Проблемы с эндометрием?

[Ondatra82]

Возраст 32 года. 1,5 года назад лапороскопия: удаление эндометриоидной кисты на правом яичнике, удаление кисты желтого тела на левом яичнике, рассечение спаек в брюшной полости, восстановление положения труб, трубы проходимы. Амг 0,7-1,23 (данные от февраля). Фсг 10-13. Остальные гормоны без отклонений. По узи находят 4-6 антральных фолликулов, на пункциях половина пустые. Между протоколами постоянно функциональные кисты, проходят сами. После подсадок вессел дуо или фраксипарин 0,3 под постоянным контролем гемостаза. Антиовариальные антитела отрицательно, антихгч отрицательно. Эндометрий на переносе всегда толстый. Полиморфизм Раi1 от обоих родителей. Спермограмма без отклонений (даже отличная). Фрагментация спермотазоидов в норме.
В этом году три протокола эко:
1) короткий на элонве + в конце пурегон, 1 яйцеклетка, 1 некачественный эмбрион, отставал на сутки, перенос на 3 день, пролет. Перерыв 1 месяц.
2) второй протокол на пурегоне 300, 3 яйцеклетки, 2 эмбриона, качество хорошее, заморожены.
3) в мае гистероскопия, удалены 2 небольших полипа. По гистологии других отклонений нет
4) перенос двух размороженных эмбрионов на 4 день, пролет. Перерыв 2 месяца.
5) пункция в естественном цикле, овуляцию отслеживали тестами, фолликул пустой.
6) длинный протокол в августе на диферелине 0,1 + пурегон 300 + последние два дня перговерис, 3 яйцеклетки, 2 эмбриона, перенос двух бластоцист хорошего качества, на вид вытянутые как яйцо, один с фрагментацией небольшой, пролет.
После протокола киста желтого тела, прошла сама. На следующий месяц кист нет. Сейчас снова киста. Пила дюфастон по 2 таб. с 11 до 25 день цикла. Все три последних цикла (вне зависимости от принятия дюфастона или наличия кисты) за 2-5 дней до менструации мазня светло-коричневого цвета с кровью с коричневыми кусками. После полового акта кровь. В прошлом месяце в мазке в шейке матки 40-50 лейкоцитов, во влагалище 30-40. В этом месяце после курса ципрофлоксацина (500 мг 10 дней, пила по поводу холецистита) посев чистый. Инфекций нет.
- какие исследования целесообразно проводить (гистероскопия, биопсия, мрт?)
- что есть основания предполагать? может ли быть киста эндометриоидной?
- какие стимуляции пробовать?
- завтра 2 день цикла. какие анализы лучше сдать?

[Борис Каменецкий]

Основная проблема - это сниженный овариальный резерв и как следствие низкая эффективность программ эко. К сожалению расширение объема исследований не изменит картину.
Вопрос лишь в одном как долго двигаться по намеченному пути? Альтернатив немного:
1. продолжать проведение стимуляций (лучше по длинному протоколу)
2. донорские программы (с учетом Вашего возраста я бы пока не спешил)

[Ondatra82]

Большое спасибо за ответ. Я решила, что буду делать много протоколов со своими клетками, на донорские еще будет время.
Вы считаете, что при подобных симптомах (мазня) нет необходимости подозревать полипы или эндометрит?
И, если можно, еще вопрос.
На 2 день цикла такие гормоны:
ЛГ (лютеотропин) 1.61 мМЕ/мл
ФСГ (фоллитропин) 5.05 мМЕ/мл
Эстрадиол 100.7 пг/мл
Прогестерон 0.70 нг/мл
В правом яичнике функциональная киста 2 месяца, прошлый месяц был на дюфастоне.
Сейчас назначили оргалутран 1 раз в день на 3,4 и 5 день цикла, чтобы ушла киста. Если уйдет, тогда с 5 дня стимуляция.
Используется ли оргалутран в таких целях? Эффективен?

[Борис Каменецкий]

Подозревать можно все-что угодно, но исследования выполняются по показаниям. Основная проблема от этого никак не меняется. Назначение мене не совсем понятно.