#1
|
|||
|
|||
Низкий феритин после резекции
Подскажите, пожалуйста, в анамнезе резекция 2/3 желудка в 96 году по поводу острого кровотечения при обострении язвенной болезни желудка .мочекаменная болезнь , кисты резальным . Мужчина 55 лет . Тахикардия , утомляемость , ощущение муравьев под кожей ( не знаю как описать , ощущение движения , не спазмы) . B12 по 1мг инжекты раз в 3 месяца назначены . И фумарат железа в таблетках 3 раза в день по 210 мг.
Эритроциты и гемоглобин при этом в норме . Поэтому диагноз Анемия не поставлен . Британия . Вы можете порекомендовать что-то ? Или подсказать по диагнозу Анемия ? [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#2
|
|||
|
|||
Извините, никак не пойму, картинка не прикрепилась? По какой то причине не получается добавить картинку с анализами . PNG . Форум пишет , что не прав для ответа другому человеку. Хотя тема моя . Можно ли продублировать тему и создать тему с прикрепленным фото анализа ?
|
#3
|
||||
|
||||
Не нужно сообщите цифру ферритина и гемоглобина
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
||||
|
||||
В Британии нет города Урюпинск напишите свое настоящее место жительства в профиле, рост и вес, питание
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо, минуту
|
#6
|
|||
|
|||
Рост 176 вес 94 , 23 % жира . Подзаплывший любитель силовых тренировок. Не вегетарианец. Чаще птица и рыба , баранина в питании и фрукты овощи и зелень.
Спасибо! 17-Oct-2023 ! IRON STUDIES - (THB) - Abnormal - Contact Patient ! Serum iron level 8.3 umol/L 11.00 - 36.00umol/L Total iron binding capacity 67.9 umol/L 53.00 - 85.00umol/L ! Serum ferritin 28 ug/L 30.00 - 340.00ug/L ! Transferrin saturation 12.2 % 20.00 - 40.00% 17-Oct-2023 ! FERRITIN - (THB) - Abnormal - Contact Patient ! Serum ferritin 28 ug/L 30.00 - 340.00ug/L Haemoglobin estimation 165 g/l 135.00 - 170.00g/l Total white cell count 6.91 10^9/L 3.50 - 11.0010^9/L Platelet count 229 10^9/L 140.00 - 400.0010^9/L ! Red blood cell (RBC) count 5.98 10^12/L 4.30 - 5.6010^12/L Red blood cell distribut width 14.4 % 11.00 - 16.00% ! Haematocrit 0.507 L/L 0.34 - 0.50L/L Mean corpuscular volume (MCV) 84.8 fL 79.00 - 98.00fL Mean corpusc. haemoglobin(MCH) 27.6 pg 27.00 - 33.00pg Mean corpusc. Hb. conc. (MCHC) 325 g/l 295.00 - 360.00g/l Neutrophil count 3.48 10^9/L 1.70 - 7.5010^9/L Lymphocyte count 2.18 10^9/L 1.00 - 4.0010^9/L Monocyte count 0.9 10^9/L 0.20 - 1.5010^9/L Eosinophil count 0.31 10^9/L 0.00 - 0.5010^9/L |
#7
|
||||
|
||||
Есть дефицит железа, скорее всего из-за того что на фоне лишнего веса нарушается его усвоение, анемии пока нет, так как быть может вам нужен гемоглобин 165-170 чтобы поддерживать оксигенацию на фоне избыточного веса, нужно добавить витамин С 500 мг к железу, и переходить на низкоуглеводную диету с целью снижения веса
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
||||
|
||||
Вы не курите? Алкоголь есть в рационе?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Диета высоко протеиновая скорее с малым количеством углеводов , для некоторого набора мышечной массы .
Не курю . По воскресеньям 2-3 пинты гиннеса . Спасибо добавлю Вит С . |
#10
|
||||
|
||||
Вы принимаете 3 таблетки железа сразу или утро обед вечер? Аскорбинку нужно вместе с железом за 1 прием, если не влияет на работоспособность , то можно гиннес в меньшей дозе вечером - алкоголь тоже улучшает всасывание железа
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Железо прописали утро обед вечер . Не верю , что помогут после резекции и мне казалось в относительном противопоказании пероральное железо , несколько лет назад кровотечения дважды повторялись с разницей в пару лет , на гастроскопии были коагулированны . В Gp сказали, если не поднимут железо , направим в госпиталь на внутривенные инфузии . Год назад и два года назад делал делал в Москве платно внутривенно венофер максимальную дозу 500 мг с физраствором за часа полтора . В UK с этим труднее .
Спасибо большое за советы и Ваш труд! |
#12
|
||||
|
||||
не совсем так - не противопоказано, а плохо усваивается у части пациентов, это сейчас стало более понятным, когда стали делать бариатрические операции, да у части пациентов ежедневный прием железа препятствует анемизации, у другой - нет, поэтому им вводят железо внутривенно; теоретически в Европе тоже есть частные клиники, где проводят такие манипуляции, просто нужно с ними связаться, если в Британии нет частной медицины или она дорогая, как пример таких услуг в Ирландии - просто попалось первой строкой в поисковике: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
||||
|
||||
вот статистика после частичных гастрэктомий:
Postoperative anemia is one of the common complications after gastrectomy, and its incidence has been reported in more than 3/4 of patients immediately after surgery. The incidence declined over time and improved in about 40% of patients spontaneously three months after surgery. However, the remaining patients required proper management for the postoperative anemia [8]. Another report showed that iron deficiency was found in 57.1% of patients after total gastrectomy and 47.2% of patients after distal gastrectomy in the first postoperative year, and the incidence increased to 90.5% and 64.8% in the third year, respectively [9].
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |