ЗГТ при повышенном д-димере

[mmartyno]

38 лет, рост 173, вес 66
В 23 года резекция обоих яичников, по поводу эндометриоидных кист с перфорацией, после вмешательства снижение функций яичников, через 2 года повторно лапароскопия по поводу большой паровариальной кисты 4х7см, спустя еще 4 года удаление гидросальпинкса, спаечная болезнь 3 степени, эндометриоз, аденомиоз, миома матки. ФСГ постоянно на уровне от 40 до 80 с 24 лет. В 2014году беременность в результате ЭКО с донорскими ооцитами. Родила здорового доношенного ребенка путем экстренного КС на фоне преэклампсии. У меня гетерозиготные мутации системы гемостаза, всю беременность на клексане по показаниям. До беременности своя менструация нерегулярно, пила КОК Ярина. После родов и окончания лактации самостоятельная менструация не наступила, вернулась на Ярину, спустя год во время планового обследования повышение Д-димера. КОК отменили, назначили дюфастон на 10 дней с 16 дня цикла по 2 таблетки. Но на отмене кровотечение не началось. Врач предлагает подождать месяц, сделать узи с фоликулометрией, если ничего не изменится, то только фитоэстрогены пробовать. Мне без гормональной поддержки тяжело: сухость влагалища, кожи и снижение либидо до нуля. Да и хотелось бы через полгода в криопротокол за вторым ребенком. Какие могут быть использованы препараты в моей ситуации для поддержания нормального качества жизни? Или вариантов нет и надо немедленно бежать на эко пока кровоток в матке позволяет беременеть, а потом уже как будет, так и будет...?

[Dr.Vad]

повышение д-димера - норма при приеме згт или кок

[mmartyno]

Я правильно понимаю, что вы считаете повышение д-димера недостаточной причиной для отмены кок/згт в моем случае?
Тогда какие показатели гемостаза имеет смысл отслеживать? Или в этом вообще нет смысла?
У меня гомозиготные мутации PAI-1 и MTHFR, нарушение свертываемости в беременность, гестоз и преэклампсия. При этом вне беременности никаких проявлений нет, и д-димер повысился-то впервые, варикоза нет, тромбозов тоже не было, лишнего веса нет, не курю, прием кок с перерывами в общей сложности более 10 лет.
Нужно ли вообще проверять гемостаз и какие-то решения по приему кок/згт принимать в зависимости от результатов, или эти анализы не будут показательны при оценке риска тромбозов для меня?