Вопрос по астенотератозооспермии и по проверке труб.

[Olla86]

Добрый день, в анамнезе анэмбриония в 2013 г.
Муж сдал спермограмму в 2013 г. (после анэмбрионии) - была тератозооспермия (общая подвижность 60%, морфоогически нормальных 3%), после осмотра у врача и узи патологий не выявили, ЗППП отсутствуют.
После огромного количества витаминов (по 5 таблеток в день) через месяц подвижность 60%, морфология 10%, остальные показатели тоже улучшились. Но мы тогда предохранялись после замершей.

Муж витамины пить перестал (вернее пьет только геримакс, общие). В этом году в сентябре сдали спермограмму (правда в другой лаборатории). По результатам астенотератозооспермия:
Объем 2 мл, общее количество 100 млн, поступательное движение 35%, на месте 0%, общая подвижность 35%, круглых клеток 0%.
Нормальные формы 2%. Мар тест Ig A 25%, IG G 32%.

Сдали гормоны (в скобках нормы лаборатории):
ЛГ 2,51 (1,7-8,6)
ФСГ 1,36 (1,5-12,40)
Эстрадиол 20,25 (7,63-42,0)
Пролактин 312,40 (86-324)
Свободный тестостерон 16,9 (4,3 - 30,4).

У меня вопрос, в норме ли гормоны? В чем может быть причина астенотератозооспермии? При большом количестве витаминов получается, что СГ приходит в ному, но наверное вредно месяцами есть огромное количество витаминов и БАД. Как только перестает - снова ухудшается. Может стоит еще что-то проверить?


Также у меня вопрос по проверке проходимости труб. При отсутствии показаний к лапароскопии, каким образом лучше проверить трубы - ГСГ (рентген) или эхоГССГ (узи)?

[Маргарита Аншина]

Проверка проходимости труб и есть основное показание к лапароскопии.

[Olla86]

У меня была беременность год назад, следовательно, скорее всего трубы проходимы.
К тому же у нас мужской фактор.

Ложиться на операционный стол и рисковать здоровьем и возможным появлением послеоперационных спаек без установленного диагноза (по узи все в норме) на мой взгляд неразумно.

Поэтому у меня вопрос, какой из безоперационных способов проверки труб более безопасен для здоровья и информативен?

[Olla86]

Также прошу ответить на вопрос по астенотератозооспермии:
У меня вопрос, в норме ли гормоны? В чем может быть причина астенотератозооспермии? При большом количестве витаминов получается, что СГ приходит в ному, но наверное вредно месяцами есть огромное количество витаминов и БАД. Как только перестает - снова ухудшается. Может стоит еще что-то проверить?

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Olla86

У меня была беременность год назад, следовательно, скорее всего трубы проходимы.

Это вы задали вопрос "как лучше проверить трубы", а не "надо ли проверить трубы". Если беременность не наступает, трубы надо проверить, факт сорвавшейся беременности - тем более показание к этому.

К тому же у нас мужской фактор.

Совершенно не факт. Вот тут надо вспомнить, что беременность наступила.

Ложиться на операционный стол и рисковать здоровьем и возможным появлением послеоперационных спаек без установленного диагноза (по узи все в норме) на мой взгляд неразумно.

Если бы по УЗИ можно было бы оценить состояние органов малого таза (спайки и пр) и диагноз был бы установлен, зачем бы вообще была нужна лапароскопия? Ваше "разумное" рассуждение лишено логики в силу непонимания информативности, возможностей и рисков диагностических процедур.

Поэтому у меня вопрос, какой из безоперационных способов проверки труб более безопасен для здоровья и информативен?

Оба мало информативны, но рентгеновский чуть более. УЗИ совсем безопасен.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Olla86

У меня вопрос, в норме ли гормоны? В чем может быть причина астенотератозооспермии? При большом количестве витаминов получается, что СГ приходит в ному, но наверное вредно месяцами есть огромное количество витаминов и БАД. Как только перестает - снова ухудшается. Может стоит еще что-то проверить?

Вы приводите спермограмму в очень усеченном виде. Гормоны в порядке. Низковатый ЛГ повод "подстимулироваться" (это умеет андролог), но морфология от этого лучше не станет. Но и не надо забывать - беременность была совсем недавно.

[Olla86]

По морфологии - некоторые гинекологи, с которыми я общалась, счтают, что связь низкой морфологии и замирания беременности возможна. Впрочем, как и иные причины
Вы говорите, что возможные нарушения проходимости труб могли быть причиной неудачной беременности. Каким образом? Ведь проходимость влияет на возможности беременности или риск внематочной? А если пя уже в матке, то чем нарушение проходимости может вызвать замирание?

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Olla86

Вы говорите, что возможные нарушения проходимости труб могли быть причиной неудачной беременности. Каким образом?

Вот и я спрашиваю - каким образом? Где вы у меня это прочитали?

[Маргарита Аншина]

Кажется поняла. Вы так истолковали мои слова"Если беременность не наступает, трубы надо проверить, факт сорвавшейся беременности - тем более показание к этому"

Речь не о том, что нарушенная проходимость труб причина анэмбрионии, а о том, что сорвавшаяся беременность это возможное выскабливание, воспаление и т.д., что приводит к проблемам с трубами.

[Olla86]

Да, я вас неправильно поняла сначала. Последний вопрос по диагностике труб: определит ли эхогсг расширение труб или гидросальпинкс? Или это можно предположить только по рентген гсг?

[Маргарита Аншина]

Гидросальпинкс виден на УЗИ без всякого ГСГ. ЭХО-ГСГ показывает именно проходимость труб. И состояние полости матки.

[Olla86]

Спасибо! Просто я последний год каждый месяц делаю узи и 1 раз в феврале обнаружили подозрение на правосторонний гидросальпинкс. Я пропила антибиотики без назначентя врача (врач ничего не назначила, т к мазок в норме), после этого с февраля и по сентябрь по узи трубы не лоцируются. Но меня все равво волнует тот результат узи. У меня была лапаротомия 7 лет назад справа по удалению дермоидной кисты вместе с правым яичником, поэтому большая вероятность спаек справа. Поэтому в диагностических целях вторую операцию (лапароскопию) и не хочу. Если только в лечебных.

[Маргарита Аншина]

В лечебных не имеет смысла. Сделайте ЭХО-ГСГ, а далее по результату.

[Olla86]

Добрый день, решила все-таки сделать эхогсг. Планируем год, пока безрезультатно. Мама отговаривает, т к это вмешательство в организм, рекомендует еще годик подождать. Мне 28.
Подскажите, вредно ли эхогсг? Могут ли быть негативные последствия для здоровья от этой процедуры? Что надо, чтобы их минимизировать. В клинике трубуют анлизы спид, сифилис, гепатиты в и с и мазок.

[Маргарита Аншина]

Негативных последний быть не может. Анализы требуют "законно"