несколько уменьшающаяся в покое и резко усиливающаяся при любом движении, особенно наклонах. Без четкой локализации, болит, как правило, вся голова, но иногда конкретно область лба и глаз — тупая боль, состояние «оглушенности». В последнее время отмечаю ухудшение памяти и скорости соображения. Почти постоянная боль и дискомфорт в шее и плечах. Работа сидячая (компьютер), спортом иногда занимаюсь, но не так чтобы очень усердно... Активные физ. упражнения "съедают" весь запас энергии, после 30-40 минут физ. активности, даже средней (ходьба на лыжах, гимнастика бодифлекс) - в ушах страшно шумит, голова кружится, так что надо как минимум пару часов отлеживаться.

И самое главное, что меня беспокоит: периодически повторяются приступы затуманивания зрения. В течение 1-2 минут нарастает ощущение тяжести в голове, и нормальное поле зрения сужается до небольшой окружности в центре, а всё остальное мерцает, двоится, «не фокусируется». При этом головной боли, собственно, нет. Такое состояние может продолжаться несколько часов (обычно 3-4), спазмолитики и обезболивающие не действуют. Когда проходит — остается ощущение усталости, разбитости, сонливость. Причины возникновения вычислить так и не смогла, это может возникать внезапно на фоне совершенно нормального самочувствия, в т.ч. с утра после ночного сна и т.п. Таких приступов может не быть в течение полугода, а потом 2-3 раза за 1 месяц, потом снова тишина. В общем, никакой закономерности установить не могу. Последний приступ был 16 января.

Врач-офтальмолог сказала, что такие симптомы указывают на состояние гипоксии сетчатки, и отправила к неврологу.
Невролог назначила обследования с предварительным диагнозом «эписиндром неясного генеза» (МРТ, ЭЭГ, дуплекс, рентген ШОП) — результаты прилагаю ниже. Четкого объяснения моего состояния по этим исследованиям она предложить не может (я сегодня была на приеме). Очагов нет, уже и это хорошо. Назначен повторный дуплекс, но это будет только через месяц. Если он ничего не выявит — останется мигрень. (Это я всё передаю слова врача.)

В детстве было как минимум 3 ЧМТ (сотрясения). В ранней юности было несколько (3-4) острых приступов по типу мигренозных, с очень сильной гол. болью, но уже лет 10 как они не повторялись. Из хронических заболеваний — миопия выс. ст. (-11), хр. гастродуоденит (обострения очень редко), хр. тонзиллит (стрептококк).
Из общих жалоб — хроническая усталость, сильная утомляемость. 8-9 и даже 12 часов сна не спасают, к 17-18.00 я уже абсолютно «не в кондиции». Неделями держится низкая температура (около 35,5, нижний предел 34,9 — с такой температурой я в декабре перенесла острый гайморит).
Недавно обнаружилось на УЗИ небольшое увеличение щитовидной железы. Сейчас жду очереди на проведение анализа на гормоны. Пришла к эндокринологу с жалобами на усталость, пониженную температуру и прибавку веса (набрала около 7 кг за 1 год без видимых причин).
Анализы крови в норме (общий клинический, сахар).

Назначены неврологом: фенотропил 1 мес, детралекс 1 мес (принимаю уже 2 недели, эффекта не отмечаю — буквально позавчера снова болела голова в течение более чем суток), при головных болях спигелон (назначено сегодня, пока не пробовала). Плюс принимаю витамины Окувайт (по назн офтальмолога).

Результаты обследований (все проведены в феврале 2011) (привожу пока только заключения, если нужны будут картинки — постараюсь отсканировать и выложить):

МРТ
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. 3-й и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства неравномерно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Киста медиальной стенки правой верхнечелюстной пазухи.
Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии.

(Хочу добавить от себя, что МРТ я перенесла очень тяжело, с трудом выдержала до конца исследования. Возникла резкая головная боль (прошла только часов через 10-12), головокружение, нарушения координации (чуть в стену не вошла мимо двери...). Громкие звуки во время процедуры, видимо, за порогом переносимости для меня.)

Дуплексное исследование брахиоцефальных артерий
Брахиоцефальные артерии с обеих сторон без интравазальных стенозов. Комплекс …..(неразборчиво) не изменен. Отмечается извитость левой внутренней сонной артерии в дистальном отделе.
Позвоночные артерии — кровоток симметричный, диаметр достаточный. Подключичные артерии — магистральный кровоток.

(Врач, проводившая дуплекс, почему-то сказала, что она смотрит только артерии, венами не занимается. Как-то странно. Года 2-3 назад у меня устанавливали выраженную венозную дисгемию (к сож., точных результатов того обследования привести не могу).

ЭЭГ
Альфа-ритм: амплитуда 15-30, низкая
форма деформирована, заостренная
Частота 10, нерегулярный, индекс 30%
Модуляция - отсутствуют
Зональные различия - отсутствуют
Бета-ритм — амплитуда низкая
Форма — деформированная, частота 17
Дельта-волны — регистрируются диффузно
Тета-волны — регистрируются диффузно
Билатерально-синхронные вспышки — нет

Функциональные пробы
Ритмическая фотостимуляция: фаза депрессии альфа ритма затянута
Гипервентиляция: гипоксическая реакция не выражена.
Провоцируется полиморфная низкоамплитудная активность альфа-тета диапазона без модуляций и зональных различий

Заключение:
Данные ЭЭГ свидетельствуют об умеренно выраженных изменениях биоэлектрической активности, легкой ирритации стволовых структур диэнцефального и мезэнцефального уровня, снижении функциональной активности, дисфункции неспецифических стволовых структур. Пароксизмальной активности и очаговых изменений не выявлено. В целом, данная ЭЭГ может свидетельствовать о ДЭ в ВВБ.

Рентген ШОП
К сожалению, заключения у меня на руках нет, могу привести только по памяти — остеохондроз ШОП, сколиоз, лордоз. ШОП убит, короче говоря.

Прошу специалистов прокомментировать:
(1) возможные причины такого состояния — сосуды? остеохондроз? или что-то другое?
(2) возможные пути лечения
(3) имеет ли смысл обратиться к мануальному терапевту или остеопату?

Заранее благодарю всех, кто ответит!

С уважением,
Наталья

[Fahrenheit]

Одна из возможных причин Вашего состояния - гипотиреоз. Анализ на гормоны щитовидной железы можно сдать в любой платной лаборатории без ожидания. Эти анализы недорогие.
Показаний для лечения у мануального терапевта я не вижу.

[Natalia2011]

Благодарю Вас за ответ.
Анализ на гормоны щитовидной железы я пойду сдавать в понедельник, так что, видимо, довольно скоро будут результаты.

[Natalia2011]

Добрый день.
Получила результаты анализа крови, сделанного по направлению эндокринолога. Небольшой дефицит йода (11,8 при нижней границе нормы 12), всё остальное в порядке.

Вчера вечером снова был приступ нарушения зрения Хотя и не самый характерный: во-первых, в 9 вечера (чаще бывает утром и днем), во-вторых, длился всего полтора часа (обычно 3-4).
Всё остальное по уже знакомой мне схеме. Внешних причин никаких, я в это время мыла посуду на кухне) За 1-2 минуты нарастание дискомфорта - шум в ушах, "расфокусировка" зрения. И потом сразу по максимуму, в глазах цветные пятна, мелкие предметы абсолютно расплываются. Такое впечатление, что зрение в период приступа в каком-то смысле становится даже лучше - более яркие краски, более четкие контуры предметов. Но попытки разглядеть детали не удаются, мелкие предметы не в фокусе, например буквы в тексте "плавают" и мерцают. И поперек поля зрения идут цветные полосы типа швейной строчки зигзаг (при закрытых глазах тоже сохраняются). Голова при этом не болит.
Лекарств никаких не принимала, после приступа - ощущение сдавления и тяжести в голове и резкая сонливость. С утра чувствую себя вполне хорошо.

Очень жду комментариев специалистов

[MKMED]

Получила результаты анализа крови, сделанного по направлению эндокринолога. Небольшой дефицит йода (11,8 при нижней границе нормы 12), всё остальное в порядке.

Напишите результаты анализа на ТТГ.

В целом врач прав - похоже на мигрень (ауры без головной боли). Смысла в многократных УЗДГ нет. Почитаейте, что уже написано на форуме про мигрень.