|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
2 года после операции субтотальной резекции - продолжение
Доброго времени суток , уважаемые доктора!
Так как мою тему закрыли , пришлось создать новую , но "без лирики" , а сугубо "с медициной". Мужчина , 50 лет , вес сейчас 81. Итак , напомню историю. в 2003-2004 и 2008 - 2009 году был тиреотоксикоз. Лечился мерказолилом, атенолол и анаприлин. В 2015 году в феврале перенес операцию по поводу диффузно - узлового зоба с функциональной автономией. Общий объем железы перед операцией - около 48см3 Предельно - субтотальная резекция. Спустя 6 недель после операции 31.03.2015г. ТТГ- 17,6 Т4св- 11 Назначен был тироксин в дозе 50мкг, Далее анализ от 11.5.2015 на дозе 50 ТТГ- 12 Т4св- 13 Рекомендована доза 100мкг. Что и принимал последующие 2 года. Самочувствие было неплохое. Вел нормальную активную жизнь. Поэтому анализы не сдавал. Давление было нормальное - 120-130/80. Пульс 68-76 ударов. Никаких других препаратов кроме тироксина (эутирокса) не принимал. Разве что иногда ранитидин - имею хронический гастродуоденит. Синдром Жильбера. (впервые диагностирован лабораторно в 2004 году на фоне приема мерказолила при лечении тиреотоксикоза) В конце января 2017 года почувствовал себя не очень - на фоне обострения гастродуоденита- появились нервозность ,слабость , тахикардия- временами до 110 , скачки давления(до 150-95), депрессия, ощущение какого то тумана в голове периодически и онемения в области лба, ощущение экстрасистол, сухость во рту , учащенное мочеиспускание- особенно вечером и с утра. Потеря веса около 5кг за месяц. 6.02.2017 сдал анализы (на фоне приема дозы 100мкг) ТТГ-1.6 Т4св- 19.9 Обратился к местному эндокринологу 8.02.17 - было рекомендовано продолжать принимать в той же дозе 100. Сделал узи Результаты - общий объем оставшейся ткани - справа - 0,3см3, слева 0,7см3 Итого - 1см3. Контуры культей четкие. Объемных образований не наблюдается. Гиперваскуляризации нет. Однако указанные симптомы ухудшения самочувствия не исчезли , добавились еще проблемы с пищеварением - запор(бывали и раньше в прошлые годы , до операции тоже)Но сейчас - хронически. Стало подниматься давление , пульс не меньше 80 в покое. Было две скорых из за подъема давления до 160. Неделю назад госпитализирован в терапию местной поликлиники - эндокринологии тут нет. Рекомендовано лечение - церебролизин , метамакс , анаприлин , амлодипин. 17 марта еще раз очно обратился к эндокринологу. Было рекомендовано снизить дозу до 75мкг и через месяц повторить анализ. Почему то берут сомнения по поводу такого шага. Так как боюсь что наоборот может надо повысить. Или нет ? Прошу совета что делать в такой ситуации. |
#2
|
||||
|
||||
На 100 мкг все было прекрасно - если есть сопутствуюшее повышение АД, его корректируют по обычным показаниям - конкор 2.5- 5 мг утром решит многие проблемы.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
конкор через какое время после тироксина ?
|
#4
|
||||
|
||||
Можно через 30 минут
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Доброго времени суток , уважаемые доктора...
Опять обращаюсь за советом, так как состояние практически не улучшается Неделю отлежал в районной больнице- лечили как бы от гипертонии. Обо всем этом писал чуть выше.. Давление немного стабилизировалось. Анализы крови и мочи- норма. Сахар тоже- за последние 2 месяца проверял три раза. Кардиограмма ? узи почек и желчного тоже без особых отклонений... Но остались симптомы- запор(последние две недели хожу раз в 2-3 дня практически только с слабительным), Временами учащенное мочеиспускание и сухость во рту- особенно с утра. ПРосыпаюсь в 4-5 утра с ощущением панической атаки- внутренняя дрожь и чувство страха.Сердцебиение. какое то депрессивное состояние. Да- еще симптом- продолжается потеря веса- за последние 2 недели- еще минус килограмм-полтора. Днем и к вечеру(после наступления темноты)- состояние стабилизируется.. Что делать- не знаю... В полном отчаянии... Один терапевт местный говорит- ну что ж ты хочешь- у тебя такая патология эндокринная. Резекция щитовидной железы. Другой врач(не эндокринолог)- посмотрев мои анализы- советует обращаться к психиатру- говорит- во всем голова виновата. Посетил двух эндокринологов- они не видят проблем. Заместительная терапия работает, плюс еще что то оставили от щитовидки- и она работает. (сделал узи- прилагаю, анализы гормонов тоже) Рост 176, вес сейчас уже 79-80. Сейчас Принимаю 100мкг эутирокса немецкого.Пропусков нет, интервал до завтрака выдерживаю. В общем что делать- не знаю.. В полном отчаянии. На этой почве Разладились отношения с детьми и семьей. Семья настойчиво тянет к психиатру или к психотерапевту. Но может ли это все таки быть на гормональной почве , или связано с какими то другими эндокринными проблемами. |
#6
|
||||
|
||||
У Вас НЕТ эндокринной патологии, панические атаки лечат у психиатра, не произносящего слов - это все от щитовидки.
Вы найдете такого на форуме
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Доброго времени суток, уважаемые доктора.
Сегодня наконец попал к психотерапевту по поводу депрессии и панических атак. Был назначен афобазол. Вопрос - как следует сочетать его прием с приемом тироксина. Можно ли принимать утром за 30 ммнут до еды тироксин, а спустя полчаса после - афобазол? |
|
#8
|
||||
|
||||
А перед сном еще назначил капсулу бифрена
|
#10
|
||||
|
||||
Доброго времени суток, уважаемые доктора.
Объясните пожалуйста, как сочетать прием тироксина и препаратов для лечения желудка - омеза, ранитидина и т. д. |
#11
|
||||
|
||||
Будут нужны оба препарата ??? Или один ? Как долго?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Обострился гастродуоденит. Обычно омез принимал дней 10-14 А ранитидин- по ситуации
|
#13
|
||||
|
||||
Скорее потребность увеличится, но из-за 2-х недель нет вопросов, оцените ТТГ через 6 недель после отмены, побольше разрыв между препаратами
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
А вот вопрос не иронии ради, а познания для.
Судя по узи, у меня после операции осталось 1см3 ткани железы. Получается что она тоже работает? Потому как принимаю сейчас 100 мкг. тироксина и ТТГ 1-1,6. А если рассчитывать по формуле - то мне при моем весе 81 надо минимум 125. Или я не прав? |
#15
|
||||
|
||||
Расссчитайте по формуле 1,5 - или 1,7 ... человек _ не колба с градиурованным раствором. Но кусочек ткани вырабатывает крошки гормона
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||